如何把握外科重症病人镇痛、镇静治疗的深度

在外科重症加强治疗病房(surgical intensive care unit,SICU)监护与治疗的病人,大多存在较严重的原发性疾病或并发其他疾病,术后需进一步行对症支持治疗或呼吸机辅助机械通气,以能使其过渡至平稳状态.     

粪产碱杆菌引起婴儿腹泻1例

患儿男，75天，因腹泻近半月，经外院使用痢特灵，丽珠肠乐等治疗无效后于1995年9月3日来本院就诊。患儿常排绿色粘液便，偶尔为黄稀便，每日5次左右。粪便培养及生化反应为粪产减杆菌。氧呢嗓青霉素，枝节青霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素、多粘菌素B、氯霉素敏感。红霉素中敏，其它不敏感。计对药敏采用注射庆大霉素及补液等治疗措施，3天后痊愈。粪产碱杆菌是一群有动力，专性需氧不分解糖类的革兰阴性杆菌。存在于自然界水中。是人和动物肠道中的正常菌群。在皮肤、粘膜亦经常存在但并不致病。据报道本菌在做心脏手术后，偶尔可引起亚…     

非心血管手术术后心肌缺血危险因素的临床研究（摘要）

目的通过对冠心病人或有冠心病危险因素病人术后心肌缺血和心血管事件的临床研究,了解国人术后心肌缺血和心血管事件的发生情况,研究术后心肌缺血和心血管事件的相关性,寻找术后心肌缺血的相关诱发或促进因素,筛选出有价值的监测指标,提高术后监测与治疗水平,减少术后心血管事件以降低围术期的致残率和死亡率.     

云南地州市及部分县级医院麻醉科现状调查简报

云南地州市及部分县级医院麻醉科现状调查简报黄青青文士铭云南地处边疆，是个多民族地区，有１７个地州，１２６个县。本文根据各地、州、县、市１９９４所报资料，就１７家地、州、市级医院，４３家县级医院的麻醉科人员编制，工作状况及设备情况进行统计，并就学科...     

西北某地内镜下诊治小儿结直肠息肉的临床研究

目的探讨西北某地结肠镜对小儿结肠息肉的诊断和治疗价值。方法对2015年1月-2016年12月诊断的112例1~18岁患者的结肠镜检查及治疗资料进行回顾性分析。在该项研究中评估的临床变量包括:性别,年龄,症状,发病年龄的症状,息肉的识别年龄,间隔时间之间的症状和内镜诊断结肠息肉,结肠息肉和/或结直肠癌家族史。息肉的特征还包括:数量,形态类型,直径,组织学和分布。笔者对人口统计,临床过程,实验室检查结果,内镜和病理组织学特征,治疗和结果进行了分析。结果在112例患者中,年龄中位数为6.9岁,其中男占64.3%(72/112)。所有患者有便血的症状,只是小部分患者有腹痛症状、肛门息肉和腹泻。9.8%(11/112)轻度贫血,贫血的患者都有6个多月的便血症状,与息肉部位无关。91.9%(103/112)的患者被确定为幼年性息肉,炎性息肉为7.1%(8/112),0.9%(1/112)被确定为腺瘤。1.8%(2/112)的患者有结肠息肉的家族史,无结直肠癌家族史。结论该地区儿童结直肠息肉发病率较高。男性明显多于女性。小部分患者有家族性结直肠息肉病史无结直肠癌家族史。小部分便血患者有轻度贫血。息肉主要位于直肠和乙状结肠。幼年型息肉为主要病理类型,其次为炎性息肉和腺瘤。腺瘤可能位于直肠和乙状结肠以外的其他地方。     

755份临床标本细菌学分析及药敏试验

为了解临床感染患者的病原菌分布以及细菌对常规抗生素的耐药情况,为临床用药提供科学依据,笔者对1997年1月～1998年1月所分离的菌株及药敏试验结果进行分析.     

小剂量持续静脉泵入对患者自控镇痛效果的影响

目的 :对患者自控镇痛 (PCA)使用或不使用背景灌注 (CI)两种镇痛模式进行观察比较。方法 :4 0例ASAⅠ或Ⅱ级腹部手术后患者 ,随机分为不使用背景灌注的PCA组与使用背景灌注的PCA +CI组 ,每组 2 0例 ,以吗啡作镇痛剂 ,观察两组的临床疗效 ,并测定血清吗啡浓度。结果 :两组在镇痛效果 (VAS均低 )及夜间睡眠上均满意 ;2 4小时吗啡总用量 (2 3 5 6± 13mg和 2 8 91± 13 88mg) ,最低有效吗啡血清浓度 (变化在 17 2～ 3 9 7ng/ml及 2 1 8～3 9 5ng/ml之间 )及HR、BP、RR、VT、SpO2 两组间变化相似 (P >0 0 5 ) ;而吗啡用量的个体差异较大 (3 5 6～ 4 9 76mg及 13 3 8～ 61 72mg) ;副作用恶心呕吐各为 4例和 6例 ,PCA +CI组 1例皮肤瘙痒 ,无临床呼吸抑制病例。结论 :PCA及PCA联合低剂量CI两种镇痛模式均是术后镇痛的安全有效方法。     

术前CRP、Alb比值在可切除胰腺癌中的评估价值研究

目的 探究可切除胰腺癌患者于术前采用C反应蛋白（CRP）和清蛋白（Alb）比值进行预后评估的临床价值与意义。方法 选择2015年1月至2020年1月于本院接受切除手术治疗的66例胰腺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据受试者工作特征曲线确定CRP/Alb临界值，而后根据临界值将患者分为高CRP/Alb组（CRP/Alb≥0.109）以及低CRP/Alb组（CRP/Alb<0.109）。经χ2检验对临床观察与CRP/Alb相关性进行分析，并对两组1年生存率以及术后中位生存期的差异予以评估，以及对影响胰腺癌不良预后的因素进行分析。结果两组在临床TNM分期、肿瘤分化程度上对比具有统计学差异（P<0.05）；两组中位生存期以及1年总体生存率对比具有统计学差异（P<0.05）。单因素分析结果显示，高龄、TNM分期高、血管侵犯、肿瘤分化程度低、切缘呈阳性以及CRP/Alb≥0.109的中位生存时间显著缩短，1年生存率降低（P<0.05）。高龄、TNM分期高、血管侵犯、肿瘤分化程度低、切缘阳性以及术前高CRP/Alb(HR=1.843,95%CI:1.072～3.136,...     

脑电双频谱指数监测重症监护室机械通气患者镇静水平的准确性

目的 评价脑电双频谱指数(BIS)监测重症监护室机械通气患者镇静水平的准确性.方法 术后未清醒带气管导管送人重症监护室的患者110例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数17～29 kg/m2,术前格拉斯哥昏迷评分≥12分,入重症监护室时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为4～18分.静脉输注吗啡0.01～0.05 mg·kg-1·h-1,采用Prince-Henry评分评价疼痛程度,维持Prince-Henry评分1或2分.采用镇静-躁动评分(SAS评分)评价镇静水平.当SAS评分>4分时,先静脉注射咪达唑仑0.03～0.10 mg/kg,再静脉输注0.04～0.20 mg·kg-1·h-1维持;当SAS评分<2分时,则不用、减量或停用.于入重症监护室即刻、15、30、45 min、1 h及1 h后每隔1 h,记录SAS评分和BIS,直至拔除气管导管.结果 在SAS评分1～5分范围内,BIS随SAS评分的升高而升高(P<0.01),SAS评分与BIS呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论 在无明显躁动情况下,BIS可准确地监测重症监护室机械通气患者的镇静水平.