消化道出血病案报告会

消化道出血是外科临床的常见疾病。文献报告,发生上消化道出血的原因多为消化性溃疡、门脉高压症、胆道病变、胃癌及胃粘膜病变等。但在临床实践中发现,致消化道出血的原因远不止这些,很多少见原因的出血往往造成临床诊断的困惑,甚至术中都很难发现。为给临床提供参考资料,本刊选择对临床有参考价值的30篇不同原因的消化道出血的病案报告文稿,综合分类摘要如下。     

复发性肝细胞癌

本文复习近年文献,综述肝细胞癌(HCC)切除术后复发的临床研究进展。HCC复发多在术后二年内,90%局限于肝脏,临床分局部复发型、多发性肝内转移型和异时性HCC。影响复发的因素有肿瘤大小,门静脉是否受侵犯,肿瘤有无包膜,肝内转移情况及切缘。再手术切除是复发性HCC的首选治疗,疗效与首次手术相近,肝动脉化疗栓塞可有效延长无法切除患者的生存时间。     

壶腹周围癌的诊断和治疗进展

壶腹周围癌包括壶腹癌,胆总管下段癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。这些部位恶性肿瘤的临床表现相似,术前鉴别困难,有时术中也难作出判断。近年来本病发病率逐渐上升。本文就壶腹周围癌的诊断和外科治疗的现状和进展加以讨论。一、临床诊断(一)早期临床表现黄疸是壶腹周围癌最突出的症状,但早期症状不明显。黄疸作为初发症状的仅占胰头癌病人的15～20%。肿瘤缓慢生长过程中,胆道通过代偿性适应,临床上可不出现黄疸,而出现非特异性的消化道症状,如腹痛、腹胀纳差等。在黄疸不是初发症状时,出现黄疸距初发症状出现在胰头癌病人平均相隔3个月,最长为22个月;(?)壶腹癌     

选择性门体分流术两种术式的选择与评价

门体分流术为治疗门静脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血的常用术式。但一般分流术后容易造成分流术后脑病和进行性肝功能衰竭等不良后果。门体断流术虽不影响进肝血流量,但止血效果仍有争辩。为此,设计一种术式既能降低引起曲张静脉出血的左侧胃脾区门静脉压,又能同时维持右侧门系区门静脉高压,以保证门静脉进肝的血量,即选择性分流术。目前较为有效的选择性分流术有两种,即 Warren 远端脾肾静脉吻合术和 Inokuchi 胃左下腔静脉吻合术。本文重点介绍这两种手术方式和探讨其治疗效果。     

胰腺癌的CT诊断价值

本文总结20例经手术和或病理证实的胰腺癌的CT表现,以探讨CT对胰腺癌诊断和治疗中的价值。方法:所有病例均在术前1～2周内作CT检查前口服1%泛影葡胺,使胃肠道充盈,以利于辨认器官间的毗邻关系。扫描方法采用层厚8mm,连续扫描,平扫及静脉注射造影剂增强扫描各一次。本组20例,其中胰头癌18例(包括2例钩突部癌),体尾部癌2例。CT诊断正确者17例,占85%;诊断未定1例,误诊为慢性胰腺炎2例。20例CT表现如下:     

胃节律异常综合征

(1981年4月在杭学术报告)在美国常可见到一些主诉恶心呕吐,上腹隐痛,进食就饱、食欲减退和体重下降的病人.他们各方求医而未能奏效.时常被误诊为神经官能症,或竟被施行了多种手术,但症状始终存在,未见缓解.下面就是一个典型病例:     

血吸虫病与腹部外科的关系

血吸虫病主要是一种内科的疾病。但在外科临床工作中,会时常遇见一些由於血吸虫病而引起的外科情况,如果处理不当,便会造成许多不良的后果。故作为一个外科医师或医士,在这方面必须具有一定的基础知识。本文介绍几种常见的、与血吸虫病有关的腹部外科疾病,以供临床参考。一、急性阑尾炎:急性阑尾炎虽然可以直接由血吸虫感染引起,但临床上并不多见,且在手术前很难诊断出来。临床体征与一般阑尾炎相似。往往在发病初期,就可能在右下腹触到界     

普通外科研究近况(第一届北京国际普通外科会议简介之二)

(四)胃肠道外科 1.胃十二指肠溃疡:目前十二指肠溃疡手术治疗效果满意者仅85％。进一步寻找一种能为病人及医生都完全满意的手术仍属必要。壁细胞迷走神经切除术目前仍为多数医生所推荐。Herberer(西德)介绍欧洲8个医学中心采用高选迷切术对76例作前赡性观察,     

胰腺和壶腹周围癌手术的回顾(附211例分析)

本文介绍了我科28年来收治211例胰腺及壶腹周围癌病例的发病情况、分类、临床所见、手术方式和结果,分析了常见的症状、体征以及与病情有关的临床现象,并对本病的分类和手术处理进行了探讨.     

甲状腺淋巴造影的临床研究

本文报道124例状腺淋巴造影的临床研究结果,并对显影图像分型、影响颈部淋巴结显形的因素及造影对甲状腺的功能和组织学影响等进行了探讨。