血液透析患者的心脏骤停及其处理

心血管疾病是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MtID）患者的主要并发症和死亡原因。美国肾脏病资料库显示，血液透析患者中每年因心血管疾病死亡的人数达9％，约为普通人群的30信而在开始血液透析的患者中，有40％左右的人群就已合并有缺血性心脏病，41％可诊断为心力衰竭。首都医科大学附属北京同仁医院肾内科血液透析中心2004-2006年的资料显示，在156名MHD患者中，大于60岁者100人，占64．10％，合并有心脏疾病者45人（28．85％），合并肾性高血压者137人（87．82％）；     

MMP-2、IL-18在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

目的研究口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中MMP-2、IL-18的表达水平,阐明其与口腔鳞癌的关系。方法采用免疫组化法对50例口腔鳞癌标本和12例对照标本中MMP-2、IL-18的表达量检测并进行比较。结果正常黏膜、低分化、中分化、高分化之间的MMP-2、IL-18阳性表达均有显著性差异(P<0.01),并且有随病理分级的上升而升高的趋势。MMP-2和IL-18表达呈正相关(P<0.05)。结论MMP-2和IL-18的表达与OSCC的生物学行为关系密切,对尽早了解癌侵袭、转移情况有所帮助。     

玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗增殖型糖尿病视网膜病变的术后护理

对20例增殖型糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射治疗.出院时所有患者视网膜脱离复位,视力有不同程度的提高;8例术后出现短暂的眼压升高,1例发生无菌性眼内炎,经对症处理均得到控制.提出术后严密观察患者全身情况,控制血糖、血压,做好特殊体位、术眼护理,预防眼压升高、眼内炎等并发症,可提高手术效果.     

老年维持性血液透析患者内皮细胞功能变化的临床研究

目的 探讨老年维持性血液透析患者内皮细胞功能变化及血液透析对其影响.方法 发色底物法、酶联免疫吸附法测定56例老年患者透析前后内皮细胞功能指标,并与正常对照组进行比较.结果 老年维持性血液透析患者透析前组织型纤溶酶原激活物(tPA)抗原、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1抗原、凝血酶调节蛋白(TM)水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P值均为0.000);血液透析后PAI-1抗原水平、tPA抗原水平较透析前差异有统计学意义(P值均为0.000);TM、PAI-1抗原水平与透析时间呈正相关(r值分别为0.522和0.465,P＜0.001).结论 老年维持性血液透析患者存在血管内皮细胞功能损伤,体外血液净化过程对其血管内皮细胞功能存在不利影响.     

BRAF V600E突变型胃肠间质瘤13例临床病理及预后分析

目的 探讨BRAF V600E突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的临床病理学特征及预后。方法 收集13例BRAF V600E免疫组化阳性GIST,采用ARMS法和Sanger测序进行验证。回顾性分析13例BRAF V600E突变型GIST的临床病理学特征及随访,并采用2008版NIH方案和良恶性分析方法进行生存分析。结果 13例BRAF V600E突变型GIST中男性5例,女性8例。年龄范围41～69岁,平均54.8岁。发病部位：胃5例、十二指肠3例、小肠4例、大网膜1例。肿瘤最大径0.9～25 cm,平均5.3 cm。手术切除标本8例,内镜切除标本5例。梭形细胞型11例,上皮样细胞型2例。NIH危险度分级：极低危5例、低危3例、中危0例、高危5例;中山方法：非恶性5例(良性3例,交界性2例)、低度恶性5例、中度恶性2例、高度恶性1例。随访时间2～84个月,平均32个月,11例无瘤生存,2例术后用伊马替尼分别治疗6个月和15个月后肿瘤进展。NIH高危患者疾病进展率为40%;中山方法的中度恶性疾病进展率为50%,高度恶性疾病进展率...     

舒缓医疗在心力衰竭病人中的应用研究进展

对舒缓医疗的起源与发展以及舒缓医疗在心力衰竭病人中的应用效果、应用模式、应用障碍进行综述,以促进舒缓医疗在心力衰竭病人中的应用,改善心力衰竭病人生活质量。     

肝动脉介入化疗结合三维适形放疗治疗原发性和转移性肝癌的临床研究

目的　探讨肝动脉介入化疗结合三维适形反应 ,治疗原发性肝癌和转移性肝癌的疗效。方法　对符合入组条件的 2 4例肝癌患者 ,先采用肝动脉介入化疗 1～ 3次 ,再进行三维适形放疗 ,肿瘤剂量 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,剂量范围 (5 0± 9)Gy。放疗结束后 1个月进行疗效评价 ,应用WHO分度标准评价不良反应。结果　PR 3例 ,MR 6例 ,SD 15例 ,无CR、PD病例。肝功能异常 1例 ,上消化道出血 3例 ,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制 16例 ,发热 1例。结论　肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对原发性和转移性肝癌是安全、有效的治疗方法     

舌下脱敏联合花粉阻隔剂治疗变应性鼻炎在山区的临床应用

目的：探讨粉尘螨舌下脱敏与花粉阻隔剂治疗山区变应性鼻炎的临床效果。方法：选取我院2013年10月～2015年5月接收的山区变应性鼻炎患者100例作为研究对象,按随机数字表法均分为实验组与常规组,实验组予以粉尘螨舌下脱敏+花粉阻隔剂治疗,常规组予以粉尘螨舌下脱敏治疗,比较两组临床效果。结果：实验组治疗半年及一年的症状评分低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗半年后,实验组治疗总有效率90%显著高于常规组的86%,治疗1年后,实验组治疗总有效率96%明显高于常规组的90%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对山区变应性鼻炎予以粉尘螨舌下脱敏与花粉阻隔剂联合治疗,疗效确切,值得在临床上推广。     

心理护理干预对慢性盆腔炎患者临床治疗效果的影响观察

目的:探讨心理护理干预对慢性盆腔炎患者临床治疗效果的影响.方法:选取2015年06月至2016年06月该院收治的慢性盆腔炎患者50例,将其随机分为观察组和对照组各25例.对照组患者均采用常规护理;观察组患者在对照组的基础上采用心理护理干预.对比两组患者的临床治疗效果.结果:护理干预后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者的抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低,且观察组的降低幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论:对于慢性盆腔炎患者给予心理护理干预可有效提高治疗效果,降低抑郁、焦虑等不良心理状态对病情的影响.     

醛固酮诱导大鼠肾脏衰老机制研究

目的观察醛固酮是否诱导肾脏衰老。方法将大鼠右肾切除后随机分为4组:对照组(n=10)、模型组(n=8)、依普利酮组(100 mg.kg-1.d-1;n=8)及肼苯哒嗪组(80 mg.L-1,饮用;n=10);除对照组外,其余各组分别泵入醛固酮(0.75μg.h-1),观察5周后肾脏衰老改变。结果醛固酮可诱导5周龄的大鼠肾组织衰老标记物β-gal、p53和p21表达升高,SIRT1基因表达下降,伴高血压及蛋白尿、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的排泄率增加,这些变化可以被依普利酮阻断,但是肼苯哒嗪影响不大。结论醛固酮诱导肾小管上皮细胞损伤和衰老是通过醛固酮受体和p21依赖的途径。