48例医源性胆管损伤病因探讨及早期处理失败的原因分析

医源性胆管损伤主要由于胆囊切除术、胆总管探查术、胃大部切除术和胰头部手术等造成,此外还可见于十二指肠憩室切除和肝叶切除术。其中,约90%继发于胆囊切除术,5%继发于胆总管探查术,3%继发于胃大部切除术,其余手术约占2%[1]。近10年来,由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,加上国     

运用中药汤剂调整女运动员月经周期的研究

目的:应用中药汤剂调整女运动员月经周期,使其黄体期与比赛时间相吻合,使运动员能在最佳运动状态下参加比赛.方法:给陕西省15名女子武术散打队员月经来潮前3d开始服用中药汤剂,服药前后测定血浆孕酮、血清睾酮、血红蛋白、雌激素及血清促黄体生成素等生化指标,并作对照分析.结果:服药期间,受试者无月经来潮,无小腹胀痛、小腹下坠、腰部酸困、全身不适等主观感觉,运动能力与服药前比较无下降表现,运动员均能完成各项动作技能要求,保持较好的竞技水平.生化指标结果显示,服药后运动员的孕酮和睾酮指标明显升高,与服药前比较有显著性差异.结论:服用益气补肾延经中药汤剂后,推迟了女性运动员月经周期,升高了孕酮和睾酮生化指标,使女运动员竞技能力能保持最佳运动状态.     

维生素E的抗诱变性及其机理

维生素E(VE)是天然母育酚衍生物的混合物,母育酚即6-羟基-2-甲基-2-(4,8,12-三甲基十三烷基)氧杂萘满,其中a-生育酚(a-T)(R1=R2=R3=CH3)的生物活性最强. 生物体中,VE的基本功能是作为抗氧化剂来保护膜脂和不饱和脂肪酸(UFAs)免受氧化物的降解.VE通过阻止有害自由基的过氧化来抑制膜化合物的氧化作用,而有害自由基的主要作用对象就是不饱和脂肪酸.在生育酚的均裂过程中,失去了H,形成了稳定的a-生育酚苯氧基自由基,其氧原子上的不成对电子能与苯环上的π电子云相互作用,发生共振效应形成稳定的共振混合物,这种苯氧基不会参与自由基的进一步反应过程,从而使自由基链锁反应不能继续进行(如下图)[1].a-T是酚类化合物中最有活性的抗氧化剂,这一特性是由氧杂萘满结构提供的[2].     

肺结核231例临床及相关因素分析

目的总结我院近5年肺结核病231例的临床情况,并对其相关因素进行分析,以求降低军人肺结核的发病率.方法根据患者性别、年龄、长期居住地、病史、肺结核病类型等进行登记.以问卷形式随机调查500例军人.结果①结核性胸膜炎以15～30岁组最高,达62.4%,浸润性肺结核所占构成比有随增龄而增高的趋势;②城市籍患者占同期收容城市患者的8.9%,农村籍患者占同期收容农村患者的15.4%(P＜0 .001);③军人结核患病率为158.56/10万,显著高于1990年北京地区39/10万的患病率(P＜0.01).结论根据两个结核病高发的部队单位调查结果,分析原因①多为结核好发的年青人,平均22.6岁;②多为农村籍(95.8%),且多有结核病密切接触史和不良卫生习惯;③入伍时体检不严;④官兵对结核病警惕性不高,认识不足.     

婴儿感染性肺炎盐酸氨溴索治疗的疗效观察

目的探讨感染性肺炎婴儿使用盐酸氨溴索治疗的临床疗效,为临床用药提供指导。方法选择2011年5月-2013年11月儿科120例感染性肺炎患儿,将其分为对照组和治疗组,每组各60例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗,对比两组患儿血氧饱和度等临床指标改善及临床治疗效果,数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 PaO2及PaCO2治疗组患儿治疗后分别为(13.01±0.88)及(5.12±0.58)kPa,明显优于对照组的(9.95±1.10)及(6.61±0.79)kPa,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿吸痰次数、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后总有效率93.33%,优于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论针对感染性肺炎患儿使用盐酸氨溴索治疗临床效果显著确切、安全性高,值得临床推广应用。     

不同清洁方式对卧床病人口腔及感染指标影响的研究

目的:探讨擦拭法和冲吸法应用于卧床病人口腔清洁中的效果.方法:选取日常生活能力评估为重度功能障碍或完全残疾的卧床病人215例,采用知情自愿选择法分为擦拭组103例和冲吸组112例,擦拭组采用口腔棉签擦拭法,冲吸组采用负压冲洗法.比较两组病人4个时段Beck口腔评分、pH值等卫生状况以及全身感染相关指标的差异.结果:两组病人05:00～06:00、10:00～11:00、16:00～17:00、21:00～22:00的Beck口腔评分均>10分,显示口腔功能中度受损;pH值均<6.6,为偏酸性.两组各时段进行两两比较,结果发现Beck口腔评分与口腔pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05).重复测量方差分析显示,两组口腔Beck评分和pH值时间效应差异有统计学意义(P<0.05),擦拭组05:00～06:00Beck口腔评分最高,冲吸组10:00～11:00口腔pH值最低.冲吸组病人中性粒细胞比值明显高于擦拭组(P<0.05).擦拭组29例病人痰培养阳性,占28.16％;冲吸组47例病人痰培养阳性,占41.96％;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:留置胃管病人普遍存在口腔卫生问题,冲吸式口腔护理新技术缺乏标准化操作指引,临床擦拭法优于冲吸法.运用冲吸法时要吸净口腔污液,以免引发感染.     

进行性多灶性白质脑病一例

患者男,41岁。以言语不清伴记忆力下降1个月就诊,既往有艾滋病病史,磁共振成像示左侧枕叶异常信号影,考虑炎性病变。脑活检镜下见病灶位于灰白质交界处,病灶中大量泡沫样细胞及少量淋巴细胞浸润;病灶周围少突胶质细胞增生,细胞核大、深染,轻度异型,呈毛玻璃样,可见核内包涵体,少量星型胶质细胞体积增大,胞质丰富,核偏位,可呈多角形。免疫组织化学及特殊染色显示为脱髓鞘疾病,病灶处泡沫细胞增生;受感染的少突胶质细胞胞核表达猴病毒40(SV40)。病理诊断:进行性多灶性白质脑病。     

腹腔灌注条件下超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨腹腔灌注条件下超声检查对急性阑尾炎的诊断。方法：采用0.2%甲硝唑溶液行右下腹腹腔灌注并在此条件下利用高频和低频超声对阑尾及其临近组织进行探查，患者均经手术和病理证实。 结果： 腹腔灌注条件下超声诊断符合率为93.90%（77/82），普通条件下超声诊断符合率为80.49%（66/82）（P<0.05）。结论：腹腔灌注条件下超声检查对急性阑尾炎的诊断准确率明显提高。     

荷兰应急管理体系概述

基于坚实的法制基础和明确的理念共识，荷兰建立了组织结构完善、分工职责确定和运行高效有力的应急管理体系。此文通过分析荷兰应急管理组织体系、技术支撑体系与运行机制的特点，为中国进一步完善卫生应急管理体系提供借鉴经验。     

腹横筋膜加强缝合在Ⅱ|Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的应用：附40例分析

目的:回顾性分析近5年来40例Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝患者行改良无张力修补术的方法和效果。方法:全组患者均在放置疝补片前行腹横筋膜加强缝合,强调术中尽量寻找质量较好较厚实的腹横筋膜边缘加以缝合,对腹横筋膜完全萎缩者,则缝合腹横肌腱膜弓与髂耻束,然后常规置入疝补片。结果:手术经过顺利,筋膜缝合约需5~10 min,总的手术时间为30~60 min,平均50 min。术后次日即可下床活动,住院平均天数为7 d(4~9 d),术后并发切口轻度疼痛2例,远端疝囊积液2例,经局部理疗后较快消失。患者均痊愈出院。术后随访1~5年无复发者。结论:对于腹股沟管后壁缺损明显或完全缺损者,采用该改良式手术方式修补后,可使腹股沟管后壁得到进一步加固,能减少和预防术后疝复发,效果良好。