健康人及肩峰撞击症患者肩峰下空间宽度的三维测定

目的　对健康人及肩峰撞击症患者的上臂主动和被动外展过程中的肩峰下空间宽度进行三维测定,分析肩峰撞击症患者潜在的冈上肌功能缺陷。方法　用开放MRI对 10例健康受试者和 10例肩峰撞击症患者在臂外展过程中,有或无肩部肌肉参与下进行肩部成像。在成像过程中,在肱骨远端施加一个 10N的外展力,三维图像重建后,测出最小的肩峰-肱骨距离。结果　在健康志愿者中, 外展 60°时,肌肉的参与会导致肩峰-肱骨距离减少( -32%,P<0 05),而在外展 120°时,此距离则增加 ( +44%,P<0. 05)。外展 90°时,肌肉的参与未造成肩峰-肱骨距离变化。然而在 10例肩峰撞击症患者中,肌肉的活动导致肩峰下空间宽度较正常的对侧肩减小。结论　肌肉收缩和上臂的外展位置可以造成肩峰下空间宽度的改变。然而,对于早期的肩峰撞击症患者来说,在肌肉放松时外展肌的功能不全表现得并不明显。     

早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤（repeated intermittent veno-venous hemofiltration,RIVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的价值。方法65例SAP患者随机分为RIVVH组（35例）和对照组（30例）。比较2组患者的生命体征、临床表现、血糖、氧合指数、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、死亡率、治愈率、平均住院时间以及费用。结果RIVVH组35例中2例死于MODS,死亡率为5.7%,对照组死亡8例（26.7%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;RIVVH组治愈率为94.3%（33/35）,优于对照组的73.3%（22/30）,P〈0.05。RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C-反应蛋白水平均明显趋于改善,与对照组比较其差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低（P=0.002,P〈0.001）;感染发生率也较对照组显著降低（P〈0.001）。在缩短平均住院时间,降低平均治疗费用、开腹手术率和并发症发生率方面RIVVH组明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施。     

法可林的合成研究

目的 优化白内障药物法可林1的合成工艺,以用于工业化生产.方法 以O-苯二胺为起始原料,经缩合反应、磺化反应制得目标产物法可林1.结果 对反应物配比、催化剂选择、反应温度及时间等因素进行了优化研究,使得该合成反应条件温和,后处理简单,总收率达40.7%,文献收率为24.8%.结论 结构经1H-NMR、MS确证,优化后的工艺更适合工业化生产.     

阵发性运动诱发的肌张力障碍1例

阵发性运动诱发的肌张力障碍（Paroxysmal exertion-induced dystonia,PED）是阵发性运动障碍的一个类型,临床罕见,主要临床表现为肌张力不全、手足徐动、舞蹈样动作或舞动样动作,由长时间运动所诱发。我科收治脑梗死致阵发性运动诱发的肌张力障碍1例,现结合文献进行分析。     

基于肝切除手术来源的成人肝细胞移植的临床应用

目的探讨成人肝细胞移植治疗肝衰竭的临床效果。方法从良性病变的外科肝切除组织中获取有活性的成人肝细胞,对2例肝衰竭患者采用股动脉插管介入法行脾脏内移植。结果2例患者在治疗后病情均得到一定程度的缓解,临床症状和生化指标明显改善,其肝功能有一定程度的恢复,但例1术后第3 d胆红素上升,术后第4 d出现肝昏迷而自动出院;例2于术后1周黄疸指数再次升高,术后40 d死亡。结论成人肝细胞脾脏内移植治疗肝衰竭,技术上安全可行,且具有一定临床疗效;如何增强移植后肝细胞的数量和功能将是维持受体肝功能持续改善的关键。     

ELISA检测抗精子抗体中不同抗原包被法的比较

本文以兔抗人精子血清作阳性标准，比较ＤＴＴ、ＮＰ－４０、ＴｒｉｔｏｎＸ－１００提取的精子膜抗原和全精子抗原四种不同抗原成分的包被法对检测结果的影响。实验证明：ＤＴＴ提取的膜抗原的效果较为理想、重复性好，各项指标均优于其它包被方法。以ＤＴＴ方法对健康未婚女性和不育患者进行抗精子抗体测定，获得满意的结果。     

老年结直肠癌患者的围手术期处理分析

目的　探讨老年结直肠癌患者的围手术期处理。方法　回顾性分析我院 1989～1999年间 186例 60岁以上结直肠癌患者外科处理的临床资料。结果　术前误诊 10 2例 ,有并存病15 2例。行根治性切除 12 9例 ,姑息性切除 14例 ,Hartmann术 15例。结肠造口 2 8例 ,术后出现并发症 5 2例 ,围手术期死亡 3例。 1、2、3年生存率分别为 89.8%、69.4%、61.3 %。结论　老年结直肠癌患者最好的治疗方法仍是手术切除。但早期诊断、合理的手术时机与手术方式、合理处理并存病 ,充分的术前准备和完善的麻醉 ,是减少并发症提高疗效的关键。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

比较两种营养评估工具在外科老年病人中的应用价值

目的:评价微型营养评定简表(MNA-SF)和营养风险筛查(NRS2002)工具在外科老年住院病人中的应用价值。方法:132例外科老年住院病人在入院后48 h内分别用MNA-SF和NRS2002进行营养评估和筛查,并进行营养相关指标检测,包括体质量指数、上臂围、小腿围、血清白蛋白和前白蛋白;评判两种营养评估工具对外科老年住院病人临床结局(感染性并发症发生率和住院时间)的预测能力。结果:MNA-SF评估得出外科老年住院病人营养不良发生率为8.3%,存在营养不良风险者达36.4%;NRS2002筛查提示存在营养风险者达65.1%,且随年龄增长而升高(r=0.33,P<0.001)。两种工具的评估和筛查结果与传统的单一营养指标均显著相关(P<0.001);MNA-SF和血清白蛋白水平则与住院时间无相关性。结论:MNA-SF和NRS2002的评估、筛查侧重点不同,但均可用于外科老年住院病人,与MNA-SF和血清白蛋白水平相比,NRS2002对于临床结局———住院时间的预测能力更强。     

边缘群细胞在肝癌耐药中的作用及其机制

目的 观察肝癌细胞株Li-7中边缘群在肝癌耐药中的作用,并分析其可能机制.方法 流式细胞术分选边缘群和主群细胞后,MTS法比较阿霉素作用下两亚群细胞增殖能力,流式分析ABCG2/BCRP表达,观察边缘群细胞的耐药作用.利用P13K抑制剂LY294002,分析Akt信号通路对边缘群细胞表型及耐药现象的作用.结果 边缘群细胞占Li-7细胞总数(2.07±0.22)%,阿霉素作用后其增殖能力高于主群细胞,吸光度值第9天(0.33±0.06比0.05±0.02,P<0.05),第12天(0.58±0.09比0.04±0.02,P<0.01),ABCG2/BCRP荧光强度高于主群细胞(212.72±21.01比96.36±18.36,P<0.05).LY294002作用后,边缘群细胞比例降至(0.96±0.21)%,阿霉素作用后细胞存活率由(64.93±6.96)%降至(38.73±5.25)%(P<0.01).结论 Li-7细胞边缘群耐药性较强,其机制与有功能的ABCG2/BCRP及Akt信号通路有关.