胃粘膜肠上皮化生的内镜分析

目的探讨内镜下胃粘膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度。方法应用放大或普通型内镜对受检者的胃底、胃体及胃窦进行仔细观察，详细描述肠上皮化生的表现特点并至少于胃窦小弯、大弯及胃体各取活组织检查(简称活检)一块，收集同期病理诊断肠上皮化生的病例并将内镜表现与病理进行对照分析。结果同期病理组织学诊断肠上皮化生患者329例。根据内镜下的特异性肠上皮化生的表现淡黄色结节型、瓷白色小结节型、鱼鳞型和弥漫型，内镜诊断肠上皮化生134例，经活检病理证实128例，内镜诊断符合率95.5％。胃粘膜活检诊断而内镜未予诊断者201例，内镜检查诊断肠上皮化生的总符合率38.9％。轻、中、重度肠上皮化生内镜诊断率不同，分别为23.8％、48.5％和51.7％。而放大内镜对轻、中、重度肠上皮化生诊断准确率分别为47.5％、78.5％和75.4％，明显高于普通型内镜组 的14.9％、28.6％和34.9％，差异有显著性(P＜0.05)。结论胃粘膜肠上皮化生内镜表现除淡黄色结节型和弥漫型外，尚有鱼鳞型和瓷白色小结节型，这四种典型的肠上皮化生形态学特征，是内镜诊断肠上皮化生的特异型标志。这四种肉眼形态学特征与病理肠上皮化生程度无关，但肠上皮化生程度与内镜诊断呈平行关系。放大内镜对肠上皮化生诊断率明显高于普通型内镜。