氧化铝全陶界面在中青年患者全髋关节置换术中的临床中期结果

目的回顾分析第三代氧化铝陶瓷全髋关节置换在中青年患者中的中期临床疗效。方法回顾性收集2001年5月至2006年5月,本组98例行全陶人工髋关节置换术患者的临床资料,共获得有效随访患者82例,共89例髋,其中男43例（48髋）,女39例（41髋）,平均年龄47.6岁,平均随访时间101.9个月（66~120个月）,对有效随访的患者均进行临床和影像学检查评估疗效。结果患者术前Harris评分（49.8±8.0）分（36~65分）,术后末次随访（92.3±2.6）分（86~97分）（P〈0.05）。术后随访均未见假体破裂,未发生假体周围感染,无翻修病例。1例术后出现脱位,1例出现关节异响现象,均在非手术治疗后消失。术后影像学均无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,无假体松动。结论本研究结果显示,第三代氧化铝全陶髋关节假体用于中青年患者初次全髋关节置换术,中期临床随访结果满意,是一种良好的手术选择。     

Coverage of soft tissue defect in palm with prefabricated flap

The coverage of large soft tissue defects in palm remains a challenge in the plastic reconstructive surgery. There are many local tissue transfers described for small-sized defects of hand, whereas large defect require regional flaps such as the radial forearm flap or free tissue transfer,1-5 We used prefabricated flap of the palmar skin to cover the palmar defect and obtained satisfactorv clinical results.     

下尺桡关节损伤的诊断和治疗

对下尺桡关节(DRUJ)损伤缺乏足够认识和相应的早期处理,是导致DRUJ慢性不稳、尺腕关节撞击、DRUJ关节炎等的主要原因.腕关节X线和CT检查对DRUJ骨折和脱位后关节不稳、尺腕关节撞击有较大诊断价值,腕关节MRI及MR造影主要诊断三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤.腕关节镜是目前诊断TFCC损伤的金标准.Ozer等的DRUJ损伤分类对临床手术方式的选择有重要意义.近年治疗DRuJ不稳多是修复重建关节周围稳定结构,关节置换术治疗尺骨矫形术后DRUJ不稳成为研究热点;对早期DRUJ关节炎患者可行尺骨短缩术.对晚期患者宜行关节置换术;对伴TFCC病变的DRUJ损伤多主张在腕关节镜下清理修复,可同时行尺骨矫形术.     

内镜在胆囊切除术后综合征的病因诊治中的价值

目的:探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值.方法:对73例胆囊切除术后综合征病人行ERCP检查明确病因后,对胆总管结石者行内镜乳头括约肌切开术(EST)和内镜乳头气囊扩张术(EPBD)后取石;对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫乳头开口者行EPBD治疗;对胆管中段狭窄者行内镜鼻胆管引流(ENBD);对乳头肿瘤和肝门胆管癌行胆管内支架治疗(EMBE).结果:69例(94.5%)ERCP获得成功.其中未发现异常者7例其中胆总管结石41例,39例经1～3次内镜取石后取净其中乳头狭窄10例,经EST或EPBD治疗1次成功其中胆总管中段狭窄4例,2例行ENBD成功;乳头旁憩室压迫乳头开口2例,行EPBD治疗1次成功;乳头肿瘤和肝门胆管癌各1例,行EMBE治疗后黄疸减退;诊断为胃十二指肠溃疡者3例.治疗后总的并发症发生率为5.5%(4/73).结论:ERCP能及早查明胆囊切除术后综合征的确切病因,并予相应有效治疗.     

手腕及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕

目的：评价应用腕部及前臂远端扩张皮瓣治疗手背皮片移植术后瘢痕及瘢痕所引起的功能障碍的治疗效果。方法：本组共治疗8例患者、13只手。一期于手腕及前臂背部植入扩张器，术后常规注水，注水效果满意后，行二期手术治疗。二期手术切除手背瘢痕、充分松解挛缩，矫正畸形，扩张皮瓣覆盖创面。结果：术后随访3～6个月，皮瓣全部成活，手部外观及功能恢复满意。结论：手腕及前臂背部扩张皮瓣修复手背部植皮术后瘢痕治疗效果肯定。     

麻醉剂量异丙酚对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的：研究异丙酚对脑缺血／再灌注损伤的保护作用,方法采用改良Longa法制成大鼠脑缺血／再灌模型,随机分为模型组、异丙酚组、 尼莫地平组对照组,观察麻醉剂量的异丙酚对脑缺血／再灌注损伤的保护作用并研究其机制。结果：麻醉剂量的异丙酚能明显降低大鼠局灶性脑缺;知／再灌注死亡率,明显缩小脑梗范围,抑制脑缺血／再灌注后血清乳酸脱氢产肌酸激酶的升高程度,改善电镜下细胞超微结构的损害,明显升高脑组织超氧化物歧化酶的活性,减少脑组织细胞内钙离子含量,减少丙二醛的生成,结论麻醉剂量的异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与抑制钙离子超载和抑制脂质过氧化反应有关。     

化学治疗药物对肝癌细胞增殖抑制作用的观察

目的 评价化学治疗药物（下称化疗药）在肝癌治疗中的作用和地位。方法 采用MTT法测定5-Fu、顺铂和4-PA对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果 （1）5-Fu、顺铂两药分别单剂使用,在给药后0.5h肝癌细胞增殖h后肝癌细胞增殖均受到抑制;对氯苯乙酸在给药后0.5h肝癌细胞增殖即被抑制。（2）肝癌细胞抑制率随化疗药的作用时间延长而增加,48-72h达50%以上的抑制率。（3）化疗药对肝癌细胞的作用早期,癌细胞的生长有返跳活跃阶段。但总体上癌细胞伯生长被抑制。结论 连续用药可很好地抑制肝癌细胞增殖,提高恶性肿瘤化学药物治疗的效果。     

数字减影造影介入后手术切除骶骨肿瘤

目的 研究和评价经数字减影造影术（DSA）介入后手术治疗骶骨肿瘤的价值。方法 24例骶骨肿瘤术前经双侧髂内动脉行DSA介入治疗,介入后1周内行手术切除肿瘤。结果 全部病例肿瘤均顺利切除,术中出血减少,平均出血量为1200ml;20例获随访,平均随访28个月,仅1例局部复发,2例恶性肿瘤死亡。结论 经DSA介入后手术治疗骶骨肿瘤,可有效减少术中出血及手术并发症。     

后腹腔镜下根治性肾切除术并区域淋巴结清扫术40例报告

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治性肾切除术并区域淋巴结清扫术的安全性和疗效。方法2002年1月至2006年7月,行后腹腔镜下肾癌根治区域淋巴结清扫术40例。男22例,女18例,年龄23～70岁,平均53岁。8例以无痛性全程肉眼血尿就诊,32例为体检时B超检查发现。B超检查肿物直径1．5～7．0 cm,平均5．0 cm;肿瘤位于肾上极16例,肾中部10例,肾下极14例。40例均行CT检查,31例行MRI检查,报告肿物大小与B超相符。术前临床分期：T1N0M09例, T2N0M025例,T3N0M06例。结果本组手术时间80～180 min,平均120 min。出血量20～300 ml,平均50 ml。无中转开放手术。术后肠道功能恢复时间（24±12）h,术后住院天数（7±2）d。术后无明显并发症。病理报告：肾透明细胞癌33例,囊性肾细胞癌4例,血管平滑肌脂肪瘤2例,嗜酸细胞瘤1例。送检清扫的淋巴结中,阳性4例,均为透明细胞癌,T21例、T23例。随访6～36个月,平均12个月,1例术后3个月局部复发,后因远处转移死亡,其余39例未发现局部复发和穿刺通道的种植性转移,未发现远处转移,均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治性肾切除术并区域淋巴结清扫术安全可靠,疗效良好。     

游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉治疗前臂复合组织缺损

目的 探讨应用游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉治疗前臂复合组织缺损的可行性与疗效.方法 对5例前臂骨(尺骨和/或桡骨)和软组织缺损的患者,应用同侧/对侧游离腓骨皮瓣移植,同时应用Smith-Nephew交锁髓内钉对游离腓骨进行固定.供区植皮.结果 5例皮瓣全部存活.根据Anderson评分标准评定:优1例,良3例,可1例.骨折愈合时间为12～17周,平均14.6周,术后无骨不连与感染发生.结论 游离腓骨皮瓣结合交锁髓内钉是治疗前臂复合组织缺损的可行方法.