应用带囊导管扩张治疗喉全切除术放疗后喉咽部狭窄1例

1 临床资料患者男,76岁。因喉癌喉全切除术加放疗后3年,进食不畅1个月,于2003-11-21入院行带囊导管扩张治疗。患者于2000年因喉鳞状细胞癌行喉全切除及右梨状窝切除术,术后行放疗和化疗,出院后可进半流质。后于2003年5月因喉癌术后放疗后口咽部复发,给予化、放疗后出院。2003年10月出现进半流质不能、饮水反呛,无颈部肿块,食管钡透示:喉癌术后放疗后喉咽部狭窄明显,狭窄区上下约4 cm,     

循证医学理念与抛锚式教学法在药理学临床实践课程教学中的应用

目的探讨分析将循证医学(evidence-based medicine,EBM)理念与抛锚式教学法(Anchored Approach,AA)联合运用于医学生药理学临床实践教学中的价值。方法选取本院160名药理学医学实习生随机分为实验组与对照组,对照组采用传统教学模式指导临床实践,实验组采用EBM理念与AA相结合模式指导实践,并通过理论考试、技能测试等予以对比评价两组教学效果。结果实验组能够取得更满意的教学效果,其理论考试成绩及案例分析考核成绩均优于对照组(t值分别为15.261、6.37,P<0.05)。结论将EBM理念与AA融入医学生药理学临床实践中,并结合实际案例的考核标准,较传统模式更有利于提高医学生分析及解决临床实际问题的能力。     

心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的影响

目的：观察心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的康复作用。方法：270例老年肺栓塞抑郁状态患者随机分为干预组与对照组各135例,均给予肺栓塞常规药物及抗抑郁药物治疗。干预组同时辅以心理疏导和行为干预。结果：治疗4周后,抑郁自评量表（SDS）评分与治疗前比较,2组均下降,干预组更明显（均P〈0.01）,而生活质量评分,干预组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：心理干预能明显改善老年肺栓塞患者的抑郁状态,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性期排痰治疗对稳定期的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性期积极进行排痰治疗对稳定期的影响。方法选取我院2011年8月1日～20012年8月31日收治的180例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组（90例）和对照组（90例）,2组患者在急性期均根据慢性阻塞性肺疾病诊疗规范进行治疗,试验组同时进行积极排痰治疗。对急性期及稳定期试验数据收集及统计,对比2组患者的差异。结果出院后稳定期内复发率第1月试验组0,对照组6.7%,第2月试验组2.2%,对照组14.4%,第3月试验组4.4%,对照组23.3%,第4月试验组8.9%对照组24.4%,第5月试验组10%对照组30%,第6月试验组11.1%对照组32.2%,第7月试验组15.6%,对照组34.4%。试验组患者稳定期生活质量高于对照组患者,2组患者数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者急性期进行积极排痰治疗后稳定期肺功能及生活质量明显升高,应在急性期治疗中推广。     

老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效比较研究

目的探讨经乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效。方法选取2014年5月至2015年5月在桂林医学院附属医院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者80例,按随机数字表法平均分为乳晕弧形切口组,以及乳房放射状切口组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,以及两组患者手术前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和抑郁自评量表评分(SDS)。结果乳晕弧形切口组术中出血量小于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05);两种治疗方式的手术时间没有明显差别(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);手术前两组患者的PSQI和SDS评分差异无统计学意义(P0.05),但乳晕弧形切口组的术后PSQI和SDS评分低于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤疗效确切,能减少术中出血量,使患者获得较好的美容效果。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010-06～2012-03腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌(Ⅰa-Ⅱb期)32例的临床资料。结果手术成功率100%,术中无1例重要脏器损伤发生,无1例中转开腹及死亡发生。腹腔镜平均手术时间(299.7±127.9)min,术中平均出血量(217.3±130.6)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.3±0.2)d,术中未发生血管、肠管及膀胱、输尿管等损伤,术后未出现输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、深静脉栓塞、淋巴囊肿及腹壁切口处转移等。术后远期并发症膀胱功能障碍共7例。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌是安全、可行的。     

老年住院病人死亡概况及心血管疾病分析

目的 探讨我院老年患者死亡原因及主要心血管疾病。方法 收集我院老年病区1976 年-2011 年死亡患者病例1 920例,对其进行致死原因分析。结果 1 920 例平均死亡年龄（81.48±7.64） 岁,＜60 岁占0.95%,60-70 岁占4.94%,70-80 岁占30.67%,＞ 80 岁占63.44%。其中男性占95.94%,女性占4.06%。肿瘤（705 例）、心血管疾病（328 例）、呼吸系统疾病（307例） 为死亡原因前三位。冠心病（45%）、心源性猝死（33%）、心衰（12%） 为心因死亡的主要原发疾病。结论 我院老年病区死亡患者多为高龄老年人;肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病为老年人主要死亡原因;冠心病、心源性猝死、心衰为心血管主要原发疾病。     

蒙药舒痔灵软膏临床应用研究

采用双盲法对160例痔疮患者随机分组治疗。治疗组给蒙药“舒痔灵软膏”,对照组给中药“马应龙痔疮膏”进行治疗。观察其抗炎、消肿、镇痛、止血等方面的疗效,并依据国家制定的有关痔疮疗效标准及相关指标的测定,对比其治疗效果。结果表明该药对便血、疼痛、水肿的治愈时间明显缩短,治疗组总疗效优于对照组(P>0.01)。     

蒙药三黄洗剂对促进肛肠术后创面愈合的120例临床观察

目的：观察蒙药三黄洗剂在肛肠病术后局部熏洗的疗效.方法：240例肛肠术后患者按照1：1比例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用蒙药三黄洗剂局部熏洗坐浴,对照组采用1：5000pp液熏洗坐浴,用药15天后观察评价蒙药三黄洗剂对肛肠病术后创面愈合的有效性疗效.结果：治疗结束时,总有效率90％,对照组总有效率83.3％,两组比较有统计学意义（P＜0.05）,术后治疗组的有效率优于对照组,治疗组对创面愈合优于对照组.结论：蒙药三黄洗剂对肛肠病术后创面愈合疗效显著,安全可靠.