正确评价儿童营养状况

一、我国儿童健康状况 1.儿童死亡率:联合国儿童基金会(UNICEF)采用的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是国际社会公认的反映一个国家或地区儿童健康状况的指标.自新中国成立以来,我国新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率逐年下降.1990年至2008年,5岁以下儿童从4.6%下降到2.1%,降低了54%;新生儿从3.31%下降到1.02%;婴儿从3.7%下降到1.8%.5岁以下儿童死亡率的明显下降,充分反映了我国社会的进步和经济的发展.UNICEF将193个国家的5岁以下儿童死亡率从高到低排序,中国从2003年第85位上升到2008年第102位,接近发达国家水平[1],显示我国儿童健康状况显著改善.     

儿童、青少年骨量发育状况

目的 了解儿童青少年时期骨量发育状况及特点。方法 采用单光子骨密度仪检测了161名健康9－20岁儿童青少年桡骨骨矿含量（BMC值）和骨密度（BMD值）。结果 男、女生骨量发育水平与年龄正相关,男生骨量发育在9－20岁期间呈显著持续增长,女生骨量增长则在16岁后出现减慢趋势;骨量发育与性发育关系密切,男、女生在17岁以后骨量水平已达峰值骨量（PBM）80％以上;体重对桡骨骨量水平作用不显著,青春期第三期（SMR3）以前骨量发育与线性生长关系密切。结论 整个性发育时期,男、女生骨量发育表现出不同特点,此期可积累PBM26％－39％,是骨量发育的关键时期;达到SMR3以前是一“身高关键期”,提示原发性骨质疏松症的预防工作应从儿童青少年时期开始。     

剖腹产产妇母乳喂养的心理护理

母乳是婴儿最适宜的食品,有利于婴儿的健康成长,同时被证实是天然的避孕方法,母乳喂养对医院、家庭和社区有较多益处,通过对剖腹产产妇术前、术中、术后进行心理护理,更好地推广母乳喂养,有利于产妇术后恢复及降低婴儿的死亡率,从而提高人口素质。     

6岁以下儿童排便状况503例调查

【目的】 了解6岁以下儿童的排便状况。 【方法】 将2009年12月-2010年3月重庆医科大学儿童医院儿保科体检的6岁以下和部分幼儿园儿童作为调查对象。采用婴幼儿(0～2岁)及年长儿(2.1～6岁)两种问卷调查儿童的大便情况。 【结果】 90%以上1岁儿童排便次数(1次或2次/日)与性状接近成人。近2/5的婴儿排大便已定时(77/207,占37.2%),其中90.9%(70/77)6月龄前大便时间已较固定。503例6岁以下儿童中发生便秘者57例(11.3％),近3/5(59.6%)发生便秘的儿童中排便次数为1次/日。 【结论】 儿童排便状况与年龄有关。大便次数不是诊断便秘的主要依据。     

重庆地区4~12月龄体重增加不足婴儿能量摄入状况的研究

目的 以体重增加为标准，探讨体重增加不足与能量摄入的相关性。方法 2004年11月至2005年12月在重庆医科大学儿童医院儿童保健门诊进行健康体格检查的婴儿，年龄4～12个月，由2名儿童保健专业人员负责体格测量。体格评价以美国疾病预防与控制中心的标准为参数。以两次体检体重/年龄Z值之差（⊿WAZ）将研究对象分为体重增加不足组和体重增加正常组，同时两组按月龄分为4~5月龄、~8月龄和 ~12月龄3个亚组。以食物称重与食物记录法计算每日食物摄入情况。结果 研究期间共纳入202名婴儿，体重增加不足组70名（-2<⊿WAZ<- 0.67），体重增加正常组132名（-0.67≤⊿WAZ≤0.67）。①体重增加不足组体格发育水平在正常生长范围内，但略低于体重增加正常组。②体重增加不足组除乳类摄入量较体重增加正常组低外（P<0.05），其他食物摄入量接近于体重增加正常组（P>0.05），蛋白质摄入量达WHO和中国营养协会推荐摄入量；体重增加不足组中4~5月龄、~8月龄和~12月龄亚组能量摄入分别为322 kJ·kg-1·d-1（77 kcal· kg-1·d-1）、322 kJ·kg-1·d-1（77 kcal· kg-1·d-1）和310 kJ·kg-1·d-1（74 kcal· kg-1·d-1)，显著低于体重增加正常各月龄亚组的351 kJ·kg-1·d-1（84 kcal· kg-1·d-1）, 343 kJ·kg-1·d-1（82 kcal·kg-1·d-1）和360 kJ·kg-1·d-1（86 kcal·kg-1·d-1）（P<0.05），其中~12月龄亚组摄入食物总能量中谷类食物产能较低（P<0.05）；体重增加不足与体重增加正常各月龄亚组摄入食物的能量密度相近（P>0.05）。③Logistic 分析显示婴儿体重增加不足的风险因素（OR=3.947）是能量摄入不足，母亲文化程度高是婴儿体重增加正常的保护因素（OR=0.437）。结论 ①排除相关干扰因素，能量摄入不足造成婴儿体重增加不足的主要原因是乳类摄入量；②一定能量密度范围内，食物摄入量是影响能量摄入的主要因素。     

维生素A缺乏模型研制

本文采用美国营养学会(AIN)-76纯化饲料配方略加改良复制维生素A(VA)缺乏大鼠动物模型。结果显示:VA缺乏组如期出现皮毛僵硬、干燥无光,结膜、角膜干燥,角膜软化,穿孔、晶体脱出致失明等一系列VA缺乏的典型表现;同时其体重增长与国外文献一致,提示本模型建立成功。     

DenverⅡ在中国重庆试用及标准化

DenverⅠ是丹佛发育筛查法(DDST)原作者为弥补 DDST之语言项目太少、某些项目表演及评分困难及其发育进程数据已不符合 90年代儿童等不足而再次修订及标准化的量表.我们将此量表在重庆试用,并据所得出的该地正常小儿的发育进程数据制出Denver Ⅰ在重庆标准化量表(简称Den-ver Ⅰ-CQ).本文认为DenverⅠ同样适用于中国儿童,但重庆地区与美国儿童的发育进程有一定差距,故DenverⅠ—CQ值得推广使用,并可作为全国标准化的基础量表.     

对长期低钙摄入幼鼠骨骼的研究——Ⅱ低钙时幼鼠股骨生长板的病理变化

本文研究在VitD营养正常有不同程度低钙时对生长着幼鼠股骨生长板的生长、骨矿化、骨组织学的变化。实验采用21～23日龄Wistar断乳雄鼠45只。随机分为3组:A组,对照组,饲料含钙0.5％;B组,中度低钙(0.15％);C组,重度缺钙(0.03％)。于实验中期(3周)、末期(6周)分别处死1/2幼鼠,取左后肢股骨制成病理切片(4μm)。光镜下观察结果示B组中度低钙幼鼠股骨干骺端生长盘软骨显著厚于A组,尤以增生区和基质钙化区著;空泡细胞层显著增加6～14层(正常约4～5层);骨小梁粗乱;成骨细胞增生。C组重度缺钙幼鼠股骨干骺端生长板软骨增厚更加明显,空泡细胞层达7～12层,骨小梁周围有显著增生的成骨细胞。证实低钙时股骨干骺端生长板软骨有明显组织形态改变。低钙使长骨生长板软骨细胞肥大层增生增厚、成骨细胞增生,是否低钙使终末软骨细胞死亡减少,以及如何使成骨细胞生长调节异常尚待研究。     

生长和骨代谢的生化标志

成骨细胞分泌的骨钙素是特异的骨蛋白，血清骨钙素水平为骨转播儿骨形成的特殊标志。血清总碱性磷酸酶，骨特异性碱性磷酸酶活性测定亦代表骨的形成。吡哆酚和脱氧吡哆酚是主要存在软骨和骨骼中的交联氨基酸。     

最佳钙营养与骨量发育

骨组织的正常生长和发育需要摄入适量的钙，这在２０岁以下的青少年和儿童特别重要。因此，为使成人的骨量达最高限，在不同年龄阶段就存在最佳钙摄入量。胎儿期钙沉积依赖母体钙营养状况，孕妇的最佳钙摄入量是１２００ｍｇ／ｄ；０￣１２个月婴儿的最佳钙摄入量为４００￣６００ｍｇ／ｄ，２￣１０岁的儿童为８００ｍｇ／ｄ；１１￣２４岁的青少年为１２００￣１５００ｍｇ／ｄ；２５￣４５岁成人钙摄入量为８００￣１０００ｍｇ／