全髋关节置换术后早期主动规律锻炼预防深静脉血栓形成——81例（92髋）血栓发生率4．94％

目的：观察全髋关节置换术后早期主动规律的锻炼对预防深静脉血栓形成的有效性。方法：选择2000-02／2004-04中山大学附属第二医院骨科收治的髋关节疾病行全髋关节置换患者81例（92髋）。股骨头无菌性坏死34例，股骨颈骨折29例，骨性关节炎8例，髋关节翻修4例，陈旧性髋关节结核2例，强直性脊柱炎2例，恶性肿瘤2例。生物固定型髋关节66髋，混合型17髋，骨水泥型9髋。术前彩色超声多普勒证实双下肢无深静脉血栓形成，术后早期（2～5h）开始进行主动规律锻炼，行跖趾关节伸屈、双侧距小腿关节伸屈内外翻运动；术后一两天行双距小腿关节环转运动；术后3～7d做距小腿关节环转运动，股四头肌等长收缩运动；术后8—14d在以上的基础上根据个人情况适当加大运动量。同时术后患者不使用任何抗凝药。①术后每日检查有无深静脉血栓形成的相应症状体征并于术后12d行双下肢彩色超声多普勒检查，与术前进行自身对照，观察血栓发生率。②术后不用抗凝药对出血情况的影响。结果：按意向处理分析，81例患者均进入结果分析。①患者术后下肢深静脉血栓发生率：术后深静脉血栓形成发生率为4．94％（4／81）。其中1例于术后4d出现患侧下肢肿胀，经彩超检查发现胭静脉和股浅静脉均出现栓子，3例无症状者均在术后12d复查时发现深静脉血栓形成，分别为胭静脉血栓1例，股浅静脉中段血栓2例。4例中股骨颈骨折骨水泥型全髋关节置换2例，非骨水泥型1例；骨性关节炎混合型全髋关节置换1例。病因为股骨颈骨折病例的深静脉血栓形成发生率为10．34％（3／29），术中应用骨水泥的病例发生率为11．54％（3／26）。②患者术中术后出血量：平均总出血量为（779．6&;#177;207．4）mL。67％（54／81）的患者无需输血。结论：①本文结果表明全髋关节置换术后早期进行主动规律的功能锻炼，其深静脉血栓形成发生率显著低于国内1999年曾有报道的全髋置换术后深静脉血栓形成40％的发生率。②本组术后未用抗凝药降低了出血量等并发症的发生。     

人胚胎嗅鞘细胞植入鼠半横断脊髓的初步观察

目的 观察人胚胎嗅鞘细胞(olfactory ensbeathing cells,OECs)移植对成鼠脊髓轴突再生的影响。方法 将分离、纯化、培养2周的人胚胎OECs，移植于10只成年SD大鼠半横断胸髓(T10)的两端；对照组10只同样方法给予等量的DMEM培养液。6周后组织切片，行HE染色、嗜银染色以及髓鞘碱性蛋白(MBP)和抗神经生长因子受体抗体(NGFR)免疫组化检查。结果 OECs移植组6周后脊髓大体标本显示初步愈合现象；组织学观察，OECs呈NGFR阳性表达，显示OECs仍然存活，且与宿主组织整和良好；部分再生轴突长人断端间组织，呈MBP阳性表达。结论 人胚胎OECs对成鼠胸髓损伤后的轴突再生有促进作用。     

中医药治疗乳腺癌

目的:回顾性总结广州市名老中医罗景光教授治疗乳腺癌的经验和疗效.方法:结合现代药理学研究,分析罗师常用治疗肿瘤的方剂在乳腺癌不同阶段的治疗作用.结果:分析表明,中医药按乳腺癌的不同阶段组方施治,有较好的治疗效果.结论:中医药应成为中西医结合防治乳腺肿瘤的一种重要手段.     

灵芍汤治疗骨质增生症78例临床观察

骨质增生是一种退行性疾病 ,是导致脊柱、关节等疼痛的重要原因之一 ,现在西医西药的治疗没有满意的效果。笔者临床上采用中药灵芍汤治疗骨质增生症 78例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共观察 78例患者 ,男 3 2例 ,女 45例 ,年龄最小 42岁 ,最大 82岁 ;病程最短者 2周 ,最长者 1 8年 ;颈椎骨质增生者 1 5例 ,腰椎骨质增生者2 1例 ;膝关节骨质增生者 2 8例 ;跟骨骨质增生者1 4例。以上患者均有较明显的疼痛症状 ,局部有压痛 ,甚至有叩击痛 ,颈椎、腰椎酸软疼痛 ,活动时疼痛加剧 ,关节表现明显的活动受限 ,足跟部着地行走时疼…     

通用型脊髓打击器的研制与脊髓损伤动物模型的建立

目的:研制一种通用型脊髓打击器;并评估其制作脊髓分级挫伤动物模型的稳定性.方法:依据重物坠落致伤原理;设计一种通用型脊髓打击器;将50只SD大鼠;分为3个实验组和1个对照组;实验组应用该打击器以质量为20g的打击棒在不同高度实施打击:12.5mm组(A组;n=12);25mm组(B组;n=12);50mm组(C组;n=14);对照组仅行椎板切除;不打击(n=12);分别于术前、术后第2天、1周至6周进行大鼠BBB运动评分.方差分析比较各组各时间点的BBB评分;术后1周和6周取材行组织学观察;用Photoshop CS软件直方图命令处理连续切片中最大受损面积的图像;计算大鼠脊髓最大受损面积比;对BBB评分与大鼠脊髓最大受损面积比进行相关分析.取4只国产家猪;应用该打击器以50g×150mm打击能量打击后制备胸髓半侧挫伤模型;于术前、术后第2天和第7天行改良Tarlov分级法评价猪后肢功能;并进行组织学观察.结果:通用型脊髓打击器能够准确定点、定高打击制作动物脊髓损伤模型.大鼠分级脊髓挫伤模型在各个时间点上BBB评分差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组在术后1周后肢功能有不同程度恢复;而C组至术后6周均无明显恢复;对照组无功能障碍.大鼠和猪脊髓组织学表现均为以打击震中为中心的离心纵向损伤.大鼠脊髓最大受损面积比在各损伤组组内齐同、组间差异有统计学意义(P＜0.05);脊髓最大受损面积比与BBB评分呈密切负相关关系(r=0.89807;P＜0.001).猪脊髓半侧挫伤后Tarlov分级法评价显示为中重度损伤.结论:研制的通用型脊髓打击器可成功建立不同损伤程度、稳定性高的大鼠急性脊髓挫伤模型;并可用于建立猪脊髓挫伤模型.     

后路一期全脊椎切除术治疗复发性脊柱肿瘤

目的 探讨后路一期全脊椎切除术在治疗复发性脊柱肿瘤中的临床应用.方法 2010年1月至2013年10月共6例复发性脊柱肿瘤患者在中山大学孙逸仙纪念医院骨科接受后路一期全脊椎切除术.其中男性3例,女性3例;年龄27 ～ 46岁,平均33.2岁.肿瘤位于胸椎5例,腰椎(L1)1例.病理包括骨巨细胞瘤3例,乳腺癌、鼻咽癌、肺癌骨转移各1例.分析6例患者手术时间、出血量、切除节段、手术切缘、神经功能及手术并发症发生情况.结果 切除1节段1例,2节段2例,3节段3例.手术时间7.5～12.0 h,平均8.9h;出血量2500～4500 ml,平均3 116 ml;无手术相关脊髓损伤.术后病理证实边缘无残留.无围手术期死亡病例.合并硬膜撕裂1例,胸膜破裂2例,胸腔大量积血1例.随访12 ～47个月,平均随访23.2个月;至末次随访未发现局部复发.美国脊髓损伤协会神经功能分级:3例术前E级患者术后仍为E级,2例术前C级患者术后恢复至D级,1例术前B级患者无明显恢复.结论 部分复发性脊柱肿瘤仍适合后路全脊椎切除术,但需严格选择手术适应证.     

自组装peptide胶对神经干细胞在大鼠急性损伤脊髓中细胞分化的影响

目的 观察自组装peptide胶对神经干细胞(NSCs)在大鼠急性期损伤脊髓中的细胞分化的影响.方法 分离、培养和鉴定大鼠NSCs与自组装peptide胶共培养;SD大鼠25只采用NYU-Ⅱ型脊髓打击器制作T10脊髓损伤模型;急性期于损伤脊髓区分别行注射移植,其中联合细胞移植组(n=10)、单纯细胞移植组(n=10)及对照组(n=5).术后第2、4、8周取损伤部位脊髓,免疫组织化学染色检测移植细胞的分化.结果 成功建立大鼠NSCs的体外培养体系;移植的NSCs在大鼠脊髓内存活超过8周,单纯移植组、细胞分化比例较低,分化的NSCs主要为表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗原细胞,未见NSCs分化为表达微管相关蛋白(MAP2)标志抗原细胞;联合移植组,细胞分化比例较高;NSCs可分化为表达MAP2、Oligo、GFAP标志抗原细胞.结论 自组装peptide胶能够提高神经干细胞在大鼠急性期损伤脊髓中的分化比率,并有部分细胞可分化为表达神经元特异抗原的细胞.     

俯卧位脊柱后路手术体位的护理

脊柱外科的蓬勃发展给相关术中护理带来新的命题和挑战.俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.优质的手术体位护理不仅是保证患者术中安全的首要措施,也是令手术配合流畅有序的重要保证.我院自2000年以来共施行脊柱后路手术1 732例,涉及了脊柱颈胸腰骶各个区域,在手术配合中深感手术体位的护理对成功施术的重要意义.     

跟骨关节内骨折42例手术疗效分析

目的:总结跟骨关节内骨折的手术治疗经验。方法:对42例跟骨关节内骨折进行手术内固定治疗效果进行回顾性分析。结果:42例术后获2年随访,优良率达95%以上。结论:跟骨关节内骨折应选用手术整复内固定治疗。