MTHFR基因多态性检测对判断卒中患者再发预后的临床意义

目的 前瞻性观察N5、N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对缺血性卒中(IS)再发及死亡事件发生的影响,为进一步对IS综合干预提供有用情报.方法 检测245例IS患者及52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MTHFR基因C677T多态性,并在5年内追踪观察患者IS再发及死亡事件的发生情况.结果 T/T纯合型IS再发率显著高于C/T杂合型和C/C野生型(P<0.05),C/T杂合型高于C/C野生型,但差异无显著性(P>0.05).各基因型之间随访脑梗死再发率、TIA再发率、多次再发患者比例、及死亡发生率差异均无显著性,但均为T/T纯合型高于C/T杂合型,后者高于C/C野生型.Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171,95%CI:1.118～1.227,P<0.01),而MTHFR基因C677T突变未进入回归模型.结论 血浆Hey水平升高与IS再发密切相关,MTHFR基因C677T突变导致血浆Hey水平升高,是再发IS遗传易感因素.

Abstract：

Objective To prospectively observe the possible effect of the gene C677T polymorphism of methylene tetrahydrofolate reduetase(MTHFR)on the recurrence of isehemie stroke(IS)and death events in hope for providing a new theoretical evidence for the therapy and the prophylaxis of IS.Methods We determined the free plasma homocysteine (Hey)and MTHFR gene C677T polymorphism of 245 patients with IS and 52 age and gender-matched healthy controls,then we observed the recurrence of IS and death events within a 5-years follow-period.Results The rate of recurrent IS of T/T genotype group was significantly higher than C/T and C/C genotype group(P<0.05),and that of C/T genotype group was higher than C/C genotype group,but the deference Was not statistically significant.The deference of the rate of recurrent cerebral infarction,TIA,the proportion of patients who suffered multiple recurrence,and the death rate among the 3 genotype groups Was not statistically significant(P>0.05),but the occurred rate of every kind of event in T/T genotype group was higher than C/T genotype group,and that of the latter Was higher than C/C genotype group.By forward stepwise logistic analysis,we found that Hey Was an independent risk factor of recurrent IS(OR=1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01),but gene C677T mutation of MTHFR Was not in the regression model.Conclusions Hey is closely correlated with prognosis of recurrent IS.Gene C677T mutation of MTHFR can cause the rising of Hey and was susceptibility gene of recurrent IS.     

高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究

目的 前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据.方法 检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况.另选取52名健康体检者作对照.结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为13.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01).结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

中西医结合治疗晚期肺癌疗效观察

目的观察中西医结合治疗晚期肺癌疗效。方法将确诊的65例晚期肺癌患者按随机数字表法分为治疗组33例,对照组32例。对照组非小细胞肺癌采用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案,小细胞肺癌采用EP（足叶乙苷＋顺铂）方案治疗,4周重复1次,3～4次为1个疗程。治疗组在上述治疗的同时给予中药辨证施治,对痰瘀蕴结型采用六君子汤和涤痰汤加减;气阴两虚型采用人参养荣汤加减;阴阳两虚型采用资生丸加减,以上方药每日1剂水煎服。结果治疗组临床症状明显改善,生活质量提高,明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后咳嗽痰血、胸痛、气急、纳差好转,稳定率分别为81．8％（27／33）、75．8％（23／33）、69．7％（23／33）、81．8％（27／33）和69．7（25／33）,对照组分别为46．9％（15／32）、31．2％（10／32）、31．2％（10／32）、34．4％（11／32）和37．5％（12／32）。治疗组平均生存332d,较对照组145d长。治疗组治疗后Karnofsky评分稳定或增加23例（69．7％）对照组10例（31．2％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药能减少放化疗产生的不良反应,对提高晚期肺癌患者生活质量和延长生存期具有较好效果。     

尿毒症患者杨桃中毒2例

目的提高对尿毒症患者食用杨桃导致中毒的认识,做好宣传教育工作,并制定合理的治疗方法。方法通过对2例尿毒症患者食用杨桃后出现恶心、呕吐、呃逆、腹胀等症状的病例进行分析及文献复习,进一步了解尿毒症患者杨桃中毒的临床表现、发病机制及治疗方法。结果该2例尿毒症患者杨桃中毒后经急诊血液透析治疗后,症状缓解,随访2天,无复发,病情稳定,结论杨桃引起尿毒症患者中毒,透析疗法对杨桃的毒素有良好的清除作用、疗效迅速而且肯定。尿毒症患者进食杨桃中毒后,应尽快接受透析治疗,且应宣传教育尿毒症患者禁食杨桃。     

洁悠神长效抗菌敷料在尖锐湿疣激光治疗术后的应用

2010年5月至2012年4月我们用洁悠神长效抗菌敷料(由南京神奇科技开发有限公司提供),为50例行尖锐湿疣CO2激光治疗术患者术后使用,经与传统方法比较,取得满意效果。1资料与方法     

核仁素通过调控胸苷激酶1影响淋巴瘤增殖的研究

目的:探讨核仁素通过胸苷激酶1(TK1)参与淋巴瘤增殖调控的机制。方法:选取弥漫性大B细胞淋巴瘤患者23例,纳入初治组14例,复发/难治组9例,检测患者血清TK1以及外周血单个核细胞中C23蛋白。以Burkitt淋巴瘤细胞株CA46为研究对象,通过慢病毒介导的转染方法,获得RNAi核仁素基因表达下调的细胞模型CA46-NCL-KD及阴性对照组细胞模型CA46-NCL-KNC;采用细胞增殖法(MTS法)分别检测CA46-NCL-KD、CA46-NCL-KNC和CA46对阿霉素的增殖半数抑制率(IC₅₀)。通过Q-PCR和Western blot分别检测CA46-NCL-KD、CA46-NCL-KNC细胞NCL mRNA和蛋白表达水平,用流式细胞术对CA46-NCL-KD、CA46-NCL-KNC和CA46细胞进行细胞周期检测,用酶免疫点印记化学发光法分析CA46-NCL-KD、CA46-NCL-KNC细胞TK1蛋白的表达情况。结果:初治组患者血清TK1水平为0.43(0.30-1.01)pmol/L,低于复发/难治组患者的10.56(2.19-14.99)pmol/...     

脐带血血清培养人脐带血间充质干细胞

目的 探讨利用脐带血血浆分离的脐带血血清(CBS)培养人脐带血间充质干细胞(UCB-MSCs)的可行性。方法 从脐带血血浆分离制备CBS,检测其质量参数。培养2例UCB-MSCs,设置3种培养体系,分为五组,分别采用同体积CBS(CBS-1组、CBS-2组、CBS-3组)、FBS(FBS组)和Elite血清替代物(Elite血替组)培养UCB-MSCs至P8代,显微镜下观察UCB-MSCs形态,绘制细胞增殖倍数曲线。采用流式细胞术检测UCB-MSCs表面标记物。结果 成功建立脐带血血浆分离CBS的方法,并完成CBS质量参数检测及性能测试。在3种培养体系中UCB-MSCs增殖倍数存在差异,在CBS培养体系中表现出良好的一致性。UCB-MSCs在3种培养体系中均高表达CD90、CD73、CD105,而低表达CD34、CD45及HLA-DR。结论 CBS稳定性良好,可代替FBS用于UCB-MSCs的扩增培养。扩增后的UCB-MSCs形态良好,一致性高,可稳定表达MSCs表型。     

中耳神经内分泌腺瘤2例报道并文献复习北大核心CSCD

中耳神经内分泌腺瘤(neuroendocrine adenomas of middle ear,NAME)是一种罕见的中耳原发肿瘤,占中耳肿瘤不到2%[1],临床医生对该病认识及诊断困难。现报告我院诊治的2例NAME患者,同时结合文献复习,总结该病临床及影像特点,为临床诊治提供一定的参考。1病例资料病例1,患者男,63岁,因“右乳突根治术后22年、耳痛伴听力下降1月”入院。患者22年前因“右中耳胆脂瘤”于外院行“右乳突根治术”,1个月前出现耳痛伴听力下降,偶伴头痛,无耳流脓、耳鸣及头晕。     

白马舒敏面膜治疗皮肤屏障功能受损疗效观察

目的 观察白马舒敏面膜治疗皮肤屏障功能受损的疗效及安全性.方法 将40例由玫瑰痤疮等导致的皮肤屏障功能受损女性患者随机分为两组.两组均给予舒敏之星导入舒敏修复剂及外用医用舒敏修复保湿剂,早晚各一次,作为该病的共同基础治疗,试验组予中药白马舒敏面膜治疗;对照组予多肽修复保湿面膜治疗.结果 试验组在治疗第1周末、第2周末、...