实施全面质量管理 实现优质服务

当前,不少医院的质控工作仍局限于生物医学技术质控,在管理层次、内容和方法上,主要侧重于医院内部的微观质量管理。但随着社会的发展和人们生活水平的提高,生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变,新时期卫生工作奋斗目标对医院质量管理提出了新的更高的要求。我们抓住机遇,解放思想,更新观念,运用现代管理学的理论和方法,实施全员全程全面质量管理,开创优质高效低耗医疗新路。1 质量管理是医院工作的核心 在实施全面质量管理这一跨世纪质量工作中,我们强调:1.1 全员质量管理 是对医疗质量形成过程的全体人员工作质量的管理活动。注重提高全体职工参加质量管理的积极性,强调人的因素第一,合力同心,运用医学科学理论和专业技术,通过优质服     

感冒茶治疗风热感冒临床观察

目的探讨感冒茶治疗风热感冒（挟湿型）的临床疗效。方法将2006年3月至2006年9月门诊确诊为风热感冒（挟湿型）患者依据就诊先后时间随机分为2组,对照组40例服用银翘解毒软胶囊;治疗组66例服用感冒茶颗粒,3d后观察疗效。结果临床治疗66例,总有效率达92.59%,明显优于对照组（76.19%）。结论应用感冒茶颗粒治疗风热感冒（挟湿型）具有较理想的效果,值得临床推广应用。     

胎盘早剥120例分析

目的:通过对120例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:对120例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、母婴结局进行分析。结果:胎盘早剥发生率为0.45%。发病诱因以妊娠期高血压疾病为首位,占31.7%。其次为外伤及房事,占18.3%。围产儿病死率为41.7%。腰腹痛及阴道流血为典型的临床表现。而Ⅰ度早剥较隐匿,开始常误诊为早产或先兆临产。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,易出现产后出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症。早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠。     

��Ѫ�������·��ǻ���е�λֱ�����෽�ܰͽ���ɨ72���ٴ�����

??Lateral lymph node dissection via lateral vascular approach with en-bloc dissection of laparoscopic total mesorectal excision for advanced middle and low rectal cancer LIANG Jian-wei, LIU Qian, ZHOU Si-cheng, et al. National Cancer Center & National Clinical Research Center for Cancer & Cancer Hospital??Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College??Beijing 100021??China
Corresponding authors: LIU Qian??E-mail: fcwpumch@163.com??WANG Xi-shan??E-mail: wxshan1208@126.com
Abstract Objective To investigate the feasibility and safety of the en-bloc resection via lateral vascular approach combined with lateral lymph node dissection (LLND). Methods The clinical and pathological data of 72 cases of laparoscopic total mesorectal excision resection of rectal cancer combined with LLND via lateral vascular approach were retrospectively analyzed. There were 38 cases of preoperative chemoradiotherapy??9 patients with neochemotherapy??25 cases without preoperative treatment. All patients were diagnosed with lateral lymph node metastasis by MRI or PET-CT before treatment. The first step of LLND was performed by the distal of external iliac artery??then high ligation the inferior mesenteric vascular and opened the left Toldt’ space??and the final step was the total mesorectal excision. All of the spacemen were en-bloc dissection of the later lymph node with the rectal cancer. Results There were 19 cases of bilateral LLND??28 cases with unilateral left LLND??25 cases on the right side. The harvested pelvic lymph node detection was 8.3??19.4% of lateral lymph node metastasis rate??14/72????12 cases of unilateral lateral lymph node metastasis??2 cases of bilateral metastasis??and 7 patients combined viscera resection??9.7%??. The operative time was 281.4??145~600??min and the intraoperative blood loss was 89.7??30~1200??mL. A total of 11 cases??15.3%??had surgical complications and no surgical death. The positive rate of lateral pelvic lymph node in preoperative chemoradiotherapy patients was 23.7% ??9/38????and 22.2%??2/9??in the neochemotherapy group. Conclusion Laparoscopic resection of rectal cancer combined with LLND via transvascular lateral approach is safe and feasible??and not increase in operative complications.     

舒适护理在骨牵引病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在骨牵引病人中的应用效果.[方法]采用心理护理、环境的舒适护理、生理舒适护理等方法及娴熟的技术,优质的服务态度,良好的语言沟通时病人进行护理.[结果]舒适护理可减少护理并发症,提高病人的舒适度和满意度.[结论]骨牵引病人实施舒适护理可使病人减少并发症,提高了病人的生存和生活质量.     

IGT患者同型半胱氨酸和尿微量白蛋白水平与CIMT增厚的相关性研究

【目的】探讨糖耐量异常（IGT）患者同型半胱氨酸（Hey）和尿微量白蛋白（MAu）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）增厚的相关性。【方法】选择2010年8月至2015年8月本院心内科收治的132例IGT住院患者,根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉内膜非增厚组（CIMT≤1．0mm,n=45）,颈动脉内膜增厚组（CIMT〉1．0mm,n=87）。选择同期健康体检正常者75例作为对照组。采用酶法和化学发光免疫测定法分别检测其血清Hcy、MAU水平。分析Hcy、MAu与CIMT增厚的相关性,并应用Logistic回归分析IGT患者CIMT增厚的危险因素。【结果】颈动脉内膜非增厚组、颈动脉内膜增厚组血清HCY、MAU水平均显著高于对照组（均P〈0．05）;而颈动脉内膜非增厚组、颈动脉内膜增厚组的其他生化指标与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。颈动脉内膜增厚组血清HCY、MAU水平显著高于颈动脉内膜非增厚组（均P〈0．05）。Hcy、MAU与CIMT增厚均呈显著正相关（均P〈0．05）;Hcy与MAU呈显著正相关（r=0．259,P=0．032〈0．05）。Logistic回归分析显示,Hcy、MAu0R值分别为1．101、4．36,差异均具有统计学意义（均Pd0．05）。【结论]Hcy、MAU水平与IGT患者发生CIMT增厚具有相关性,且为独立危险因素,Hcy、MAu水平越高,其发生CIMT增厚的危险性就越大。     

某基层医院161例药品不良反应监测报告分析

目的 分析本院药品不良反应发生情况,促进临床合理用药.方法 回顾性调查本院2006～2009年各科室呈报的161例药品不良反应报告,按照患者年龄、性别、药品的种类、给药途径、不良反应涉及系统、临床症状等进行分析;并采用国家ADR监测中心制订的药品不良反应因果关系评估方法,对ADR因果关系进行初评.结果 161例药品不良...     

射干麻黄汤加减治疗儿童急性喘息性支气管肺炎42例疗效观察

目的观察射干麻黄汤加减中西医结合治疗儿童急性喘息性支气管肺炎的疗效。方法将82例急性喘息性支气管肺炎患者随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用射干麻黄汤。结果 2组痊愈率均为100%,2组痊愈率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但喘鸣音、湿啰音、干啰音消失平均时间、治愈天数,2组比较,治疗组均短于对照组,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论配合射干麻黄汤可提高儿童急性喘息性支气管肺炎疗效。     

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证。方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振（MRI）影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分（visual analogue scale,VAS）评价随访。结果平均随访时间27．4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88．09％,术后1年优良率92．85％,术后2年优良率90．47％,手术节段间隙狭窄随时同延长增加,但无统计学意义。结论PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好,并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制。