血浆置换术抢救急性药物中毒5例

我科采用血浆置换术 (PE)抢救急性药物重度中毒 5例 ,均获成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料5例患者均为经口中毒 ,临床表现及治疗情况见表 1。表 1　临床表现及治疗情况病例性别年龄中毒途径药物剂量服药后 PE时间入院情况 PE结束时情况清除血浆量 ( m L )1女 2 7岁经口三唑仑 2 5 0 mg安定 3 75 mg4h浅昏迷神志清楚 3 952男 2 3岁经口卡马西平 10 g氯氮平 10 0片40 h深昏迷压眶角膜反射恢复 115 03女 18岁经口苯巴比妥 6g 8h深昏迷压眶角膜反射恢复 9954男 2 0岁经口苯巴比妥 1.86g苯妥英钠 6.2 g安定 62 0 mg7h 深昏迷呼…     

生脉注射液对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的影响

生脉注射液对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的影响刘蕴生，于薇，汪捷猛，王秀云吉林省医院（长春１３００００）；通化县医院生脉注射液是心血管疾病常用药物，其对急性心肌梗塞、心源性休克及心绞痛的疗效多有报道。我们采用放射核素血池显象观察该药对陈旧性心肌梗塞患者...     

一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石35例。结石大小3．5cm×2．1cm～8．5cm×4．2cm，平均5．1cm×2．8cm。结果 一期手术平均手术时间112min，一期结石取净36例（64．3％）。18例接受二期MPCNL，12例结石清除，二期MPCNL后结石总清除率85．7％（48／56）。8例患者残留结石大小2～12mm，其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1～6个月，原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石，创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。     

NF-κB、TNF-a在大鼠慢性阻塞性肺疾病中的作用

目的探讨NF—κB、TNF—a在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用。方法采用两次气管内注入脂多糖（LPS）和反复烟熏的方法制作COPD大鼠模型（B组）；采用免疫组化法检测NF—κB、TNF—a在COPD大鼠支气管肺组织中的表达。结果大鼠模型的病理及病理生理学改变基本符合人类COPD的特点，模型组NF—κB、TNF—a表达强度显著高于对照组（P〈0．05）。结论NF—κB、TNF—a与COPD的气道炎症密切相关。NF—κB与TNF—a相互作用，促进炎症细胞合成多种炎症因子参与COPD发病，在COPD气道炎症的持续和放大中起着重要作用。     

转化生长因子—α和myc癌基因蛋白在卵泡发育与黄体…

目的：探讨转化生长因子（ＴＧＦ）－α和ｍｙｃ癌基因蛋白（ｍｙｃ蛋白）对人卵巢泡发育的局部调控机理。方法：收集３６例月经规则、因不同妇科情况切除的子宫及卵巢标本，采用免疫组织化学方法，研究ＴＧＦ－α和ｍｙｃ蛋白在卵巢组织中的表达。结果：卵母细胞在始基卵泡阶段，ＴＧＦ－α和ｍｙｃ蛋白的表达呈强阳性，随着卵泡的发育与表达逐渐减弱。在颗粒细胞中，ＴＧＦ－α和ｍｙｃ蛋白表达均出现在窦前卵泡阶段，随卵泡的增大     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

胰头癌误诊慢性胃炎1例

1病例报告 患者，男性。36岁，无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛2个月余，加重2周。患者2个月前上腹部出现疼痛伴夜间加重，服用一般胃病药物效果不佳，即到医院就诊。经胃镜检查诊断“慢性胃炎”，服用“芬必得”后症状缓解。近2周来疼痛逐渐加重，并向背部放散，服用止痛药物不能缓解，来院就诊。     

复温速度对重症颅脑外伤亚低温神经保护的初步研究

目的探讨不同复温速度对重症颅脑外伤亚低温神经保护作用的影响。方法将39例亚低温治疗的重症颅脑外伤患者随机分为Ⅰ组(n=13,复温速度0.1℃/h)、Ⅱ组(n=13,复温速度0.2℃/h)及Ⅲ组(n=13,复温速度0.3℃/h)。治疗过程中动态监测颅内压、心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血细胞分析、血气分析、凝血功能、肝肾功能、电解质,每日进行GCS评分,并于伤后3个月根据格拉斯哥预后分级(GOS)评定疗效。结果复温达36.5℃时及达标后24 hⅢ组颅内压监测(ICP)明显高于Ⅰ组,有统计学意义(P<0.05);复温达标后72 h GCSⅠ组、Ⅱ组均高于Ⅲ组,有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组高于Ⅱ组,但无统计学意义;3个月时Ⅰ组、Ⅱ组GOS明显优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组间比较无明显差异;复温达36.5℃时及达标后24 hⅢ组血糖明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较慢的复温速度可改善脑灌注,减轻脑水肿,有效保护神经功能并改善预后。     

低分子肝素与普通肝素在冠脉介入治疗中应用的对比研究

目的 比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UH)在经皮冠脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果及安全性.方法 将适合PCI的冠心病患者分为三组:A组,LMWH组,即PCI手术前、手术中、手术后均应用LMWH;B组,UH组,即PCI手术前、手术中、手术后均应用UH;C组,交叉抗凝组,即PCI手术前用LMWH,手术中应用UH,手术后用LMWH.观察30 d内三组临床效果及出血等不良事件.结果 C组反复心绞痛发作患者较A组、B组增多,差异有统计学意义,而心脏性死亡、中风、急性及亚急性支架内血栓形成或急性再次血运重建等差异无统计学意义.C组少量出血患者较A组、B组增多,差异有统计学意义.严重出血,特别是需要输血的患者三组间差异无统计学意义.导管室使用LMWH的A组患者出现2例导管内血栓形成.结论 LMWH和UH都各有优缺点.LMWH无需监测活化凝血时间,无需静脉持续输注,而UH用药期间需要监测APTT,有时可引起血小板减少症(HIT).应用LMWH的个别患者会出现导管内血栓形成,交叉抗凝临床效果,如反复心绞痛发作较高,在出血不良事件方面也有增加趋势.     

沂蒙山区部分医院院内感染情况调查

医院感染和抗生素滥用是当前医学领域内的一个重要问题,越来越受到人们的关注,为了解沂蒙山区医院院内感染和抗生素的使用状况,以便更好地加强管理和控制医院感染,我们于2004年9～11月对临沂市兰山辖区内7所市、区、镇医院的1459名住院病人进行了回顾性调查,现将结果报告如下.