带蒂皮瓣一期修薄修复手部创面

我院自2001年2月-2007年11月用带蒂皮瓣一期修薄修复手部皮肤缺损198例，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法     

带血管筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部皮肤缺损

目的探讨对小腿下段及足踝部软组织缺损病例采用带隐神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用效果。方法筋膜皮瓣修复。其中创伤致软组织缺损10例，瘢痕切除术后2例，慢性溃疡4例。皮瓣设计面积最大为14cm×8cm，最小为5cm×3cm。结果16例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端部分表皮坏死，后经游离植皮后创面完全愈合，所有软组织缺损、骨骼、肌腱外露均Ⅰ期覆盖。随访5个月～3年，平均1年，皮瓣质地优良，外观、功能满意。结论该皮瓣不损伤主要血管，皮瓣血供可靠，手术操作及设计简单，能理想的修复小腿下段、内外踝、跟腱区软组织缺损。     

髌骨内侧与正中入路手术对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响

目的：分析经髌骨内侧入路与正中入路空心钉加张力带固定治疗对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响。方法：选择2010年11月～2011年11月髌骨粉碎性骨折患者82例,数字表法随机分为内侧（入路手术）组与正中（入路手术）组各41例。2组患者手术主导医师及麻醉方式相同。髌骨内侧入路手术组采用髌骨内缘1cm 纵弧形切口,髌骨外翻90°,暴露髌骨内关节面,空心钉加钢丝张力带环扎固定。正中入路手术组采用传统髌骨正中上下纵切口,暴露髌前腱膜,采用大髌钳对髌骨碎块复位后,空心钉加钢丝张力带内固定。结果：内侧组与正中组患者手术时间[（54．82±6．71）min 比（70．93±5．38）min,t ＝2．984]、术中出血量[（63．29±5．18）mL 比（84．28±8．17）mL,t ＝2．871]、术后开始康复时间[（4．37±0．38）m 比（5．98±0．41）m,t ＝2．276]明显减少,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经髌骨内侧入路结合空心钉加钢丝张力带环扎固定治疗老年髌骨粉碎性骨折可以明显减少手术时间与术中出血,提高髌骨稳定性。与传统正中入路手术比较,可以增加膝关节康复功能,减少创伤性膝关节炎发生。     

锁骨解剖型钢板结合可吸收线内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨锁骨解剖型钢板结合可吸收缝合线在锁骨粉碎性骨折治疗中的临床治疗效果。方法 2004年1月至2009年4月,我院应用锁骨解剖型钢板板结合可吸收缝合线切开复位内固定治疗锁骨粉碎性骨折96例观察治疗结果。结果术后复查随访,骨折均愈合。96例均无感染及骨折不愈合,老年患者术后遗留肩关节活动受限2例,钢板断裂并骨折再移位1例,所有肩关节均无畸形,按照Constant评分,优良率为93.7%。结论锁骨解剖型钢板结合可吸收缝合线用于锁骨粉碎性骨折的治疗,能获得稳定的内固定,抗旋转好,骨折处软组织血运的破坏较少,手术简单,术后并发症少,是一种较好的内固定方法。