阳和汤临床新用

阳和汤,为外科治疗阴疽的方剂。笔者临床以阳虚寒凝为辨证要点而广其用,颇获疗效。现举例介绍如下。1 右心衰竭(水肿) 陈××,男,61岁,1991年4月18日初诊。患者因双下肢浮肿反复加重3年余,先后经多家医院诊断为“右心衰竭”,用利尿剂可缓解,停药即发。刻诊:面容灰暗虚浮,口唇发绀,下肢浮肿、按之凹陷没指,喘促动则更甚,心悸气短,咳吐白沫,肢端发凉,便溏尿频,舌色暗有瘀斑、胖大有齿印、苔白滑,脉沉细。证属肾阳不足,中阳     

复元愈肝胶囊抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的：探讨复元愈肝胶囊抗肝纤维化的作用机制。方法：70只Wistar大鼠被随机分为正常对照组（A组,10只）、模型组（B组,12只）、秋水仙碱组（C组,12只）和复元愈肝胶囊大、中、小剂量组（D、E、F组,各12只）。除A组外,余各组均采用CCl4、高脂、高胆固醇、低蛋白等复合因素制备大鼠肝纤维化模型。同时A组和B组每日给予2 ml生理盐水;C组给予秋水仙碱0.1 mg/kg;D、E、F组分别给予复元愈肝胶囊9、4.5和2.25g/kg。于第6周末心脏取血测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LM）、型前胶原（PC）及肝组织羟脯氨酸（HYP）含量,并观察肝组织病理改变,以判定胶原纤维增生程度。结果：B组血清HA、LM、PC及肝组织HYP含量均显著高于其他各组（P均〈0.01）。与C组比较,D组血清HA、LM和PC均显著降低（P〈0.05和P〈0.01）,且显著低于F组（P〈0.05和P〈0.01）,而D、E、F组血清PC均显著低于C组,但3组间差异无显著性（P均〉0.05）。肝组织病理观察,C、D、E和F组均可以改善肝脏病理、抑制肝纤维化形成。结论：复元愈肝胶囊具有确切的抗肝纤维化作用,且以大剂量组为优。     

浙江中医药大学医学生的心理健康状况调查

目的评估医学生的心理健康状况。方法采用心理压力源量表、应对方式问卷及症状自评量表对浙江中医药大学临床医学系各年级学生进行问卷调查。结果收回有效问卷578份,问卷有效率为96.33%。心理压力源量表平均总分为(79.02±16.83)分,男生的心理压力主要来源为考研、学业、就业;女生的主要压力源为同学竞争、考研、学业;各个年级中主要压力源为学业和就业。心理应对方式的评分依次为解决问题(0.52±0.22)分、求助(0.42±0.40)分、自责(0.41±0.21)分、合理化(0.40±0.17)分、幻想(0.35±0.21)分和退避(0.31±0.19)分,各应对方式间差异有统计学意义(F=44.65,P<0.05)。不同性别在避退因子、解决问题因子上的评分差异有统计学意义(t分别=2.23、3.35,P均<0.05)。症状自评量表中女性的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子评分均高于男性(t分别=5.46、11.36、3.84、3.37、2.78、3.37,P均<0.05),而男性的偏执、精神病因子评分高于女性(t分别=3.53、2.03,P均<0.05);症状自评量表(SCL-90)的各因子总评分除躯体化因子与常模差异无统计学意义之外(t=0.42,P>0.05),强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子等评分均高于常模值(t分别=11.38、8.24、10.29、6.87、5.32、13.86、4.72、9.05,P均<0.05)。结论临床医学生的心理压力较大,应对方式总体上较为成熟,强迫、人际敏感、抑郁等心理问题较多见。     

银质针治疗慢性膝关节疼痛的研究进展

银质针在慢性膝关节疼痛治疗中得到了广泛的应用.本文对银质针加温、银质针联合玻璃酸钠、银质针结合三氧、银质针联合拔火罐、银质针为主综合疗法及银质针辨证针刺治疗法的研究进展做了综述,并探讨银质针治疗中的少针与多针、进关节腔与不进关节腔、导热与温针灸及局部治疗与整体治疗等相关问题.     

量化分级管理在住宿业卫生行政许可中的应用研究

目的探索量化分级管理在住宿业卫生行政许可中的应用。方法应用Delphi法,进行指标的筛选,权重赋值,确定关键项和非关键项以及各指标评分细则。结果住宿业卫生行政许可指标共57项,其中一级指标5项,二级指标16项,三级指标21项,关键项共15项,非关键项13项;并确定了各指标的权重和评分细则。结论住宿业行政许可量化是可行的,可推广到各类公共场所卫生行政许可量化。     

反射式共聚焦显微镜和皮肤镜在评估黑变病综合疗法效果中的应用

目的 探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪在评估综合疗法治疗黑变病疗效中的作用。方法 收集2015年3月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科黑变病患者6例,采用综合疗法治疗,即避光、防晒、保湿,静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/次,每3天1次,连续使用8次,口服氨甲环酸片0.25 g每日2次、维生素E 60 mg/d、维生素C 0.1 g/d、自制中药,外用氢醌乳膏、积雪苷霜软膏、左旋维C精华液。每2个月随访1次,随访12个月。治疗前及每次随访时均使用RCM、皮肤镜及VISIA皮肤检测仪检测。采用SPSS 19.0统计学软件,治疗前后指标比较采用t检验。结果 治疗12个月后,6例患者皮损颜色均变淡,面积变小。治疗前RCM表现为真表皮交界处正常结构消失,可见较多强折光形态各异的细胞,对应组织病理上基底层液化变性;真皮浅层有较多轻至中度折光的圆形/椭圆形细胞,对应组织病理上噬黑素细胞及淋巴细胞,治疗12个月后液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。治疗前皮肤镜下可见灰褐色小点/小球,呈假网格状外观,隐约可见血管影,治疗2 ~ 4个月后灰褐色小点/小球明显减少,可见线状、分枝状或网状血管,治疗12个月后镜下未见明显灰褐色小点/小球及血管。VISIA棕色斑指数治疗前为47.7 ± 0.9,治疗12个月后为42.3 ± 0.4,治疗前后比较,t = 6.740,P = 0.001;VISIA红色区指数治疗前为36.2 ± 2.1,治疗12个月后为32.8 ± 1.4,治疗前后比较,t = 6.69,P = 0.001。结论 综合疗法治疗黑变病有效,RCM、皮肤镜和VISIA皮肤测试仪可辅助评估疗效。     

基于鼻内带蒂组织瓣蝶腭动脉的解剖研究

目的　研究蝶腭动脉及其分支的解剖特征,为临床获取鼻内黏膜瓣提供解剖学依据。 方法　用10具（20侧）成人尸颅标本在在手术显微镜下对蝶腭动脉及其分支鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉进行观测。 结果　蝶腭动脉是鼻腔的主要供血动脉,在出蝶腭孔前或后分为鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉,鼻后中隔动脉在蝶窦前壁分成两支,主干或上支到蝶窦开口的距离为（3.95±0.74）mm,主干或下支距离后鼻孔的最短距离为（8.96±1.69）mm。鼻后外侧动脉在中鼻甲后端前下约10 mm处分为中鼻甲动脉和下鼻甲动脉。 结论　熟悉掌握蝶腭动脉及其分支的解剖特征对获取鼻内组织瓣有重要意义。鼻中隔粘膜瓣切取时应紧贴蝶窦开口上缘及后鼻孔边缘。在获取下鼻甲、中鼻甲黏膜瓣时,应特别注意靠近下鼻甲的下鼻甲后端10 mm及中鼻甲后端前下约10 mm区域。     

手术综合治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的：通过临床随机对照研究,对银质针温针灸配合理筋手法综合治疗腰椎管狭窄症进行疗效评估和量化评价。方法：将120例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用银质针温针灸次谬为主配毫针温灸常规取穴加理筋手法治疗,对照组采用塞来昔布加甲钴胺治疗,比较两组治疗前后疗效和功能障碍指数量表（0D1）、视觉模拟疼痛量表（VAS）的差异。结果：采用意向性治疗分析,治疗组有效率为86．66％,对照组为70％,两组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组ODI和VAS评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间各时相点ODI和VAs分值变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在不同时相的ODI和VAs评分变化趋势不同,治疗组的ODI和VAS评分下降趋势快速。结论：银质针温针灸结合理筋手法综合疗法能明显改善腰椎管狭窄症的症状。     

补肾壮督方对中老年骨质疏松性椎体骨折的影响

目的：探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠对中老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效和骨形态发生蛋白质-2（BMP-2)、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）的影响。方法：选取2019年1月至2021年6月在海口市中医医院住院治疗的骨质疏松性椎体骨折患者69例作为研究对象,将患者按照随机数字表分为观察组（n=35）和对照组（n=34）。对照组给予阿仑膦酸钠口服,观察组加用补肾壮督方口服治疗。记录2组中医证候临床疗效。采用骨密度T值评估骨密度改善情况,采用骨痂生长评分量表评估患者骨痂生长情况。采用血清骨形态发生蛋白质-2（BMP-2）和B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）评估骨生长情况。结果：治疗后2组患者中医证候临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,观察组治疗后和随访结束腰椎、股骨颈、粗隆间和Wards三角区骨密度T值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后和随访结束断端边缘、骨痂密度、骨痂量和骨痂边缘评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后BMP-2和Bcl-2明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾壮督方联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松性椎体骨折可加速中老年骨质疏松性椎体骨折愈合,提高骨密度,改善生命质量。     

腹腔灌注联合静脉化疗治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一，中位存活期由几周至几个月，一年生存率小于10％。尽管恶性腹水病人生存期有限，成功的姑息治疗对病人的预后有改善作用。我院自1999年10月至2002年12月，采用腹腔灌注联合静脉化疗的方法，治疗16例胃癌伴癌性腹水，近期疗效好，现将结果报告如下：