视网膜血管直径与高血压、白蛋白尿的关系探讨

目的视网膜血管是活体状态下唯一可通过无创方式观察到的血管,其病变可能会反映肾脏血管病变,而微循环系统的异常又可影响到体循环血压的变化。本文将针对这三者之间的关系进行研究。方法采用横断面研究,入组5 541人,测量尿白蛋白/尿肌酐、视网膜中央动脉直径、视网膜中央静脉直径及血压等指标;应用SPSS 17. 0计算相关性。结果视网膜动脉直径最小组白蛋白尿发生风险是最大组的1. 24倍(95%CI 1. 02～1. 51),视网膜静脉直径变化与白蛋白尿的发生无相关性。在经多因素调整后,高血压病人群整体发生白蛋白尿的风险较高,是对照组的1. 41倍(95%CI 1. 21～1. 64)。视网膜动脉狭窄合并高血压病时,发生白蛋白尿的风险最高,是对照组的1. 69倍(95%CI 1. 31～2. 19)。结论视网膜动脉狭窄与白蛋白尿发生独立相关,视网膜静脉直径变化与白蛋白尿发生无明显相关性。高血压病人群整体发生白蛋白尿的风险升高,且当合并视网膜动脉狭窄时,白蛋白尿发生率最高。提示视网膜血管检查与蛋白尿的检查及血压监测应结合起来,可能成为临床筛查慢性肾脏病的更有效方法。     

慢性肾功能不全消化系统症状的发病机制

慢性肾衰竭(CRF)是由各种肾脏疾病引起的缓慢的、进行性肾功能丧失的疾病.CRF可累及多个系统,而消化系统最易受累.消化系统症状常为尿毒症的首发症状,如恶心、上腹涨、腹泻、便秘等.我们对尿毒症消化系统症状的发生机制综述如下.     

2007年～2008年北京市新增血液透析患者血红蛋白达标情况及变迁

本文依据北京市血液透析质量控制和改进中心肾脏病数据系统（beijlng hemodialysis qulity control improvement cent,BJHDQCIC）提供数据对2007年和2008年新增血液透析患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）达标情况及变迁进行分析,总结如下。     

智能信息平台的构建及在辅助生殖周期内患者中的应用

目的 探讨智能信息平台的构建及在生殖中心周期内患者中的应用效果。方法 构建智能信息平台。改变传统的周期内患者等候医嘱、护士发药及注射流程。并于2021年3月起逐步在我院生殖中心周期内患者中应用,比较应用前后患者等候用药时间、耗材使用情况、护理人员工作负荷及护患满意度的相关指标。结果 智能信息平台应用之后,周期内患者平均滞留时长、有效时长、无效时长均较之前缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。处方无纸化墨盒硒鼓等更换频次减少,减少耗材浪费。护理人员工作负荷减少,患者对新流程满意度提高。结论 智能信息平台的应用在优化周期内患者就诊流程,缩短患者等候时间,节约了人力物力取得了良好成效提高了护患满意度。     

老年透析患者隧道式中心静脉置管相关血流感染临床分析

目的探讨老年血液透析患者隧道式中心静脉置管所致导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)的病原菌及相关因素。方法选择北京同仁医院使用隧道式中心静脉置管的老年维持性血液透析患者26例,根据血培养结果分为感染组和非感染组,分析CRBSI患者血培养分离出的病原菌及相关因素。结果老年血液透析患者隧道式中心静脉置管CRBSI的发生率为1.36次/1000导管日。CRBSI患者血培养阳性8例,分离出病原菌9株,包括表皮葡萄球菌3株(33.3%)、金黄色葡萄球菌2株(22.2%)、人葡萄球菌1株(11.1%)、超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌1株(11.1%)、绿脓杆菌1株(11.1%)、肺炎克雷伯杆菌1株(11.1%)。导管留置时间是CRBSI的独立危险因素(OR值为11.09,P0.05)。低白蛋白水平与CRBSI的发生相关。CRBSI患者降钙素原水平明显升高。结论使用隧道式中心静脉置管的老年血液透析患者随留置导管时间的增加易发生CRBSI,应引起临床医生的重视。     

糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者内皮细胞损伤和组织因子变化分析

目的探讨不同原发病的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内皮细胞损伤和凝血机制紊乱的发病机制。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定42例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell adhension molecule-1,sVCAM-1)、血管性假性血友病因子(Von willebrand factor,vWF)和组织因子(tissuefactor,TF)水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 MHD组血浆sVCAM-1、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为-7.809,-6.559,-16.821,P值分别为0.005,0.004,0.000),MHD糖尿病组sVCAM-1、vWF和TF水平与非糖尿病组比较差异亦有统计学意义(t值分别为-20.605,12.792,8.600,P值分别为0.046,0.032,0.047);Logistic回归分析表明:sVCAM-1、vWF和TF与糖尿病的发生有关(P<0.05)。血液透析组经1次透析后,血浆vWF含量明显高于透析前(t'值为-5.943,P=0.000),血浆TF含量高于透析前,但无统计学差异(t'值为-3.558,P=0.205),糖尿病组与非糖尿病组间二者差值均无统计学差异(t'值分别为-3.058,-2.241,-5.931,-8.439,p值分别为0.070,0.302,0.085,0.155),MHD患者透析前后vWF差值与透析年限呈正相关(P<0.05)。结论 HD患者无论原发病是否为糖尿病,均存在内皮细胞受损以及高凝状态,体外血液净化过程进一步加重了这种异常,且随着透析龄的延长而加剧。     

ANCA相关性小血管炎31例肾功能进展分析

目的探讨ANCA相关血管炎脏器受累与肾功能进展之间的关系。方法对31例ANCA相关性小血管炎患者临床资料进行分析,观察患者肾功能进展情况。结果呼吸系统症状首发患者发病确诊间隔时间明显长于肾损害症状首发患者;初诊肾功能正常合并肺损伤患者治疗1 a后仍有50%出现不同程度肾功能损害。结论合并肺损伤的血管炎患者更易发生肾功能恶化,对于以肺部损伤为临床表现的患者应早期行ANCA检查。     

催乳素与促生长素对体外培养系统性红斑狼疮患者单一核细胞产生细胞因子的影响

目的 研究催乳素、促生长素对系统性红斑狼疮(SLE)患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法 对SLE患者和正常人对照的淋巴细胞进行体外培养,并测定细胞因子。结果 在自分泌情况下,SLE活动期患者白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的分泌量显著增高,而干扰素γ(IFN-γ)的分泌量低于静止期和正常人,但差异无统计学意义。经促生长素和催乳素干预后,活动期SLE患者IL-6、IL-10分泌量显著高于自分泌量和正常人对照组。IFN-γ分泌量经促生长素和催乳素干预后,与自分泌量相比,活动期患者无显著升高。促生长素对SLE患者IL-6、IL-10、IFN-γ分泌量的影响与催乳素的影响差异无统计学意义。结论 SLE患者不但存在Th2型细胞因子增高,而且促生长素和催乳素均能刺激Th2型细胞因子进一步增高,且刺激能力相当,并呈正相关。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科工作者重视的问题。我们对1994年4月～2000年4月剖宫产术后再次妊娠89例进行了回顾性分析,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 1994年4月～2000年4月剖宫产术后再次妊娠89例。其中,再次剖宫产者56例,占62.92％;选择阴道试产61例,成功33例,成功率为54.10％。经阴分娩者中,自然分娩26例,阴道助产7例,均无孕产妇及围产儿死亡。     

多囊肾尿毒症伴视网膜病变

我院于 2 0 0 0年 8月收治 1例年轻女性多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿毒症伴贫血、高血压、持续肉眼血尿患者 ,住院期间出现双目失明 ,经止血、对症、改善微循环、维持性血液透析及外科手术治疗 ,患者双眼复明。现并就其发病机制作初步探讨。患者 ,女性 ,36岁 ,间断头痛、腰酸 ,血压高 8年 (血压波动在 15 0～ 16 0 /90～ 10 0ｍｍＨｇ) ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。Ｂ超提示多囊肾、多囊肝 ,症状进行性加重 ,近一年来发现血肌酐、尿素氮升高。入院前 4个月出现间断肉眼血尿 ,内科保守治疗。 5天前肉眼血尿加重收入院。既往视力正常。入院查…