个体化PEEP对腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响

目的 通过肺部超声技术评估个体化呼气末正压(PEEP)对全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响。方法 选取笔者医院择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 18.5～28.0kg/m²,采用随机数字表法分为2组,即试验组(n=40)和对照组(n=40),试验组患者建立气腹5min后,PEEP从0cmH₂O以每次增加2cmH₂O开始递增,递增至20cmH₂O,每次滴定过程持续1min,并记录当时的动态肺顺应性(Cdyn),将动态顺应性最大时的PEEP定为该患者的个体化PEEP,并持续到手术结束。对照组则以5cmH₂O的恒定PEEP维持到手术结束。分别在术前(T₁),拔除气管导管后30min(T₂)以及术后20～30h(T₃)对两组患者进行肺部超声图像的采集,并对两组患者肺部超声图像进行评分。结果 在T₁时间点,试验组肺部超声评分(LUS)与对照组比较,差...     

中医药防治类风湿关节炎滑膜细胞增生的思路

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,功能丧失。抑制滑膜细胞炎症、促进滑膜细胞调亡和血管新生、阻断滑膜细胞信号传导是RA治疗的重要环节。中医药通过多途径协同作用于多个部位和靶点,集中体现了中医理论的精华。以RA关节滑膜为切入点,利用现代医学技术对中医药治疗RA的作用机制进行研究,有利于更充分发挥中药治疗RA的优势。     

运用"肺与大肠相表里"理论治疗RRTI(肺脾气虚型)疗效观察

目的:探讨运用肺与大肠相表里的理论指导,予中药经验方玉屏健脾散联合酪酸梭菌对反复呼吸道感染(RRTI)(肺脾气虚)型患儿中医症候的改善情况.方法:选取2018年1月至2018年12月在儿科门急诊收治的RRTI患儿(肺脾气虚型)60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组予玉屏健脾散口服,观察组在对照...     

三联序贯通痹法治疗不同证型膝痹疗效观察

目的:观察三联序贯通痹法综合治疗不同证型膝痹患者的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的膝痹患者80例,随机分为治疗组40例(肝肾阴虚型10例,痰瘀互结型12例,风寒湿痹型18例),和对照组40例(肝肾阴虚型9例,痰瘀互结型11例,风寒湿痹型20例),治疗组予中医特色三联序贯通痹法进行治疗,对照组予常规非甾体抗炎药美洛昔康口服,治疗4周后,参照卫生部颁布的"中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则"进行疗效判定。结果:治疗组临床控制31例,显效6例,进步2例,无效1例,显效率92.50%;对照组临床控制21例,显效7例,进步9例,无效3例,显效率70.00%;治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。肝肾阴虚证型两组患者疗效无显著性差异(P>0.05),痰瘀互结证型及风寒湿痹证型两组患者疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组患者按照中医分型治疗后风寒湿痹证型疗效最佳,其次为痰瘀互结证型,肝肾阴虚证型疗效最差。     

内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌的操作配合

目的总结我院内镜黏膜下层剥离术（ESD）治疗早期胃癌及癌前病变的术中配合经验,以提高ESD术的成功率并减少手术并发症的发生。方法 30例临床及病理诊断为早期胃癌及胃癌前病变的患者采用ESD术行病变切除治疗,手术器械包括IT刀,HOOK刀、TT刀及Flex刀,止血方法包括热电凝止血,止血夹及注射止血,术中由台上的器械护士与台下的巡回护士共同配合,以保证术中措施正确与器材选用规范,术程各步配合按操作规范进行并行记录总结。结果 30例ESD术均取得成功,所有病变均完整切除。术中配合、设备参数设置及各种附件与器材使用均正确与熟练,无意外情况发生。结论术中配合、器材设备及各种附件的正确使用和熟练操作是ESD成功的关键。     

非酒精性脂肪肝模型的建立与逆转状况

目的:探讨非酒精性脂肪肝的发病机制、观察脂肪肝的逆转状况,评价脂肪肝转归的影响因素,筛选有效的防治措施。方法:实验于2004-03/08在福建省厦门市医药研究所药物中心实验室和检验医学实验室共同完成。选择雄性SD大鼠84只,随机分2组,正常对照组24只,饲基础饲料;模型组60只,饲高脂饲料。制备成功的高脂血症性脂肪肝大鼠60只分4组,脂肪肝模型组10只,平脂冲剂抗脂肪肝治疗组18只:改饲基础饲料,同时平脂冲剂18g/kg灌胃,1次/d。东宝肝泰抗脂肪肝治疗组16只:改饲基础饲料,同时东宝肝泰冲剂0.225g/kg灌胃,1次/d。自然恢复组16只:改饲基础饲料,不喂药。第6周末,取血及肝脏组织检测。检验血脂和肝功能;观察肝组织病理变化和肝脏脂肪的多项生化指标。结果:纳入动物84只,血浆检验79只进入结果分析,肝组织脂质和病理检验69只进入结果分析。因死亡和检验误差部分脱落。与正常对照组比较,7周后模型组的大鼠肝脏细胞发生脂肪变性。①大鼠血脂和肝功能指标:三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、r-谷氨酰转肽酶有不同程度增高(P<0.01),其中三酰甘油含量明显升高正常对照组、脂肪肝模型组、抗脂肪肝治疗组、自然恢复组分别为(1.22±0.89),(2.56±0.97),(1.39±0.88),(1.92±1.03)mmol/L,P<0.001。②大鼠肝脂肪变性与肝脏脂质指标:肝细胞中的胞浆内出现脂滴,肝脂肪变性为 ～。抗脂肪肝治疗和自然恢复后,血脂和肝功能均有不同程度的改善,抗脂肪肝治疗组变化显著(P<0.001)。肝组织脂质和病理也有不同程度逆转康复。结论:高脂饮食饲养大鼠可导致肝细胞的脂肪变性,为理想的脂肪肝动物模型,具备人类脂肪肝特征,多数单纯性脂肪肝如能早期诊治,可以阻止脂肪肝的进一步发展并使其逆转。抗脂肪肝治疗好于自然恢复。     

器质性木僵1例临床护理

器质性木僵是指中枢神经系统器质性病变引起的木僵状态,是一组以普遍抑制现象为特征的临床综合病征。患者具有不语、不动、不主动进食、面无表情、常睁眼凝视或眼球随外界物体转动、呼之不应、推之不动等一般木僵状态的特点,可有肌张力增高、违拗和蜡样屈曲等表现,同时常伴有中枢神经     

体外诊断试剂液体辅助试剂分类界定初步研究

目的 进一步规范我国体外诊断试剂液体辅助试剂分类和命名原则.方法 根据《体外诊断试剂注册管理办法（试行）》等有关法规,以及既往分类界定文件和这类产品分类界定申请的有关情况,对体外诊断试剂液体辅助试剂的类别、分类界定情况进行梳理.结果与结论 将现有体外诊断试剂液体辅助试剂分为：清洗液、反应物质溶解液、反应物质稀释液、样本预处理液、样本保存溶液、缓冲液、染色液及其封闭剂、显色液、第二抗体溶液等9小类,对这些产品的风险程度管理和规范命名提出意见和建议.     

舒适护理在老年髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨舒适护理在老年髋关节置换术中的临床应用效果。方法：将笔者所在医院2010年6月-2011年7月收治的100例髋关节置换术的老年患者随机分为实验组和对照组,每组各50例,对照组采取常规护理方法,实验组在对照组护理的基础上,给予舒适护理方法,比较两组的舒适情况。结果：两组患者患肢关节活动范围、功能、疼痛、畸形较护理前明显好转（P〈0.01）;组间护理后比较,实验组改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：舒适护理可以明显改善手术患者的心理状况,增加患者的舒适度、满意度及以战胜疾病的信心,提高了患者的术后生存质量。     

舒芬太尼与瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察

阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼具有明显不同的药代动力学特征，瑞芬太尼起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短、可控性好。手术结束时停药也很少发生呼吸抑制，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。舒芬太尼镇痛作用更强，作用时间更长，诱导快，苏醒和拔管时间早。本文比较舒芬太尼、瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果。报告如下。