计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用指南(2019版)

计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术可以从三维的形态解剖和细胞功能水平进行术前规划和术中侦测,从而导航 肝癌解剖性、功能性、根治性的肝切除术,临床应用证明其有重要的诊疗价值,此项技术现已在全国得到了广泛推广和应用。为 规范计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤精准诊疗中的应用,本指南在以下几个方面进行了研究：（1）三维 可视化技术应用流程;（2）ICG分子荧光成像的机制及应用流程;（3）三维可视化和虚拟现实技术的临床应用;（4）ICG分子荧光 影像技术的临床应用。ICG分子荧光成像技术能从分子、细胞水平层面实现肿瘤边界界定、肝段和肝叶切除切线的确定;微小 病灶或转移灶的侦测;术中根据肝脏肿瘤的荧光信号特点,结合术中快速冰冻病理学检查,可初步判定肝脏占位性病变的分化 程度;肝切除后对肝断面进行残留肿瘤病灶和胆漏的检测。计算机辅助联合ICG分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导 航中的应用,为肝脏肿瘤的外科治疗提供了一种新的数字智能化外科诊疗技术,该项技术亦将不断改进和完善,为肝脏肿瘤的 精准诊疗展现出良好的应用前景。     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的: 比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法: 回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果: 医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0,79.8）min vs 20.0（14.0,28.0）min,P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3,64.0）min vs 36.0（24.0,53.0）min,P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5,140.5）min vs 55.0（41.0,74.0）min,P < 0.01]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5,83.3）min vs 37.5（16.5,63.5）min,P < 0.01],入院至溶栓时间更长[110.0（77.0,145.0）min vs 88.0（53.8,124.3）min,P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8,60.3）min vs 53.5（34.3,64.8）min,P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=0.934,95%CI：0.882~0.989,P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.912,95%CI：0.855~0.973,P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论: 与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。     

椎体缘离断症56例

56例椎体缘离断症,除发生于颈、胸椎各1例外,余54例皆发生于腰椎(98.2％),多椎体受累5例。54例共累及60个椎体,L_4最多28例,次为L_5及L_3,发生子椎体前上角最多48例。认为本病的发生是在骨骺与椎体未愈合或未牢固愈合之前,以损伤为诱因,促使髓核脱入椎体表面,刺激骺板产生骨质分离,从而使椎体离断。个别病例,可能是骨骺未与椎体融合而形成的解剖变异。     

温泉县5112例女职工妇科疾病调查

目的了解温泉县企事业单位女职工妇科疾病的发病情况。方法2009年3月至2010年9月对温泉县24家企事业单位的妇女进行生殖健康体检,包括病史及婚育史的询问、妇科检查、辅助检查、经腹部B超检查,并分析体检结果。结果5112倒女职工参加检查,2314例患1种以上妇科疾病（45．27％）,慢性宫颈炎、阴道炎分别为22．03％、11．59％,居妇科疾病的前2位;慢性宫颈炎、阴道炎在工人社区职工,服务人员中的发病率与干部、教师和警察相比差异有统计学意义（P〈0．05）;慢性宫颈炎的患病率24～40岁年龄组与其他年龄组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;确诊宫颈癌2例,子宫脱垂17例。结论生殖系统感染是影响育龄妇女健康的首要问题;慢性宫颈炎的患病率以24—40岁年龄组最高,工人及一般职员妇科疾病患病率高于干部及党政机关女职工。加强对工厂社区育龄妇女的健康教育培训,定期普查普治,提高妇女的生殖健康水平很有必要。     

早期综合疗法对缺血性中风的临床应用

目的：探讨早期综合疗法对缺血性中风的临床应用效果。方法：筛选缺血性中风患者67例，随机分两组，对照组予以常规治疗；观察组在常规治疗基础上服用益气养阴活血中药，加以情志调理、按摩、肢体功能锻炼、药浴等综合康复措施治疗，疗程为6周。进行神经功能缺损、病残程度和疗效比较分析。结果：治疗后观察组神经功能缺损明显轻于对照组（P＜0.01）；病残程度明显低于对照组（P＜0.05）；临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：早期综合疗法能有效促进肢体运动功能康复、降低病残程度，对缺血性中风治疗有较好的临床应用价值。     

Female Sexuality in Thai Discourses about Maechii (‘lay nuns’)

By examining competing discourses about women who are maechii (or ‘lay nuns’) in Buddhist Thai society, this paper demonstrates that, although maechii vow to be celibate, social constructions of their role are grounded in sexuality. The discourses examined are those of the Buddhist canon and Sangha (Order of Monkhood), the Thai Maechii Institute, the mass media, and the government. The analysis is supplemented with field observations and interviews with monks, maechii, and lay persons. Findings suggest that maechii comprise an ambiguous category linguistically, Buddhistically, and in terms of their sexuality. Case studies of the founders of nunneries conducted in ChiangMai indicate that maechii leaders have been resisting the prevalent views that most maechii are social misfits, yet also are capable of undermining monks' celibacy and, by extension, the larger social order. The analysis contributes to the understanding of the interconnectedness of gender and sexuality in contemporary Thai society.