两种注射液治疗内痔的疗效对比

目的对比芍蓓注射液和消痔灵注射液治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的疗效。方法将117例I、Ⅱ期内痔患者随机分为芍蓓注射液组（56例）和消痔灵注射液组（61例）,分别注射后观察痔核情况;对比两种注射液在症状改善方面的情况。结果治疗后3d、7d两组痔核均有不同程度的萎缩,但消痔灵组出现不良反应的概率明显高于芍蓓组。两组间在治疗I期内痔的出血、肛门溢液及II期内痔的出血方面疗效无显著性差异（P〉0.05）,但芍蓓注射液治疗II期内痔的痔块脱垂明显优于消痔灵组（P〈0.05）。结论治疗非脱垂性的Ⅰ、Ⅱ期内痔优先选择消痔灵注射液。对有痔块脱垂的Ⅰ、Ⅱ期内痔患者优先选择芍蓓注射液。     

藏毛疾病32例诊治分析

目的探讨藏毛疾病的病因、诊断及治疗。方法回顾分析我院自2002年5月至2008年5月收治的32例藏毛疾病相关临床资料。结果27例为藏毛窦,内见毛发;5例为藏毛囊肿,未见毛发。29例切口一期愈合。2例切口色泽黑紫,拆除切口部分缝合线,局部加强换药后痊愈。1例因术后活动不当,切口裂开,二次缝合创面,局部换药后痊愈。术后病理学检查结果：27例为被覆鳞状上皮,部分淋巴细胞浸润,肉芽肿样组织,内见毛发。5例为纤维结缔组织内血管扩张,并见少量炎细胞浸润。术后随访8个月-4年,未见复发。结论藏毛疾病容易误诊,术前应完善相关辅助检查。明确诊断后,治疗以手术切除为主。     

瘘管CT造影检查在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨CT瘘管造影在复杂性肛瘘中的临床应用价值。方法对41例复杂性多分支肛瘘患者均进行CT瘘管造影和X线造影检查,其中,CT图像进行三维表面重建(3D-SSD)处理。结合术中所见以及术后随访,比较两种造影方法的临床实用价值。结果CT瘘管造影及其后处理影像可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的分支系统。在其指导下行肛瘘根治术的患者,经过至少1年随访,治愈率100%。结论CT瘘管造影结合三维重建技术可以指导复杂性肛瘘的临床手术治疗,是提高手术治愈率的重要诊断方法,值得进一步推广。     

微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的对照研究

【目的】探讨微创穿刺术加尿激酶血肿清除与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。【方法】2000年1月-2004年12月84例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创术加尿激酶血肿清除治疗组(穿刺组)和小骨窗开颅显微镜下血肿清除(小骨窗组)手术组,比较两组治疗后的临床转归。【结果】微创术加尿激酶血肿清除治疗组疗效与小骨窗开颅术清除血肿疗效差异无统计学意义(P>0.05)【结论】微创术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血与小骨窗开颅显微镜下血肿清除疗效相近。     

Zero-P颈椎前路椎间融合固定治疗颈椎病的早期疗效观察

目的总结Zero-P颈椎前路椎间融合固定治疗的早期效果。方法对23例患者行Zero-P椎前路椎间融合固定术,男8例,女15例;年龄37～62岁,平均42.5岁。病程1～11个月,平均5个月。本组23例患者均为单节段发病观察患者术后随访时神经功能恢复情况。结果患者术中、术后均无严重发症发生。术后JOA评分由9.7～10.1分升至15.9～16.2分。23例患者均获随访,随访6～28个月,平均19个月,其症状均改善。结论 Zero-P颈椎前路椎间融合固定术治疗手术操作简单,在减压的同时可重建椎间隙高度减少术后骨赘形成从而防止吞咽症状的发生,早期临床疗效良好。     

因时护理模式在新诊断糖尿病患者中的应用

目的探讨因时护理模式对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者接纳与行动以及健康赋权认知水平的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月于新疆医科大学第一附属医院内分泌科门诊确诊并住院的新诊断T2DM患者129例为研究对象,根据患者入院时间分组,将单月入院患者62例纳入常规护理组,双月入院患者67例纳入因时护理组。常规护理组采取糖尿病患者常规护理,因时护理组在常规护理的基础上,基于“因时制宜”的原则,选取9∶00—11∶00、16∶00—17∶00及19∶00—21:003个时段进行健康宣教、运动管理及回顾性指导。患者入院时和出院时采用糖尿病接纳与行动问卷(AADQ)中文版和慢性病赋权量表对患者进行评估,比较两组患者的接纳与行动以及健康赋权认知的水平。结果入院时两组患者AADQ中文版评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组AADQ中文版评分均较入院时降低,且因时护理组评分低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.01)。入院时两组患者慢性病赋权量表各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与入院时相比,出院时因时护理组评分提高,差异有统计学意义(P<0.01);且出院时因时护理组各维度评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论因时护理模式可以提高新诊断T2DM患者接纳与行动以及健康赋权认知水平,进而提升患者对疾病的接纳程度及自我意识感。     

PPARα在肾透明细胞癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨肾癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达及其与临床病理特征和生存率的关系。方法:纳入75例于2014至2019年间在我院接受了根治性肾切除术并经组织学证实的肾透明细胞癌患者,运用免疫组织化学方法检测这些患者的癌组织和癌旁组织中PPARα的表达,并结合临床病理资料分析PPARα表达水平与患者TNM分期和Fuhrman分级的关系。通过Kaplan-Meier生存分析及多因素 COX 回归分析表达与预后的关系。结果:42.67%(32/75)的患者癌组织中PPARα表达为高水平,而在癌旁组织中有85.33%(64/75)患者PPARα表达均为高水平,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。PPARα的表达水平与TNM分期(P=0.01),Fuhrman分级(P＜0.025),BMI(P=0.000 1),术前血清胱抑素C(P=0.000 1),抽烟史(P=0.035),术前碱性磷酸酶(P=0.012)有关联,但与性别(P=0.127)、年龄( P=0.815)、肿瘤大小(P=0.484),民族(P=0.621),肿瘤左右侧别发生差异(P=0.270),诊断本病前有无出现相关临床症状(P=0.210),有无淋巴结转移(P=0.06),糖尿病史(P=0.233),高血压史(P=0.561)无相关。截至2020年03月,有75例患者完成随访。Kaplan-Meier分析显示,PPARα低表达患者总生存时间和无瘤生存时间均低于PPARα高表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05) 。多因素 COX 回归分析显示,患者总生存时间及无瘤生存时间与PPARα的表达水平有关(P＜0.05)。结论:PPARα在肾透明细胞癌组织中呈低表达,表达水平与临床分期、分级、体质量指数、碱性磷酸酶、血清胱抑素C、抽烟史以及患者预后密切相关。     

POSSUM评分系统预测大肠癌病人手术风险的临床意义

目的应用POSSUM评分系统对大肠癌(colonrectal cancer,CRC)病人手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考。方法对101例手术的CRC病人进行POSSUM评分,同时统计术后实际并发症发生率和病死率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症的多个因素进行比较分析。结果 POSSUM评分预测并发症发生率(58.03%)与实际并发症发生率(40.59%)较为接近,而预测病死率(11.15%)则较实际病死率(2.97%)略高;年龄、手术次数、血浆白蛋白含量、糖尿病与术后并发症的发生有关联。结论 POSSUM评分系统可以较好地预测CRC病人术后并发症发生率,但对病死率预测高于实际发生率,需结合其他评分系统协同作用,与并发症有关的4个手术风险因素应引起临床医师的高度重视。     

靶向新药时代自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的作用

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性克隆性疾病,自体干细胞移植（ASCT）的加入,增加了大剂量化疗在MM治疗中的优势,使部分患者达到长期生存.即使在靶向新药时代ASCT仍可以明显提高治疗的反应率.靶向新药在ASCT前后联合应用,可辅助提高ASCT的疗效,这是目前使用靶向新药的趋势,但其仍不能取代ASCT在MM治疗中的地位.研究更为合理、有效、低毒的治疗方案是今后的方向.     

代谢手术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床应用

随着肥胖症合并2型糖尿病(T2DM)流行率持续上升和代谢手术的快速发展,越来越多的依据证明,代谢手术可以显著改善肥胖症合并T2DM的血糖。越来越多的学者对代谢手术改善血糖的机制进行探索和临床经验分析,不同机制逐渐浮出水面,代谢手术的疗效与安全性也得到了诸多内、外科医生的接受和认可。为了使患者术后的血糖得到更好控制,代谢手术术后的饮食健康教育也得到了学者们的关注。本文旨在对代谢手术治疗肥胖症合并T2DM的作用机制、临床疗效及术后管理所取得的进展及展望进行综述,为肥胖症合并T2DM患者的诊断、治疗及预后提供依据。