深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例,总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例(12.6%),带管时间3～155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。     

认知行为干预对血液透析患者控制透析间期体重依从性的影响

目的探讨认知行为干预(CBT)对维持性血液透析(MHD)患者控制透析间期体重依从性的影响。方法将60例MHD者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组在日常血液透析护理常规的基础上行CBT,对照组同期仅行日常血液透析护理常规。干预后1)比较2组患者对健康教育内容掌握程度。2)计算透析后体重与干体重平均差异度,比较2组差异。3)比较2组患者透析间期体重得到控制的比例。结果试验组与对照组比较均有显著性差异。结论CBT可改善MHD患者的控制体重依从性,提高透析质量。     

腹膜透析患者的生活质量与营养不良和慢性炎症的相关性研究

目的了解持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养不良、慢性炎症对其生活质量的影响。方法本研究为横断面研究。调查2009年1月至5月在中山大学附属第一医院透析中心随访的CAPD患者的营养不良、慢性炎症和生活质量,并分析其相互关系。其中以主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)作为营养状况的标准,血C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平为慢性炎症的指标,健康相关的生命质量量表(SF-36)评分结果作为患者生活质量的指标。结果在CAPD患者的生活质量与营养不良、慢性炎症的相关性分析中,营养不良与生理机能、躯体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能、精神健康相关,其相关系数分别为:0.287,0.225,0.344,0.348,0.286,0.227(P0.01),而血CRP水平分别与生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能负相关,相关系数分别为:-0.359,-0.178,-0.271,-0.253,0.236,-0.198(P0.01)。结论营养不良和慢性炎症状态从生理机能、精力、和社会功能等方面影响CAPD患者的生活质量。要提高CAPD患者的生活质量,在改善患者的营养状态的同时要注意纠正慢性炎症状态。     

深静脉置管行血液净化治疗患者出血的原因分析及护理

总结留置临时性深静脉导管行血液净化治疗患者出血的护理经验。行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者223例,其中颈内静脉置管193例,右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例。颈内静脉置管患者误穿颈总动脉并发出血发生率为3．1％（6／193）,股静脉置管患者误穿股动脉发生率为22．2％（2／9）,穿刺部位渗血发生率为7．1％（16／223）,导管意外脱落发生率为1．3％（3／223）。误穿动脉,穿刺部位渗血,导管意外脱落为深静脉置管并发出血的主要原因。临床实践经验和技术熟练程度对防止置管术中出血至关重要;根据患者情况选择不同的穿刺点置管可以减少出血并发症;对患者的卫生宣教也是防止导管脱落并发出血必不可少的措施。     

原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎临床特点及护理对策

目的通过回顾性病例分析,了解原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者的临床特点,并提出健康护理指导对策。方法对1988年7月~2005年7月收治的原发性FSGS患者,通过回顾性病例分析,收集该组患者的蛋白尿水平,血、尿肌酐清除率,血压等结果。结果18~40岁患者169例(占64.3%),为发病的高峰年龄;蛋白尿为240例(占91.3%),患者以不同程度的蛋白尿为主要临床表现;浮肿为166例(占63.1%),镜下血尿为139例(占52.9%);49例(占18.6%)患者在就诊时出现高血压;56例(占21.3%)患者就诊时血清肌酐(133μmol或肌酐清除率<80 m l/m in。结论指导患者熟悉病情,积极配合治疗;避免加重肾脏负担的因素;合理安排饮食,预防低蛋白血症及高脂血症;注意卫生及预防感染等是保持病情稳定,提高疗效的措施之一。     

预防性止血药对肾穿刺活检术后肾出血的影响

目的分析预防性止血药对肾穿刺活检术后肾出血的影响,促进止血药物的合理使用。方法采取回顾性分析方法,对我院2017年6月至2018年6月200例肾穿刺活检术患者预防性使用止血药物组(用药组)与未预防性使用止血药物组(对照组)相关临床资料及术后与肾出血有关指标进行观察比较,并分析用药组预防性使用止血药的意义。结果对照组肉眼血尿发生率5%、腰疼发生率16%;用药组肉眼血尿发生率4%、腰疼发生率23%,差异无统计学意义。结论本研究提示预防性止血药对减少肾穿刺活检术后肾出血的意义不大,建议肾穿刺活检术使用预防性止血药须谨慎。     

氧化苏木素诱导肺癌 A549细胞凋亡及对内质网应激通路的影响

目的：探讨氧化苏木素对人肺癌A549细胞的凋亡作用及其对内质网应激通路的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）细胞毒实验检测氧化苏木素对肺癌A549细胞的毒性作用;流式细胞仪检测细胞凋亡的发生;Western blot检测葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和细胞质细胞色素C（cyto‐c）表达的变化。结果氧化苏木素对人肺癌A549细胞的IC50值为（5．36±0．62）μmol／L。0、5、10、20μmol／L的氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后,细胞凋亡率分别为（1．15±0．32）％、（19．61±4．52）％、（30．18±6．35）％和（39．48±7．44）％,各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较,5、10和20μmol／L 氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后,GRP78出现显著的升高,细胞质中的cyto‐c也显著增加。结论氧化苏木素通过内质网应激途径诱导了人肺癌A549细胞凋亡。     

血液透析乙丙型肝炎病毒感染的调查

目的：分析血液透析肝炎病毒感染相关的原因,并对病毒交叉感染的防治提出建议。方法：1997/2002年透析的患者为对照组,实施改革后2002/2007年透析的患者为实验组。酶联免疫吸附法检测HCV,微粒子酶联免疫分析法检测乙肝两对半。分析两组患者乙肝丙肝的感染率、阳转率、输血例数与量的差别。结果：实验组乙肝、丙肝的阳转率和丙肝的感染率明显低于对照组（P〈0.05）。同时两组间的输血例数和量也有明显差异。结论：隔离和减少输血等对预防院内感染有重要意义。     

连续性血液净化的两种抗凝方法效果比较及护理

目的探讨两种抗凝方法对高出血危险的患者在连续血液净化中的抗凝效果及护理。方法18例有出血危险性或有出血倾向的患者行CVVH治疗,共45例次,按抗凝方法分为两组:小剂量低分子肝素加盐水冲洗组(CA)和匀速同步体外肝素化组(CB),观察两组CVVH12 h以上的抗凝效果、出血情况及总结护理措施。结果经过约12 h或以上CVVH治疗后CA组滤器发生凝血的例次较CB组多及凝血的程度较CB组严重,且差异有显著意义(P<0.05)。结论高出血危险的患者在12 h或以上连续血液净化时匀速同步体外肝素化体外抗凝效果较小剂量低分子肝素加盐水冲洗好,更能满足CVVH的抗凝要求,且不增加出血危险。     

1例海洛因白质脑病患者行血液净化治疗的护理

对1例海洛因白质脑病患者进行双重滤过血浆分离后血液透析及血浆滤过吸附后血液透析治疗与精心护理.结果患者住院34 d后生活自理,基本痊愈出院.提示血液净化治疗能有效救治海洛因白质脑病.治疗前给给予心理护理,做好充足的准备工作,治疗中加强皮肤和安全护理、病情观察、保持血管路通畅,正确调节血流速度及血浆分离速度,严防各项治疗并发症的发生,治疗后完善相关的护理工作和健康教育,是保证血液净化治疗顺利进行,促进患者康复的重要措施.