重组人Ⅲ型胶原蛋白的表达纯化及性能研究

目的:表达和纯化重组人Ⅲ型胶原蛋白（rhCol）,并评价其性能。方法:构建重组基因工程菌pET30a（+）-1880/pACYCDuet-hy726/BL21（DE3）,稳定共表达rhCol和脯氨酰羟化酶。通过大肠杆菌高密度发酵与盐析和柱层析蛋白纯化技术制备并纯化rhCol。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳测定rhC...     

丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注模型神经功能改善及PKA-CREB通路的影响

目的 探讨丙泊酚对局灶性脑缺血灌注再损伤(CIRI)大鼠蛋白激酶A(PKA)/环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)通路的影响,及对CIRI大鼠神经功能改善的作用.方法 采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠CIRI模型,随机分为模型组(CIRI组)、丙泊酚低、中、高(10、25、50 mg/kg)剂量组,每组...     

术前MVV对脊柱矫形手术患者围手术期肺功能及愈后的影响

目的 探讨术前分钟最大通气量(MVV)对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响.方法 选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV＞ 50％预计值为正常组(A组),30％＜ MVV＜ 50％为肺功能中度损伤组(B组).两组患者采用静吸复合麻...     

公立医院内部薪酬制度改革顶层设计及实践探析

改革公立医院薪酬制度, 对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展, 有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索, 包括基于医疗组的医师绩效改革、以护理垂直管理为基础的护理绩效改革、以资源边际效益为主的医技绩效改革、基于岗位职责和360°考评的管理绩效改革。实践显示, 薪酬制度改革可促进医疗服务能力提升, 提高护士满意度, 缩短医技检查等待时间, 保障绩效"国考"成绩及医院综合排名稳中有升。各医院在研究落实薪酬制度改革政策要求时, 需因地制宜, 以精准、安全的信息系统为支撑, 重点考量分配模式、薪酬结构和资金来源等。     

两色金鸡菊头状花序中聚炔类化学成分的研究

目的研究两色金鸡菊Coreopsis tinctoria头状花序的聚炔类化学成分。方法利用AB-8大孔树脂、硅胶、Sephadex LH-20、ODS及制备液相等色谱方法进行分离纯化,根据理化性质、波谱及旋光数据鉴定化合物的结构;采用脂多糖(LPS)诱导的BV-2细胞NO生成模型对分离得到的新化合物进行抗炎活性筛选。结果从两色金鸡菊干燥头状花序的50%乙醇提取物中分离得到5个聚炔类化合物,分别鉴定为(3S)-(6E,12E)-二烯-8,10-二炔-1-十四烷醇-3-O-β-D-葡萄糖苷(1)、(2S)-(3Z,11E)-二烯-5,7,9-三炔-1,2-十三碳二醇(2)、(2R)-(3E,5E,11E)-三烯-7,9-二炔-1,2-十三碳二醇(3)、(E)-7-苯基-2-烯-4,6-二炔-1-庚醇(4)、(Z)-7-苯基-2-烯-4,6-二炔-1-庚醇(5)。结论化合物1为新的炔苷类化合物,命名为金鸡菊炔苷E,显示微弱的抗炎活性;化合物3、5为首次从该植物中分离得到。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断价值分析探讨

目的探讨CT在诊断腹膜后脂肪肉瘤的临床价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的CT表现。结果8例脂肪肉瘤瘤体均表现为混杂密度,增强扫描瘤体呈不均匀强化,对瘤体CT值的测定具有重要的临床诊断意义。结论CT是诊断腹膜后脂肪肉瘤有效的检查方法,定位诊断正确率100%。对其病理类型的诊断具有重要临床诊断价值,但有一定限度。     

羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

目的观察羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法选择在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,按随机数字表法分为舒芬太尼组和羟考酮组各30例。两组均采用静脉复合麻醉加气管插管,于手术结束前10分钟时S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,羟考酮组则为盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg,比较两组清醒拔管后即刻、拔管后1、2、4、6、8、24 h安静时的VAS疼痛评分,拔管后即刻Ramsay镇静评分以及手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室不良反应的发生情况。结果羟考酮组拔管后4 h和6 h时点VAS疼痛评分及拔管后即刻Ramsay镇静评分优于舒芬太尼组,且呼吸抑制发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论羟考酮能安全、有效地减少患者术后疼痛,并且不良反应的发生较少。     

氟马西尼用于老年患者全麻后催醒的临床观察

目的探讨氟马西尼对于老年患者全身麻醉后催醒有效性及安全性。方法年龄〉60岁,行择期手术患者40例,手术结束10min OAA/S评分4~5级。随机分为两组：①氟马西尼（F组）20例,②生理盐水组（N组）20例。F组静脉注射氟马西尼0.006mg/kg（生理盐水稀释至5m1）,N组静脉给予生理盐水5ml。观察两组患者给药后5min10min 15min、30min OAA/S评分,并将清醒度分为：优（OAA/S 1~2级）,良（OAA/S 3级）,差（OAA/S 4~5级）。结果给药后5min、10min、15min、30min两组间催醒满意率分别为F组85%、90%、95%、95%,对照组（N组）为60%、75%、85%、90%。同时观察各时点血压、心率、和脉氧饱和度。比较两组在给药后5min、10min、15min催醒满意度差异有统计学意义（P〈0.01）,30min时点差异无统计学意义。各时点血压、心率差异无统计学意义。结论部分老年患者手术后清醒缓慢,给予氟马西尼可以明显提高清醒质量,不会明显增加催醒期并发症。     

某院护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革实践

目的 探索构建公平合理、操作性强、能充分调动护理人员工作积极性的绩效薪酬改革方案。方法 结合国内多家综合性三级甲等医院的调研结果与本医院运行实际情况,初步拟定护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革方案,运用历史数据和调查访谈对改革方案中各项指标和权重进行测算和调整,开发信息系统实现数据可视化,实践护理人员绩效薪酬改革。结果 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革实现了多劳多得、优劳优酬,护理人员辞职率和调岗率相比改革前降低,护士工作满意度和患者满意度相比改革前提高,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革调动了护理人员工作积极性,规范了护理岗位管理,提升了护理服务质量,并且方案具备可操作性,为公立医院的护理绩效薪酬改革提供了参考依据。     

泵注右美托咪定减少老年人工髋关节置换术后谵妄的效果观察

目的研究右美托咪定用于腰硬联合椎管内麻醉下老年人工髋关节置换术患者术后减少谵妄的效果。方法选择在腰硬联合椎管内麻醉下行人工髋关节置术的老年患者60例,ASA 1~3级。随机分为生理盐水组(A组),右美托咪定组(B组),每组30例。两组均采用腰硬联合椎管内麻醉,术后均采用一次性镇痛泵硬膜外镇痛。B给予右美托咪定(浓度为4μg/ml)3μg·kg-1·h-1持续10min,然后以右美托咪定(浓度为4μg/ml)0.3μg·kg-11·h-1维持至手术结束;A组给予同等剂量的生理盐水。分别记录麻醉持续时间,术中出血量,麻醉开始后45分钟:呼吸变化(次/分)、心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)、改良OAA/S评分的情况,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese reversion,CAM.CR)评分情况。结果两组患者术中麻醉持续时间、术中出血量及呼吸变化(次/分)均差异无显著性(P>0.05),麻醉开始后45分钟:心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)以及改良OAA/S评分的情况,均差异有显著性(P<0.05),心率变化(次/分)(A组为-4.13±11.89,B组为-22.43±12.81),收缩压变化(mmHg)(A组为-1.27±17.38,B组为-18.47±16.44),改良OAA/S评分(A组为4.53±0.57,B组为3.47±0.68)。术后48小时CAM.CR评分情况差异有显著性(术后谵妄,A组的发生率为36.67%,B组的发生率为13.33%,P=0.037)。结论术中静脉持续泵注右美托咪定能够有效的减少老年患者人工髋关节置换术术后谵妄的发生,并且为腰硬联合麻醉提供了安全有效的镇静环境。