连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症

目的 :探讨应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性严重低钠血症 (ASH)的疗效。　 方法 :6例ASH患者 ,基础病变分别为慢性肾功能衰竭 3例 ,急性肾衰 (ARF)、妊娠子痫及骨折手术后各 1例。患者血钠均低于 115mmol/L。采用中心静脉留置导管建立血管通路行CVVH。滤器为AN69及AV60 0各 2例 ,HF12 0 0及FH66各 1例 ,每 2 4h更换一次。应用低分子肝素抗凝。　 结果 :CVVH平均治疗时间为 5 9 7(45 6～ 86)h。CVVH治疗中 ,患者血流动力学稳定 ,存活率 10 0 % ,6例意识模糊 ,其中 5例在治疗 12h后意识有所好转 ,2 4h对疼痛有反应 ,3 6h意识清楚 ;3例嗜睡及谵妄在治疗 2 4h后症状消失 ;1例抽搐在治疗 2 4h后症状消失 ;1例昏迷 96h后神志完全恢复正常 ,视乳头水肿消退 ,视网膜平复 ,一周后视力恢复正常。 6例中 3例转入维持性血液透析 ,3例完全康复。CVVH治疗后 ,6h、2 4h及 48h血Na+ 分别上升至 (115 0± 2 7)mmol/L、(12 9 2± 4 1)mmol/L、(140 3± 1 6)mmol/L ;纠正速度分别为 (2 5± 0 4)mmol/L·h-1、(1 2± 0 1)mmol/L·h-1及 (0 82± 0 10 )mmol/L·h-1。CVVH开始后 6h、2 4h及 48h血渗透质量摩尔浓度分别为 (2 45 0± 5 5 )Osmmol/kg、(2 72 7± 7 1)Osmmol/kg、(2 95 0± 4 2 )Osmmol     

糖尿病酮症酸中毒抢救的护理体会

目的:总结并探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理方法。方法:回顾性分析增城市中医医院ICU 2011年12月至2013年11月收治的43例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,统计分析治疗效果,总结抢救护理的经验。结果:经过积极的抢救治疗和精心的护理,好转出院41例,家属放弃抢救2例,抢救成功率96.3%;41例抢救成功的患者血糖、pH值、血钾、尿酮等指标较抢救前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:积极有效的护理措施能提高糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功率。     

老年高血压患者153例治疗分析

目的：探讨老年高血压患者的治疗干预措施。方法对153名老年高血压患者进行治疗,探讨有效的治疗方法。结果治疗老年高血压患者153名,好转138例,有效率为90.2%,其中男60例,有效率89.55%,女78例,有效率为90.69%,性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选择有效的高血压治疗方案,配合进行生活方式干预,可以提高老年高血压患者的血压控制率,减少临床症状。     

用中西医结合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效及可行性研究

探讨用中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果及可行性。方法：将2012年1月至2014年1月我院收治的36例胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,对其采用腰部垫枕法(患者卧于硬板床,将薄枕垫于其伤部中心）和双踝悬吊复法（将悬吊牵引装置置于患者的脚踝部进行拉伸）进行常规治疗。在常规治疗结束后指导本组患者进行功能锻炼,并为其进行中药外敷内服治疗。结果：本组36例胸腰椎压缩性骨折患者的病情均获治愈,其中有25例（占69.4%）患者在术后1-2个月内完全康复,有32例（占88.9%）患者在术后5-6个月内完全康复,其总治愈率为94.4%。结论：采取中西医结合的方法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效显著,安全性高,简便易行,具有较高的临床推广价值。     

纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析

目的 观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取老年慢性肺心病并发呼吸衰竭患者78例,随机分为观察组和对照组各39例.两组患者均给予基础治疗方案进行治疗,对照组加用无创呼吸机进行治疗,观察组在对照组的基础上,予静脉应用纳洛酮进行治疗.治疗1周后,对比两组患者的临床疗效和血气分析指标的改善情况.结果 经过治疗后,观察组显效率为46.15％,总有效率为94.87％,均显著高于对照组的23.08％和74.36％ （P＜0.05）.观察组治疗后的血氧分压为（86.72±8.34）mmHg,血二氧化碳分压为（41.01±3.72）mmHg,酸碱值为（7.37±0.19）;对照组的血氧分压为（74.23±7.38） mmHg,血二氧化碳分压为（48.22±6.27）mmHg,酸碱值为（7.31±0.12）,两组患者治疗后的血氧分压、酸碱值均显著高于治疗前,而血二氧化碳分压显著低于治疗前（均P＜0.05）.观察组治疗后的血氧分压、酸碱值均显著高于对照组,而血二氧化碳分压显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 纳洛酮与无创呼吸机的联合使用可提高老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床治疗效果,并迅速改善患者低氧血症和二氧化碳潴留状态,值得在临床上进一步推广应用.     

单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察

目的：探讨单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择本院收治的298例（378眼）诊断为翼状胬肉患者作为观察组,选取同期296例（368眼）翼状胬肉患者作为对照组。观察组采用单纯切除联合丝裂霉素治疗,对照组用单纯切除治疗。对比两组临床效果。结果观察组复发率3．44％,低于对照组的9．51％（ P ＜0．01）;观察组结膜肉芽肿发生率为0,低于对照组的6．79％（ P ＜0．01）。结论单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果确切,复发率低,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。     

血清 C-反应蛋白（CRP）、内脂素、脂联素在 2 型糖尿病肾病不同时期的变 化

目的研究血清C-反应蛋白（CrtP）、内脂素、脂联素在2型糖尿病肾病不同时期的具体变化情况。方法从2010年3月-2013年3月该院接受2型糖尿病肾病治疗的患者中随机选择194例作为研究组进行分析,根据患者具体的尿清蛋白排泄率分为3组,其中正常蛋白尿组70例,微量蛋白尿组60例,大量蛋白尿组64例;并选择70例经体检健康状况良好的正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有受检者体内的内脂素、脂联素具体水平,并采用免疫比浊法测定血清C-反应蛋白（CRP）。另外对所有受检者的空腹血糖值,高、低密度脂蛋白胆固醇含量等先关指标进行具体检测,并比较研究组和对照组之间的差异。结果研究组患者体内的血清内脂素和血清C-反应蛋白（cRP）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。正常蛋白尿组的具体血清脂联素含量低于对照组,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组患者的血清脂联素高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清内脂素、脂联素和血清C-反应蛋白（CRP）极有可能参与到了2型糖尿病肾病发生、发展的整个过程．联合对参者的具体水平进行检测和分析可能会对评估早期糖尿病肾病有重要的帮助作用。     

支气管内活瓣置入治疗重度肺气肿一例

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化,经纤维支气管镜（简称纤支镜）活瓣置入肺减容术治疗慢阻肺合并重度肺气肿患者能改善其肺功能及生活质量。我科对1例慢阻肺合并重度肺气肿患者予以单向活瓣肺减容治疗,取得较好效果,现报告如下。临床资料患者男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重6个月＂于2013年5月20日收入我科。患者吸烟30余年,2包/d,戒烟3年余,