钛板与颌间牵引钉在颌骨骨折中的应用

随着我国交通事故发生率日益提高,颌骨骨折发病率亦呈上升趋势。颌骨骨折是颌面外科常见疾病,以往的颌骨骨折复位固定治疗中,大多采用颌间结扎、不锈钢丝或不锈钢板内固定、牙弓夹板弹力牵引复位等,都能获得较好的咬合和复位效果,但存在着许多缺点。     

小儿复发性上颌窦巨细胞修复性肉芽肿1例

患者女,8岁。无任何诱因出现右面部肿胀并渐进性加重3月,2008年9月因右上颌窦肿物在我科住院,入院后专科检查：右侧面颊部弥漫性膨隆,有波动感,无压痛,右眶下缘触不到,右眼活动好,无移位,视力正常。右鼻腔外侧无明显内移。CT检查报告：上颌窦占位性病变。遂行右侧上颌窦肿物摘除术,病检回报示上颌窦巨细胞修复性肉芽肿。     

美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症27例分析

目的 探讨美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）败血症的疗效及其影响因素,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法,收集2014年6月至2018年6月在上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院的27例CRKP败血症患儿的临床资料,分析美罗培南在27例患儿中的治疗效果。根据治疗效果将患儿分为美罗培南单药治疗有效组和美罗培南单药治疗无效需联合治疗组,比较两组患儿围产因素、感染CRKP前接受碳青酶烯类抗生素暴露等临床特点的差异。结果 美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症有效率为48.1%（13/27）,采用联合治疗后总体有效率为74.1%（20/27）。美罗培南单药治疗无效需联合治疗组患儿存在外科手术后开放性伤口（7/14 vs 1/13）、感染性休克（7/14 vs 1/13）、无菌体腔液（脑脊液及腹水）培养阳性（6/14 vs 0/13）、感染时需有创机械通气（10/14 vs 1/13）的患儿比例高于单药治疗有效组（P均<0.05）,纸片扩散法药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径小于单药治疗有效组[（9.14±3.37）mm vs（12.85±5.27）mm,P<0.05]。结论 美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症具有一定疗效。当CRKP败血症患儿存在外科手术后开放性伤口、感染性休克、无菌体腔液培养阳性、感染时需有创机械通气及药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径偏小时需联合治疗,以提高治疗有效率。     

快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的临床研究

目的观察快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的疗效及安全性。方法选取经内镜和病理确诊为残胃癌的42例患者,接受快速康复外科联合腹腔镜手术治疗的22例为治疗组,接受快速康复外科联合开腹手术治疗且一般资料与治疗组均衡的20例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天与术后第7天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平和疼痛程度(VAS)及睡眠时间。结果 (1)手术指标:治疗组术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养状况:与术后第1天相比,两组术后第7天ALB、PA均明显升高(P0.05),且治疗组ALB水平高于对照组(P0.05);术后第7天,两组PA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与术后第1天比较,术后第7天治疗组TRF水平明显升高(P0.05),对照组TRF水平变化不明显(P0.05)。(3)疼痛程度:术后第1天、术后第7天,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天VAS评分均明显降低(P0.05)。(4)睡眠情况:术后第1天、术后第7天,治疗组睡眠时间明显长于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天睡眠时间均明显增加(P0.05)。结论快速康复外科联合腹腔镜手术治疗残胃癌的疗效及安全性优于快速康复外科联合开腹手术,在患者机体营养状况、生活质量改善方面亦具有明显优势。     

左氧氟沙星联合利福平治疗肺结核的效果

目的分析左氧氟沙星联合利福平治疗肺结核的效果。方法选取2015年1月至2017年3月驻马店市中心医院收治的102例肺结核患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各51例。给予两组患者常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受利福平治疗,观察组在对照组基础上接受左氧氟沙星治疗。比较两组治疗效果、血清相关炎性因子[白细胞介素-15(IL-15)、降钙素原(PCT)、γ干扰素(INF-γ)]水平。结果观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-15、PCT、INF-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-15、PCT、INF-γ水平低于治疗前,观察组血清IL-15、PCT、INF-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合利福平治疗肺结核,可显著提高治疗效果,减轻机体炎性反应,有效控制病情进展。     

不同手术时间的腹腔镜胆囊切除术对机体应激和免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜手术时间对机体应激和免疫功能的影响。方法:选择2002年9月至2003年3月所行腹腔镜胆囊切除术(LC)59例,按手术时间分为3组,手术时间≤30min为A组共16例, 30~60min为B组共26例, >60min为C组共17例。分别测定手术前及手术后第2天应激指标:C 反应蛋白(CRP)、静脉血糖(BG)、白介素- 6 (IL- 6 )、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)和免疫指标:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4。结果:不同时间组的腹腔镜胆囊切除术术后各应激和免疫指标之间差异无显著性(P>0. 05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术时间对机体应激和免疫功能的影响甚微。     

23例脑部多形性黄色星形细胞瘤的MRI分型对比研究

目的探讨脑部多形性黄色星形细胞瘤(PXA)不同影像学类型间的临床、MRI及病理特点。方法回顾性分析经手术病理证实的23例脑部PXA(囊性型12例,实性型11例)患者术前MRI、临床及病理资料,比较两型病变在发病年龄、瘤体大小、瘤周水肿程度、发病部位、恶性率等方面的差别。结果囊性型PXA患者的发病年龄平均(19±7.2)岁,实性型患者的发病年龄平均为(32±9.7)岁,两者发病年龄差异有统计学意义(P=0.002);囊性型PXA病变体积中位数为113902.1 mm3,明显大于实性型(45731.75 mm3,P=0.000)。两型病变在发病部位、瘤周水肿程度方面差异无统计学意义(P=0.427,P=1.000)。病理上,囊性型恶性率为25%(3/12),实性型恶性率为9%(1/11)。结论 PXA在不同影像学类型的表现有一定程度的差异,这或许有助于该病的分层治疗。     

猪原位肝移植体外静脉转流中门脉系统插管的选择

目的比较在猪原位肝移植体外静脉转流中行门静脉插管或脾静脉插管对血流动力学的影响。方法选健康美国杜洛克猪60头，配对施行原位肝移植术，根据术中转流时门脉系统插管的不同．随机分为两组．即门静脉插管组(n=15)和脾静脉插管组(n=15)。术中连续监测两组动物血流动力学指标的变化。结果门静脉插管组15例中死亡2例．其中1例死于术中转流不畅，1例死于DIC；脾静脉插管组15例中死亡1例，死于失血性休克。脾静脉插管组无肝期为(44．5土7．6)min，明显短于门静脉插管组的(51．5土8．7)minoⅢ、Ⅳ期门静脉插管组血流动力学改变与脾静脉插管组相比差异有显著性意义(P＜O．05)。结论在猪原位肝移植体外静脉转流中采用脾静脉插管转流能缩短无肝期，保持术中血流动力学的相对稳定，减少术后相关并发症的发生，是一种有效的静脉转流途径。     

钬激光和EMS在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的临床疗效比较

目的比较经皮肾镜采用钬激光和第四代EMS（Electro Medical Systems,EMS）碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析经皮肾镜联合钬激光或第四代EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石患者832例的临床资料,观察平均碎石清石时间、平均出血量、近期和远期结石清除率及手术严重并发症等指标,比较两种碎石方法的疗效及安全性。结果832例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,所有病例均单通道碎石。钬激光组术后5d结石清除率为76．0％,平均碎石时间（51±6．3）min,平均碎石清石时间（97±5．6）min,平均出血量（75．3±7．6）ml。EMS组术后5d结石清除率为83．5％,平均碎石清石时间为（78±5．0）min,平均出血量（65±7．0）ml。术后1个月时钬激光组和EMS组结石排除率分别为87．0％和91．8％。两组相比,EMS组的平均碎石清石时间、术中出血量、近期及远期结石清除率均优于钬激光组（P〈0．05）。所有病例均未出现顽固性高热、严重血尿、肾周血肿、气胸、穿孔、肾功能损伤等严重并发症。结论经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石与钬激光相比,具有更加安全、高效的优势。但对于质地较硬的结石两者联合可取得更好的效果。