异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用

目的探讨钙拮抗剂异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用。方法45例轻型急性胰腺炎患者被随机分为3组常规治疗组、静脉治疗组及动脉灌注组。入院后,常规治疗组采取常规保守治疗;静脉治疗组行合理液体治疗,静脉注射异搏定;动脉灌注组液体补充同时采用持续动脉灌注异搏定1~2周。测定治疗后1、4及7d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、黏附分子-1(ICAM-1)及P-选择素(P-selectin)水平。结果治疗后4、7d,血清TNF-α和P-selectin水平动脉灌注组较静脉治疗组及常规治疗组明显降低(P<0.05);血清IL-1β水平动脉灌注组和静脉治疗组均较常规治疗组明显降低(P<0.05);血清ICAM-1水平动脉灌注组明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论持续区域动脉灌注异搏定可能通过减少细胞因子的产生,抑制黏附分子P-selectin和ICAM-1的上调,阻止急性胰腺炎重症化发展。     

乳腺叶状肿瘤超声特征及与病理对照分析

目的:研究乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征,并与病理结果相对照,以期从超声角度提高对本病的认识。方法:分析经病理证实的16例乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,并与病理结果对照分析。结果:二维图像肿块体积大小范围变化大,形态不规则可分叶,可有包膜,内部多为不均匀弱回声,可有液性暗区。CDFI良性血流0~Ⅰ级,恶性Ⅱ~Ⅲ级,阻力指数偏高。结论:乳腺叶状肿瘤的二维声像图具有一定特点,但无明显特异性,肿块的大小与良恶性之间无明显联系,结合肿块内部囊性变、彩色多普勒超声显示丰富的血流及高速高阻频谱,对提示恶性有意义。     

手术及综合康复治疗膝关节僵直

目的 探讨膝关节纤维性僵直手术及围手术期、术后综合康复治疗的方法和意义.方法 26例膝关节纤维性僵直患者,采用髌骨外上方小切口,辅助关节镜下行关节内粘连松解,并结合徒手推拿松解.术前进行心理宣教,术后第2天开始经止痛泵维持在CPM机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行主被动伸屈膝功能锻炼、髌骨内推训练.结果 术后平均随访19个月(8～32个月),膝关节活动度从术前平均32°增至113°,平均提高81°.无皮肤坏死、创口裂开、肌腱断裂、骨折等并发症发生.结论 关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节纤维性僵直的手术操作简单,创伤小,康复快.膝关节僵直围手术期及术后综合康复治疗,对膝关节功能恢复有重要意义.     

年龄小于45岁原发性慢性闭角型青光眼的显微手术治疗

目的探讨原发性慢性闭角型青光眼年轻患者临床治疗的经验和体会。方法对临床收治的41例52眼、年龄〈45岁、临床确诊为进展期或晚期原发性慢性闭角型青光眼的病例进行抗青光眼显微手术处理的病例进行回顾性分析。结果随访时间平均（32．50±5．08）个月；男16例，女25例；进展期28眼，晚期24眼；52眼均行抗青光眼手术-复合式小梁切除手术治疗；眼轴长平均（22．40±1．63）mm，其中〈21mm占17．31％，小眼球占13．46％；前房深度平均（1．90±0．39）mm，其中〈1．9mm占61．46％；超声生物显微镜检查高褶虹膜构型占59．62％，其中睫状突位置靠前者10眼；术前平均眼压（41．73±12．26）mmHg，末次术后平均眼压（12．03±4．57）mmHg，术前后眼压差异有统计学意义（t=3．520，P〈0．001）。术后并发症主要有浅前房，恶性青光眼。恶性青光眼手术处理方式包括玻璃体抽液、前段玻璃体切割以及超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术治疗。4眼因眼压控制不理想，行二次抗青光眼手术治疗。结论年轻原发性慢性闭角型青光眼患者，女性多见，多伴有眼轴短、前房浅等特点，抗青光眼复合式小梁手术治疗要注意防治术后浅前房、恶性青光眼的发生。术前详细检查、手术操作精细以及有效处理术后并发症将有助于提高手术成功率和减少并发症。     

腹腔镜前列腺癌根治术126例3年随访结果

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的技术可行性和疗效.方法 2000年10月～2004年5月由中山大学附属第三医院泌尿外科同一手术医师对连续126例局限性前列腺癌患者实施经腹LRP.患者平均年龄(62.51±6.7)岁,平均术前PSA(13.36±10.14) ng/ml;临床分期中T1c期占17.46%(22/126),T2a期占48.41%(61/126),T2b期占23.81%(30/126),T2c期占10.32%(13/126).结果 126例手术均获成功,无1例中转开放手术.手术时间110～660 min,平均(250.28±79.44) min;术中出血量150～1 100 ml,平均(354.05±106.13) ml.主要的并发症包括直肠损伤3例(2.38%)、输尿管损伤2例(1.59%).术后切缘阳性率20.63%,在PT2a、PT2b、PT2c、PT3a、PT3b中分别为5.26%(3/57)、26.92%(7/26)、32.14%(9/28)、44.44%(4/9)、50.00%(3/6).术后126例均获得随访,随访时间为36～81个月,平均(55.69±11.81)个月.5年无生化复发率为71%,在PT2和PT3中分别为75%及43%.所有病例6个月内PSA降低至0.2 ng/ml以下;20.63%(26/126)生化复发,平均复发时间为38.19个月(12～60个月).拔管后99例(78.6%)控尿满意,半年完全控尿率达92.6%,1年时达97.8%,3年后所有病例控尿满意,仅2例腹压增加时需尿垫保护,但不超过1块/24 h.保留单侧或双侧性神经者术后6个月80.56%(37/46)获得阴茎满意勃起.结论 我们的结果与国外文献报道的LRP结果相似,表明我们的LRP技术安全、可行.在中国LRP成为治疗早期前列腺癌标准术式之一,随着LRP手术病例数增加和经验积累,还能进一步缩短手术时间、减少手术失血量、手术切缘阳性率和手术并发症.     

儿童重度烧伤大面积切削痂植皮的手术配合

总结69例重度烧伤患儿大面积切／削痂植皮的手术配合要点，认为其包括术前准备、心理护理、环境准备、麻醉护理、术中配合、术中输液管理、手术中并发症的观察及预防等，全面了解重度烧伤可保持术中患儿适应内环境的变化，使之积极主动地配合手术，防止并发症的发生，从而保证手术的顺利进行。     

黏膜瓣式食管胃吻合术抗反流的食管动力学研究

目的寻找一种实用有效的抗反流食管胃吻合术式。方法将食管癌和贲门癌患者464例随机分为黏膜瓣式食管胃吻合术组(A组,175例)、器械食管胃吻合术组(B组,151例)和单纯手工缝合食管胃一层吻合术组(C组,138例)。应用同位素测定胃食管反流指数和24h监测pH值,进行3组间的食管运动功能比较。结果同位素测定胃食管反流指数显示,A组反流阳性率为0,B组为33.3%,C组为6.7%。食管运动功能及24h监测pH显示,A组检测各项指标均接近正常值,B、C组与正常值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜瓣式食管胃吻合术式具有优异的抗反流功能,并能有效地防止食管癌、贲门癌术后反流性食管炎的发生。     

Fas、Bcl-2在γ射线体外诱发的白血病小鼠骨髓细胞中的表达

目的 :观察 Fas、Bcl- 2在 γ射线体外诱发的急性淋巴细胞白血病小鼠骨髓细胞中表达情况 ,以探讨辐射致癌的机制。方法 :采用 4次 1.75 Gyγ射线全身照射 BAL B/ c小鼠诱发白血病模型 ,通过流式细胞仪对照射后白血病组、未癌变组及对照组小鼠骨髓细胞中 Fas、Bcl- 2的表达进行检测 ;应用抗 Fas抗体诱导细胞凋亡 ,进一步观察 Fas、Bcl- 2的表达对骨髓细胞凋亡的影响。 结果 :白血病小鼠骨髓细胞 Fas表达较未癌变组及对照组明显下降 (P<0 .0 1) ,而 Bcl- 2的表达明显增强 (P<0 .0 1) ;白血病小鼠骨髓细胞明显耐受抗 Fas抗体诱导的细胞凋亡。 结论 :Fas低表达、Bcl- 2高表达导致了细胞凋亡受到抑制 ,这可能是辐射引起小鼠急性淋巴细胞白血病的机制之一。     

大鼠肝脏Kupffer细胞的分离、纯化

目的建立简单、有效而稳定的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法。方法①大鼠肝脏的胶原酶离体灌注；②Percoll液不连续梯度离心分离Kupffer细胞；③选择性贴壁纯化Kupffer细胞；④吞噬墨汁实验、DAB染色，光镜、电镜下观察鉴定Kupffer细胞。结果最终获得的大鼠肝脏Kupffer细胞活性〉90％，纯度为95％，光镜下Kupffer细胞具有较强的贴壁及吞噬碳粒能力，DAB染色呈黄色煎蛋样结构；新分离的Kupffer细胞呈圆形，形态大小一致；2d后，细胞发生伸展，呈多角形或星形。电镜下观察可见典型特点：有伪足及杯口状改变，有丰富的溶酶体和吞噬体。结论本实验建立的大鼠肝脏Kupffer细胞的分离培养方法效果稳定，同时培养的细胞具有良好的生物学性状。     

Abnormal Nuclear Factor (NF)-κB Signal Pathway and Aspirin Inhibits Tumor Necrosis Factor α–Induced NF-κB Activation in Keloid Fibroblasts

BACKGROUND: Keloid is characterized with disproportionate extracellular matrix accumulation and fibroblast proliferation. Rel/nuclear factor-kappaB (NF-kappaB) signal transduction pathway may play an important role in keloid pathogenesis. OBJECTIVE: To examine the effect of aspirin on the tumor necrosis factor (TNF)-alpha-induced NF-kappaB activation in keloid fibroblasts. METHODS: Primary cultured fibroblasts were pretreated with aspirin and then stimulated with TNF-alpha. Proliferation and apoptosis were measured by MTT reduction and flow cytometry. Expression of DNA-binding activity of NF-kappaB p65 and cytoplasmic IkappaBalpha/p- IkappaBalpha protein levels were determined by Trans AM NF-kappaB/p65 kit and Western blot, respectively. Subcellular localization of NF-kappaB p65 and IkappaBalpha were observed with immunofluorescence assay. RESULTS: In this study, we demonstrate that TNF-alpha induced NF-kappaB activation in keloid fibroblasts, which show more sensitively than the normal skin fibroblasts. Aspirin pretreatment can inhibit TNF-alpha-induced activation of NF-kappaB in a dose-dependent manner by preventing the phosphorylation and degradation of IkappaBalpha and nuclear translocation of NF-kappaB. Moreover, aspirin may inhibit keloid fibroblasts proliferation and sensitize keloid fibroblasts to apoptosis. CONCLUSION: These results suggest that aspirin could help in developing therapeutic interventions for the treatment of keloid scarring.