椎管内扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨椎管内扩大成形术(EICP)治疗老年性中央型腰椎管狭窄的早期疗效及优势。方法回顾性地分析空军总医院2015年1月至2015年7月采用EICP治疗以间歇性跛行为主要表现的退行性中央型椎管狭窄患者23例。观察手术时间、术中出血量、术中神经脊髓监测情况、术后引流量、手术并发症情况,术后影像学观察腰椎管横截面积和腰椎融合情况,采用日本骨科联合会(JOA)评分、Oswestry失能指数(ODI)评分、间歇性跛行的改善情况评价临床效果。结果本组所有病例均获得随访,随访时间12~16(13.8±1.5)个月,单节段术中出血量(257.5±47.1)m1,手术时间(114.5±16.8)min,术后引流量(150.0±37.6)m1。双节段术中出血量(344.5±55.6)ml,手术时间(161.8±24.4)min,术后引流量(225.4±40.1)ml,术中脊髓神经监测均未见持续异常。3例患者发生并发症,1例术中出现硬膜囊撕裂,对症处理后术后5 d脑脊液停止,2例术后出现切口延期愈合,积极给予换药,术后3周愈合良好。术前、术后1周CT扫描手术目标狭窄节段水平椎管横截面积,术前L3-4(73.32±2.67)mm~2、L4-5(116.24±2.17)mm~2,术后L3-4(213.33±3.26)mm~2、L4-5(260.16±3.67)mm~2,术前术后差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年随访时JOA评分、ODI评分及间歇性跛行的情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据JOA评分,术后平均改善率90.05%。术后3个月、6个月、1年融合率分别为78.2%、86.9%、95.6%。结论 EICP是对传统中央型腰椎管狭窄症的全椎板切除减压手术的革新,体现了精准外科和微创外科的现代外科理念,既能对狭窄的椎管行有效减压,又能保护腰椎后方的原生结构不受到破坏,维持腰椎稳定性,增大植骨面积、提高融合率,手术疗效确切,并发症发生率低,是一种治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效

目的评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg。由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术。手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml。患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为I/甲愈合。患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P0.001)。患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究。     

贵州省新毕业本科男护士就业离职意愿现状及影响因素分析

目的 了解贵州省新毕业本科男护士就业、离职意愿现状及影响因素。方法 采用一般资料调查问卷、离职意愿量表对贵州省4所护理本科院校2017年毕业的184名新毕业本科男护士进行调查。结果 参与调查的184名新毕业本科男护士中,44名目前未从事护理工作,流失率达23.9%,仅有140名目前在从事护理工作,离职意愿量表得分为（17.16±3.00）分,多元线性回归分析结果显示,专业选择、心仪科室与否、科室人文关怀情况和职业打算对新毕业本科男护士离职意愿得分影响有统计学意义（P<0.001）。结论 目前贵州省新毕业本科男护士流失率较高,在医院工作的男护士也表现出较高的离职意向,专业选择、心仪科室与否、科室人文关怀情况和职业打算对新毕业本科男护士离职意愿有影响。     

第二受害者经验及支持量表的汉化与信效度评价

目的对第二受害者经验及支持量表进行汉化,并检验其信效度。方法经源量表作者授权,对第二受害者经验及支持量表进行翻译与回译,采用便利抽样法对258名综合性三级甲等医院临床执业护士进行问卷调查。结果第二受害者经验及支持量表的Cronbach′sα系数为0.892,各维度Cronbach′sα系数为0.444～0.916,内容效度指数为0.950。验证性因子分析得到卡方/自由度(χ~2/df)=2.299、比较拟合指数(CFI)=0.879、非规范拟合指数(TLI)=0.856、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.071,均达到适配(拟合)标准。结论汉化版第二受害者经验及支持信效度良好,可用于评价我国临床执业护士作为第二受害者的经验及支持状况。     

NICU护理人员共情沟通课程的构建及实施效果评价

目的 构建、实施和评价新生儿重症监护室护理人员共情沟通课程。方法 方便抽取32名新生儿重症监护室护理人员进行培训,构建以识别共情机会和共情反应为主要内容的沟通课程,应用柯氏模式评价培训效果。结果 培训后93.7%的护理人员对学习的共情沟通知识满意;90.6%~100%的护理人员认为培训改变了沟通态度;93.7%~100%的护理人员认为学习到的知识会影响沟通方式,培训前后比较,护理人员共情沟通自信差异有统计学意义（Z=-4.762,P＜0.001）;标准化病人评价结果显示,培训改变了护理人员90%的共情沟通行为（P<0.01）。结论 共情沟通课程具有可行性,可用于临床培训,提高护士的共情能力。     

小儿烧伤治疗床的设计及应用

小儿重度烧（烫）伤创面的护理,是小儿重度烧伤治疗和护理的重要问题之一,传统的翻身方法只能解决一些问题,但部分病情危重,翻身受到限制,致使部分创面受压、加深,影响创面愈合。我科设计了小儿烧伤治疗床,应用于小儿重度烧伤的治疗,效果良好,介绍如下。     

小切口手术治疗小儿腹股沟疝疗效分析

目的：介绍一种小儿疝的手术方式,并与传统术式进行临床优劣比较。方法：采用小切口疝手术患儿92例。常规手术35例,小切口长约1-2cm,常规切口长约3～4cm,两种术式均行疝囊高位结扎术,两种手术方式各随访30例、11例。结果：小切口较常规切口长度明显缩短（P〈0．05）,手术时间缩短（P〈0．05）。随访病例小切口无复发,常规切口手术复发1例。结论：小切口应推广为小儿疝标准术式。     

近10年国内发表的推拿治疗膝骨关节炎的研究生学位论文概况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科临床的常见病,其患病率近年来一直呈增长趋势。推拿是目前临床治疗KOA的常用方法,具有较好的临床疗效。目前已有大量关于推拿治疗KOA的研究论文,其中包括很多研究生学位论文。研究生学位论文是导师团队研究成果的体现,具有较高的学术价值。本文从论文基本情况、推拿手法、推拿功法及存在的问题4个方面,对近10年国内发表的推拿治疗KOA的研究生学位论文进行了综述。     

高载荷（＋Gz）作用及失重环境对飞行员腰椎退变的影响

摘要：脊柱退行性病变是和平时期国内外空军飞行人员停飞停训和减员的主要病种，已成为国际国内航空航天医学高度关注的课题。研究认为，高载荷（＋Gz）作用和失重环境可能是影响飞行员腰椎退变的最主要原因。本文对高载荷作用和失重环境与飞行员腰椎退变的相关研究加以综述，供科研工作者参考。     

医院管理者披露医疗错误经验及支持需求的质性研究

目的 了解医院管理者披露医疗错误的经验及支持需求.方法 采用有目的的滚雪球抽样及理论抽样方法,于2020年7～10月对符合纳入排除标准的12名医院管理者进行半结构式访谈,应用扎根理论分析原则进行资料分析.结果 12名医院管理者报告了14例医疗错误事件披露.提炼出管理者披露医疗错误的实施过程和心理变化过程,披露的方法技巧以及披露的支持需求4个主题.结论 管理者缺乏披露经验和技巧,缺乏有效的心理支持.医疗机构应当建立科学的、全方位的披露管理体系,并向管理者提供披露相关的组织支持.