高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NLRP3、S-100b联合检测的预测价值

目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、人S-100b蛋白(S-100b)联合检测对穿刺术后颅内感染的预测价值.方法 选取上海中医药大学附属曙光医院2019年1月至2020年10月收治的325例高血压脑出血行微创穿刺术治疗的患者,依照患者术后30 d内...     

肺动脉灌注低温Perfadex液在法乐四联症根治术中对肺功能的保护作用

目的 探讨体外循环中肺动脉灌注低温Perfadex液对婴幼儿法乐四联症的肺功能保护作用.方法 将24例法乐四联症患儿分为对照组(12例)和肺动脉灌注组(12例),均在体外循环下行法乐四联症根治手术.肺动脉灌注组体外循环期间于心脏阻断后向肺动脉灌注低温Perfadex液,对照组不灌注.分别于转流前,转流结束,手术结束,术后6h及术后24 h测定两组白介素6(IL-6),白介素8(IL-8),白介素10(IL-10)以及血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)水平;计算氧合指数( PaO2 /FiO2)和肺静态顺应性(TV/Ppause).结果两组体外循环后IL-6,IL-8,IL-10及MDA水平均升高[转流结束灌注组IL-6(367.1±32.6)pg/ml,IL-8(376.6±40.4)pg/ml,IL-10(265.4±42.1)pg/ml;对照组IL-6(392.7±41.5)pg/ml,IL-8(477.2±39.7)pg/ml,IL-10(197.8±42.6)pg/ml],手术结束时达峰值[灌注组IL-6 (369.6±37.8) pg/ml,IL-8(536.7±31.7)pg/ml,IL-10(511.5±44.0)pg/ml;对照组IL-6(480.3±46.3) pg/ml,IL-8(585.5±47.8)pg/ml,IL-10(390.8±34.3)pg/ml],以后逐渐下降,术后24 h仍高于术前;肺动脉灌注组在转流结束,手术结束及术后6h的IL-6,IL-8及MDA上升幅度低于对照组[术后6h灌注组IL-6(266.5±31.1)pg/ml,IL-8 (373±32.4)pg/ml,MDA(12.2±4.6)nmol/ml;对照组IL-6(311.8±42.2)pg/ml,IL-8 (477.6±47.7)pg/ml,MDA(19.2 ±5.5) nmol/ml,P＜0.01],各时点IL-10上升幅度高于对照组(P＜0.01);肺动脉灌注组手术结束、术后6h及24 h氧合指数[(367.2±32.0)mmHg,(359.1±39.8)mmHg,(401.1±54.8)mmHg]高于对照组[(316.6±48.5)mmHg,(289.5±42.8)mmHg,(346.6±68.0)mmHg,P＜0.05或0.01];两组肺静态顺应性[手术结束灌注组(3.53±0.57) ml/cmH2O,对照组(3.02±0.63) ml/cmH2O]较术前灌注组[(5.21±0.61 )ml/cmH2O,对照组(4.96±0.82)ml/cmH2 O]明显降低,肺动脉灌注组变化程度[手术结束(3.53±0.57) ml/cmH2O,术后6 h(3.11±0.8)ml/cmH2O,术后24 h (3.95±0.61) ml/cmH2 O]明显低于对照组[手术结束(3.02±0.63) ml/cmH2O,术后6 h(2.71±0.56) ml/cmH2O,术后24 h(3.26±0.54)ml/crnH2O,P＜0.05].结论肺动脉灌注低温Pefadex液能明显减轻婴幼儿法乐四联症术后肺损伤.     

硬脑膜动静脉瘘单次血管内栓塞治疗的安全性和有效性分析

目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流（RLVD）的病例则择期二次手术。结果 42例（91.3%）单次手术治疗后实现完全闭塞或仅轻微残余分流。34例Borden分型Ⅱ、Ⅲ型病例中,33例（97.1%）首次治疗后RLVD明显改善,仅4例需要二次治疗。所有病例最终均完全闭塞,术后未发生与DAVF相关的卒中和死亡事件。术后随访7~96个月,平均23个月;4例（8.7%）复发。结论 单次血管内手术治疗DAVF是安全、有效的,能有效预防卒中事件。     

原发性糖尿病一家系6例报告

原发性糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，笔者曾收治1例其一家3代共6人患有糖尿病，现将该病例及家系情况介绍如下。1先证者王某，男性，35岁，会计，已婚，6年前经某医院诊断为胰岛素非依赖型糖尿病。近2年病情加重，多饮、多尿、消瘦、手脚麻木，有时似针扎样疼痛，食欲不振，腹胀，腹泻。查体：体温36．5℃，血压16．0／10．4Kpa，脉搏90次／分，呼吸22次／分，发清正常，身体消瘦，慢性病容，能正确回答问话，皮肤粘膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射良好，眼底正常，双上肢关节活动不受限，胸廓无畸形．两肺呼吸音正常，心今…     

腹腔镜器械的清洗、消毒和灭菌体会

近年来,腹腔镜因其损伤小、无明显瘢痕等优点,而被广泛应用.我院自1998/2008-10共完成妇产科腹腔镜手术814台,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生.现将在术后器械的清洗、消毒和灭菌的体会报道如下.     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征临床疗效评价

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征(PCS)的临床疗效。方法:纳入64例PCS患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,治疗组患者予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,治疗周期为2个月。采用Rivermead脑震荡后综合征症状问卷评分量表进行患者的临床症状评分,比较两组患者治疗前后的症状总积分,评价临床疗效;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁程度。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为93.8%,对照组为78.1%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P0.05)。③治疗后,治疗组患者的PSQI评分较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的PSQI评分低于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的焦虑、抑郁程度较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组患者的焦虑、抑郁程度优于对照组(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗PCS,能够有效改善患者的症状、睡眠及焦虑、抑郁情绪,值得进一步研究。     

骨髓来源细胞构建组织工程血管补片

目的探讨组织工程方法构建血管补片的可行性。方法用壳聚糖和透明质酸多孔多聚体支架构建高分子复合材料支架，将犬的骨髓细胞种植其中，并植入自身犬的肺动脉上，观察材料上细胞外基质生成及表面内皮化的情况，分别在术后2周、4周、8周用电镜、组化等方法来进行评价。结果所有动物在实验期问均存活，组织学及免疫组织化学显示，术后补片形成类似血管壁样组织。结论此复合材料和骨髓细胞可用来构建组织工程血管补片，其结构与血管壁类似。     

影像学检查方法对先天性血管环的诊断价值

目的 分析先天性血管环的各种影像学表现,提高对本病的认识.方法 搜集2011年1月至2014年12月间经确诊的先天性血管环患者34例,年龄1个月～11岁.临床表现为反复呼吸道感染者22例,6例表现为反复呕吐,进食困难.结果 胸片和食管造影可以通过显示气管狭窄、移位及食管受压高度提示完全性血管环的诊断,但单凭胸片和钡剂食管造影检查通常不能确定血管环的特定类型.MSCT及MRI可清晰显示先天性血管环的类型及气管受压情况.结论 多种影像学检查相结合能全面显示先天性血管环及其对气管食管的压迫情况,为临床提供更多有价值的信息.     

阿达木单抗治疗恒河猴胶原性关节炎的药效学研究

目的 研究恒河猴胶原性关节炎(CIA)模型用于治疗类风湿性关节炎的药物评价.方法 恒河猴被胶原免疫后,给予阿达木单抗1.0 mg·kg-1和阿达木单抗(0.5 mg·kg-1)联合甲氨蝶呤(1.0 mg·kg-1)进行治疗,观察给药前、后猴的临床表现并进行临床评分,检测各项炎症指标,并进行四肢关节的X光影像学分析.结果 免疫后,猴有不同程度的类风湿性关节炎症状出现;给药后,猴的受累关节病情好转或未持续恶化.结论 建立的CIA恒河猴模型的病程稳定,可用于类风湿性药物的药效评价.     

恒河猴幼猴出生后生长发育参数背景数据及行为学特征研究

【摘要】 目的 研究恒河猴幼猴出生后12个月的生长发育变化特征及神经行为学特征,建立生长发育参数背景参考数据。方法 选取单笼条件下出生的、遗传背景清晰、出生天数明确的18只（雄性11只,雌性7只）恒河猴幼猴,于出生后第1天至360天每月进行体重、身高、头围、胸围、前肢长、后肢长、冠臀长,尾长及肛门生殖器距离等生长发育指标的测量,出生后第28、175和360天进行血液学、血液生化学和淋巴细胞亚群分析检测,出生后第208天进行手指迷路测试。结果 体重呈线性增长,性别间无显著差异（P > 0.05）;形态发育指标中除肛门生殖器距离雄性显著大于雌性外（P < 0.01）,其余指标在各检测点性别间均无显著差异（P > 0.05）;血液学各指标性别间无显著差异（P > 0.05）,出生后第175和360天的RBC和HGB显著高于第28天（P < 0.05）;与出生后第28天相比,血液生化学中TP和BUN水平在出生后第175和360天均显著升高（P < 0.01）,ALP虽表现为降低,但差异不显著（P > 0.05）;与出生后第28天相比,淋巴细胞亚群中CD4+及CD4+/CD8+比值在出生后第175和360天均显著降低（P < 0.01）,而CD8+比例显著升高（P < 0.01）;手指迷路测试中,学习期幼猴完成任务2所需测试次数显著多于其他任务,且雌性显著少于雄性（P < 0.05）,其余任务性别间无显著差异（P > 0.05）;记忆期连续2天随机测试雌性幼猴的正确率均显著高于雄性幼猴（P < 0.05）。结论 体重及形态发育指标与出生天数呈线性增长,血液学、血液生化学和淋巴细胞亚群指标中RBC、HGB、LYMPH、TP、BUN、ALP、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等出现了与幼猴器官系统生长发育相关的改变,在药物评价中应重点关注,手指迷路测试提示雌性幼猴逆转学习能力及长期记忆优于雄性幼猴。本研究建立了恒河猴幼猴出生后12个月生长发育参数的背景数据及神经行为学特征,为恒河猴生殖发育毒性评价提供了参考依据及数据支持。