双腔右心室的外科治疗

目的介绍双腔右心室的诊断、分型、手术指征及外科治疗.方法共收治双腔右心室患儿110例,平均年龄5.2岁,平均体重17.7 kg.伴室间隔缺损108例;房间隔缺损5例;主动脉瓣下纤维嵴5例;动脉导管未闭(PDA)2例;右位心3例.结果全组均在低温、浅低温或常温体外循环下行根治手术,无手术死亡.结论通过三尖瓣或右心室流出道均可解除双腔右心室梗阻,但三尖瓣径路可获得较好的近远期效果.     

牛Ⅱ型胶原诱导恒河猴关节炎的实验研究

目的 观察牛Ⅱ型胶原诱导川西恒河猴关节炎后,相关炎症指标与关节X光影像学的变化.方法 将6只恒河猴分别sc 1.5 mg牛Ⅱ型胶原诱导关节炎,检测恒河猴的体重、体温、血液学及血生化指标,观察恒河猴的症状并每天进行临床相关性评分.免疫后第4周与第8周分别进行四肢关节的X光影像学分析.结果 6只恒河猴中有1只属于急性活动期反应(免疫后第1周CRP＞ 50 mg· L-),3只属于慢性活动期反应(免疫后第4周开始CRP＞ 50 mg· L-);注射胶原后猴的体重增长率＜14％或呈负增长,全身临床评分持续增长;与免疫前比较,中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)计数升高,白蛋白(ALB)与血红蛋白(HGB)降低(P＜0.05);X光平片显示第8周与第4周相比有进展,与关节病理学检查结果相符.结论 早期急性活动期反应者与慢性活动期反应者的共同特点是NEUT、MONO计数升高,体重、ALB与HGB降低或增长缓慢;CRP可以作为早期关节炎发病的指标,X线影像学显示关节病变程度加重,与临床类风湿关节炎的症状类似并有其特殊表现.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA。对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析。结果手术时间51～98(76±12)min;术中出血量50～100(68±19)ml;TAD值21～28(24±1.9)mm。21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合。无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生。Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意。     

喹诺酮类新药KNT和盐酸莫西沙星肝毒性的比较研究

目的 采用大鼠原代肝细胞模型评价盐酸莫西沙星(Mox)和喹诺酮类新药KNT的体外肝毒性.方法 胶原酶二步灌流法分离制备SD大鼠肝细胞,进行原代培养.Mox和KNT分别设1.6、0.8、0.4、0.2、0.1 mg·mL-1剂量组,同时设溶剂对照组,处理24 h后,检测对比肝细胞活力IC50、AST、胞内LDH泄漏情况、GSH含量变化及两药物不同浓度处理后受损的肝细胞线粒体在电子显微镜下状态的对比.结果 KNT的细胞生长抑制率IC50=0.773 mg· mL-1,显著低于Mox(IC50=1.144 mg·mL-1).Mox在0.8 mg·mL-1剂量处理24 h后,对大鼠原代肝细胞生长抑制率约69％,培养液上清AST和LDH水平显著升高,肝细胞GSH含量显著降低,电镜观察到肝细胞内绝大部分线粒体肿胀,嵴断裂消失;而Mox在0.4 mg·mL-1剂量下,细胞生长抑制率约8％,AST、LDH和GSH含量无明显改变.经0.8 mg· mL-1 KNT处理24 h后,对细胞生长抑制率约9％,培养液上清AST、LDH水平显著低于0.8 mg· mL-1 Mox的,与空白对照比有上升趋势,GSH水平也显著上升,电镜观察到肝细胞核轻微固缩,部分线粒体肿胀.在0.4 mg· mL-1 KNT剂量下,细胞生长抑制率约1％,AST、LDH和GSH含量无明显改变.结论 同剂量下,KNT处理大鼠原代肝细胞24 h后,表现出比Mox肝细胞毒性弱.     

手术联合滋阴化瘀通窍汤治疗高血压脑出血临床观察

目的观察手术联合滋阴化瘀通窍汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将200例高血压脑出血患者随机分为治疗组(107例)和对照组(93例);对照组予手术加西医常规治疗,治疗组在对照组基础上结合滋阴化瘀通窍汤。治疗4周后,观察两组临床疗效、神经功能缺损程度评分及血肿容量情况。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组神经功能缺损程度评分和血肿容量均明显减少(P0.05),且组间比较有显著性差异(P0.05)。结论滋阴化瘀通窍汤可提高高血压脑出血术后临床疗效,促进神经功能恢复。     

骨折断端逆行穿针复位术对锁骨中段粉碎骨折的疗效研究

目的 探讨骨折断端逆行穿针复位技术治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年10月收治的锁骨中段粉碎骨折患者46例,随机分为常规组和穿针组,每组23例。常规组行常规复位技术复位骨折,穿针组采用骨折断端逆行穿针复位技术进行复位。记录比较2组手术时间、出血量、切口总长度、并发症发生情况,术后第1天、第1个月、第3个月采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价肩部疼痛;术后1、3、12个月使用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能。结果 穿针组与常规组比较手术时间更短、术中出血量更少、手术切口更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组术后发生骨折不愈合、切口愈合不良、臂丛神经损伤并发症要高于穿针组(P<0.05)。所有患者均有随访,随访时间13～15个月。穿针组患者术后1、3、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分高于常规组(P<0.05)。穿针组术后1 d、1个月,3个月的VAS评分均低于常规组(P<0.05)。结论 与常规复位技术比较,骨折断端逆行穿针复位技术治疗锁骨中段粉碎骨折手术时间更短,手术创伤更...     

组织工程血管补片动物模型的建立及围术期处理

目的评估组织工程血管补片动物模型的可行性并总结模型建立的围手术期处理。方法10只成年杂种犬，用自身的骨髓细胞和高分子可降解材料构建的组织工程血管补片扩大肺动脉流出道。结果实验中有1例在术中出现心动过缓，暂停手术操作后，其余手术均逐渐恢复，未造成不良后果。术后实验动物均存活。术后5～10min撤离呼吸机，拔除胸引管。术后两周肺动脉造影示左肺动脉通畅，未见动脉瘤形成，移植物处稍狭窄；取出移植物观察，血管管腔通畅，腔面光滑，无血栓，无感染。结论通过自身的骨髓细胞和高分子可降解材料构建的组织工程血管补片扩大犬肺动脉流出道成功建立了组织工程血管补片动物模型。为了保证模型的成功建立，应使用右侧卧位、尽早进行心电监护、及时处理心律紊乱和尽早撤离呼吸机等围术期护理要点。     

蟑螂提取物对急性肝损伤动物模型的干预

目的研究蟑螂提取物抗急性肝损伤和调节免疫的作用。方法分别运用CCl4和卡介苗、脂多糖制备肝损伤动物模型，给予蟑螂提取物后分离血清，测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肿瘤坏死因子（INF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）的活性。结果蟑螂提取物高、中、低3种剂量均可使肝损伤小鼠血清升高的AST，ALT和TNF-α，IL-6，IL-10的活性显著降低。结论蟑螂提取物对急性肝损伤动物的肝功能和免疫功能有改善作用。     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半