Lucentis和Avastin治疗激光诱导恒河猴脉络膜新生血管模型的作用

目的 通过激光诱导恒河猴眼底脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的形成,建立和人CNV类似的动物模型,用于定量评价Lucentis和Avastin治疗激光诱导引起的CNV的效果.方法 采用眼科激光光凝仪围绕恒河猴黄斑中心凹进行光凝造模.光凝后21 d进行眼底荧光血管造影检查,根据荧光渗漏面积将动物分为空白对照组(生理盐水)、Avastin组(每眼1.25 mg)、Lucentis组(每眼0.5mg),均玻璃体内单次注射给药.给药后13 d、28 d进行眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查,给药后29 d摘取眼球进行病理学检查.结果 与空白对照组相比,Avastin组在给药后13 d和28 d,荧光渗漏面积改善率分别为56.1％和82.0％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),视网膜厚度改善率分别为14.2％和14.8％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);Lucentis组在给药后13 d和28 d,荧光渗漏面积改善率分别为66.2％和75.6％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),视网膜厚度改善率分别为19.8％和18.0％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).结论 Avastin和Lucentis对激光所致的猴眼底CNV均有明显的抑制作用.     

小儿颈纵隔淋巴管瘤的外科治疗

目的总结小儿颈纵隔淋巴管瘤的特点,探讨其手术方法。方法回顾性分析2005年8月-2011年7月本院收治经术后病理证实的颈纵隔淋巴管瘤患儿31例,男10例,女21例;年龄1个月～4岁,平均年龄11.0个月,肿瘤位于右侧11例,左侧20例。结果 7例经颈部锁骨上横切口手术;24例纵隔病变为主者经后外侧切口常规开胸手术。完整切除14例,其他病例行大部切除,囊壁破坏或囊肿揭顶引流,残留囊壁碘酊烧灼。术中损伤无名静脉1例,术后并乳糜胸5例、喉返神经损伤3例、膈神经损伤2例、复发3例,无死亡病例。结论颈纵隔淋巴管瘤一经诊断应立即手术,切口的选择很重要,应根据CT及MRI结果慎重选择,单一切口多可完成手术。术中不宜强求完整切除,残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。     

小儿气管异物围术期并发症的处理

气管异物是小儿危急重症,气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段,但由于小儿病情变化快,耐受力差,围术期极易出现严重并发症,甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练,经验丰富,能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿,均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物,其中57例围术期出现严重并发症,现分析如下。     

盐酸氨溴索注射液治疗脑外伤气管切开术后呼吸道感染的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效。方法将2008年4月-2013年12月来上海中医药大学附属曙光医院就诊的76例接受气管切开术的颅脑外伤患者随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）。对照组接受支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组的基础上于气管切开第1天起iv盐酸氨溴索30 mg＋18 mL生理盐水,3次/d,每次间隔8 h,连续使用1周。对比分析两组患者气管切开后呼吸道的感染及控制情况。结果第5、7天,治疗组肺泡灌洗液中白细胞个数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。第3、5、7天,治疗组肺泡灌洗液中多形核细胞数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。气管切开1个月后,治疗组和对照组呼吸道感染发生率分别为60.5%、92.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组感染控制率分别为82.6%、57.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合肺泡灌洗对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效显著,值得推广。     

聚乙二醇化艾塞那肽对肥胖恒河猴的减肥作用

目的研究聚乙二醇化艾塞那肽(PB199)长期给药对肥胖恒河猴的减肥作用。方法一个月内每周一次sc PB199,观察其对肥胖恒河猴体重、腹部脂肪体积、摄食量、血糖和血脂等肥胖相关指标的影响。结果给药一个月后,模型对照组动物的体重与给药前比增加1.34%,3、6μg·kg-1PB199组猴的体重与给药前比分别降低5.14%、5.68%,较模型对照组的差异显著(P<0.05)。与给药前比,3、6μg·kg-1PB199、艾塞那肽、奥利司他组猴的腹部皮下脂肪体积下降率分别为42.1%、42.2%、39.0%、41.8%,腹腔内脂肪的体积下降率分别为20.8%、20.8%、16.9%、20.5%,各组较模型对照组的差异显著(P<0.05)。结论一个月连续给药PB199对肥胖恒河猴具有显著的减肥作用。     

PPAR泛激动剂对自发性2型糖尿病恒河猴血糖及心脏功能的影响

目的 考察过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)泛激动剂口服给药对自发性2型糖尿病(T2DM)恒河猴降血糖作用及心脏功能的影响.方法 连续给予Ⅱ型糖尿病恒河猴服药一个月,测定试验期内PPAR泛激动剂组、吡格列酮组与模型组的空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白、体重和胰岛素;检测给药前后猴心脏功能的变化.结果 在给药后第14、21、28天,各给药组的空腹血糖均明显降低.给药后PPAR泛激动剂组和吡格列酮组的平均空腹血糖分别下降14.54％、15.09％;各给药组的餐后血糖降低幅度均大于模型组的;各给药组的糖化血红蛋白均明显低于给药前的;给药前、后各组猴的体重无明显变化.给药后,PPAR泛激动剂组的空腹胰岛素明显降低,左室平均舒张末期容积、收缩末期容积和每搏输出量显著增加.结论 自发性Ⅱ型糖尿病恒河猴在连续给予PPAR泛激动剂一月后表现出显著的血糖和空腹胰岛素降低,其对心脏功能的影响还需要进一步研究.     

椎体成形治疗胸腰段压缩骨折的力学研究

目的探讨体位复位结合椎体成形治疗创伤性压缩骨折的生物力学及形态学变化。方法6具新鲜小牛T12-L3的L1制作创伤性压缩骨折模型后,采用体位复位结合椎体成形强化。于完整、损伤、成形即刻、3000次疲劳后测试并观察标本的生物力学及形态学变化,数据行统计学处理。结果体位复位结合椎体成形即刻L1椎前高度、应变与完整状态无显著差异(P>0.05),脊柱标本稳定性恢复至完整状态(P>0.05)。3000次疲劳后L1椎前高度及应变无明显变化(P>0.05)。生理载荷作用下垂直压缩、后伸时标本刚度值与完整状态无统计学差异(P>0.05),前屈、左/右弯屈时标本刚度值达不到完整状态(P<0.05),左/右旋转时部分维持标本的稳定性。疲劳后在4N穖的纯力偶矩的作用下,T12-T13、L2-L3各向运动范围和完整状态一致(P>0.05)。T13-L1后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈时达不到完整水平,但与损伤状态有显著性差异(P<0.05),左/右弯曲与损伤状态相比无差异(P>0.05);L1-L2后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈与损伤状态相比无差异(P>0.05),左/右弯曲疲劳后运动范围增加,但和损伤状态有显著性差异(P<0.05)。强化和完整椎体抗极限压缩强度无差异(P>0.05)。形态学示疲劳后伤椎仍呈解剖复位,未见骨水泥断裂现象发生。结论体位复位结合椎体成形术后即刻可以有效稳定创伤性压缩骨折,3000次疲劳载荷循环后脊柱标本的生物力学性能出现不同程度的下降。     

漏斗胸并其他心胸疾病的一期手术治疗

目的总结漏斗胸并其他心胸疾病的一期手术治疗的经验。方法回顾性分析13例漏斗胸并其他心胸疾病同时行一期手术的患儿的资料,其中7例并先天性心脏病(先心)(4例并VSD,3例并ASD),4例并先天性肺囊肿,1例并膈膨升,1例并纵隔神经纤维瘤病。将患儿分为漏斗胸并先心组和漏斗胸并胸科疾病组,均采用Nuss手术纠治漏斗胸,并同期手术治疗相关疾病。同期随机选取30例单纯性先心患儿及10例单纯漏斗胸患儿作为对照组。并对手术前后的Hallar指数、手术时间、术后胸引量、术后胸管放置时间、术后机械通气时间和ICU时间等相关数据进行统计学分析。结果 13例患者均治愈出院,无严重并发症,术后Haller指数明显改善(P<0.05)。漏斗胸并先心组手术时间与单纯先心组及单纯漏斗胸组比较,其分布均有统计学差异(Pa<0.05)。漏斗胸并先心组和单纯先心组术后胸引量、术后胸管放置时间、术后机械通气时间、术后ICU时间比较差异均无统计学意义。术后心肺功能稳定,胸廓外形满意。结论一期手术治疗漏斗胸并胸部其他疾病是一种安全可行的治疗方案,避免或减少了分期手术,减轻了患者痛苦。