医疗标签的变动：轻度认知障碍患者的情感体验

随着痴呆发病率的逐年提高,轻度认知障碍作为痴呆前期出现在医疗诊断中,而诊断所带来的社会心理影响不能忽视。本文通过对国内外相关文献进行回顾,综述轻度认知障碍患者诊断时及诊断后的不同情感体验,反思医疗标签变动带来的负面影响,为建立轻度认知障碍个性化的健康管理支持与服务体系提供方向。     

近10年国内发表的推拿治疗膝骨关节炎的研究生学位论文概况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科临床的常见病,其患病率近年来一直呈增长趋势。推拿是目前临床治疗KOA的常用方法,具有较好的临床疗效。目前已有大量关于推拿治疗KOA的研究论文,其中包括很多研究生学位论文。研究生学位论文是导师团队研究成果的体现,具有较高的学术价值。本文从论文基本情况、推拿手法、推拿功法及存在的问题4个方面,对近10年国内发表的推拿治疗KOA的研究生学位论文进行了综述。     

医院管理者披露医疗错误经验及支持需求的质性研究

目的 了解医院管理者披露医疗错误的经验及支持需求.方法 采用有目的的滚雪球抽样及理论抽样方法,于2020年7～10月对符合纳入排除标准的12名医院管理者进行半结构式访谈,应用扎根理论分析原则进行资料分析.结果 12名医院管理者报告了14例医疗错误事件披露.提炼出管理者披露医疗错误的实施过程和心理变化过程,披露的方法技巧以及披露的支持需求4个主题.结论 管理者缺乏披露经验和技巧,缺乏有效的心理支持.医疗机构应当建立科学的、全方位的披露管理体系,并向管理者提供披露相关的组织支持.     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

甲状旁腺功能亢进10例手术治疗分析

目的观察原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进患者手术前后临床症状的改善,血清钙离子、甲状旁腺激素变化。方法选择6例原发性甲状旁腺功能亢进、4例继发性甲状旁腺功能亢进患者进行手术治疗,随访观察临床症状的改善。检测手术前后血清钙离子,甲状旁腺素变化。结果 10例甲状旁腺功能亢进患者术后临床症状均有不同程度改善,手术后钙离子变化不明显（P〉0.05）、甲状旁腺素较术前降低（P〈0.05）。结论甲状旁腺手术能明显改善患者临床症状,提高甲状旁腺功能亢进患者生活质量。原发性甲旁亢为明确临床手术适应证,同时提倡放宽继发甲旁亢手术范围。     

原发性肝癌患者糖代谢的临床分析

目的探讨原发性肝癌患者糖代谢的临床特征。方法检测原发性肝癌患者82例及健康对照组35例空腹及服糖后血糖、胰岛素、C肽水平，计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛β细胞功能指数（IS）及胰岛素指数（INSindex）。结果与对照组比较，肝癌组空腹血糖差异无统计学意义（P〉0．05），服糖后血糖显著升高（P〈0．05）；肝癌组空腹及服糖后胰岛素和C肽值均呈显著性升高（P〈0．001）。肝癌患者空腹IR、IS均明显高于对照组（P〈0．05），而INSindex值显著低于对照组（P〈0．05）。结论原发性肝癌患者在空腹血糖正常时已存在胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症和糖负荷后的胰岛素分泌障碍，故极易发生糖代谢异常，且发病隐匿。肝源性糖代谢异常的防治应从血糖正常时开始，保护胰岛β细胞功能尤其重要。     

老年肺结核临床特点

本文120例老年肺结核与青年组患者比较，有以下特点：（1）病程长，复治病例多；（2）临床表现不典型，合并症多易误诊，误诊率21.7%;(3)X线特征；病灶类型慢性纤维空洞型多；病灶范围广泛多；病灶性质干栈性病变，形成空洞多，支气管播散，胸膜粘连、增厚、钙化多；（4）复治病人痰菌阳性率高28.8%，是肺结核的重要传染源。     

施他宁治疗急性胰腺炎28例临床观察与护理

急性胰腺炎按病理组织学改变可分为急性水肿型和急性出血坏死型两种。前者多见 ,占 90 % ,预后良好 ;后者少见 ,但病情重 ,并发症多 ,病死率高[2 ] 。近年来 ,随着不少新药的问世 ,使急性胰腺炎的治疗和护理有了很大进展。我科从 1998年起应用施他宁 (商品名 :ＳＴＩＬＡＭＩＮ ,即生长抑素 ,瑞士雪兰诺公司生产 )治疗急性胰腺炎 2 8例 ,取得了良好效果。用药期间注意观察各项症状及体征、维持均衡速度等是护理中至关重要的环节 ,现将观察及护理介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例急性胰腺炎患者中水肿型 2 6例 ,出血坏死型 2例 …     

过度劳累对大鼠动脉血管壁细胞外基质的影响

目的 探讨过度劳累(OW)对大鼠动脉血管壁细胞外基质的影响。方法 清洁级SD大鼠18只,采用随机数字分组法分为3组(n=6):对照组无特殊处理;OW组每日强迫游泳2次,连续15 d;睡眠限制(SD)+OW组每日强迫游泳2次后放入水上平台限制睡眠,连续15 d。第16天深度麻醉大鼠,心脏取血后分离大鼠腹主动脉与颈总动脉,取部分腹主动脉进行胶原纤维Masson染色,颈总动脉行弹性纤维EVG染色,用Image J图像软件定量分析胶原纤维和弹性纤维含量,用免疫组织化学法进行Ⅰ型胶原(Col-1)蛋白定量,透射电镜检查血管基质超微结构;其余腹主动脉采用实时荧光定量PCR分析方法测定基质金属蛋白酶(MMP)-1、 MMP-2、MMP-9、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及Col-1的mRNA表达。结果 胶原纤维定量分析显示,与对照组相比,OW组与SD+OW组胶原纤维含量差异均无统计学意义(P均>0.05);弹性纤维定量分析显示,与对照组相比,OW组与SD+OW组弹性纤维含量均显著下降(P均<0.001),OW组与SD+OW组比较差异无统计学意义(P>0.05);透射电镜显示,与对照组相比,OW组血管壁出现轻微纤维断裂,SD+OW组血管壁纤维出现虫蛀样或海绵状纤维碎裂;实时荧光定量PCR分析结果显示,与对照组相比,OW组和SD+OW组MMP-1与MMP-2的mRNA表达均显著增加(P均<0.001),OW组与SD+OW组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组MMP-9、TIMP-1的mRNA表达差异均无统计学意义(P均>0.05);OW组与SD+OW组Col-1的mRNA表达均显著低于对照组(P均<0.001),Col-1的蛋白表达也显著低于对照组(P均<0.001),OW组与SD+OW组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OW可降低动脉血管细胞外基质中Col-1与弹性纤维含量,破坏血管壁的弹性板层,增加MMP-1与MMP-2的表达,造成动脉血管损伤。     

社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素分析

目的 了解社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素。 方法 采用一般资料调查问卷、单条目问题法“您是否害怕您的照顾对象发生跌倒?”、国际跌倒效能量表、焦虑自评量表对武汉市3个社区的196名老年人照顾者进行调查。 结果 73.98%社区老年人照顾者害怕老年人跌倒;照顾者跌倒效能量表得分为(40.04±10.56)分;照顾者性别、照顾时间、对老年人活动能力的评价、劝阻老年人外出活动状况、老年人过去1年跌倒次数对照顾者跌倒效能有显著影响（P＜0.05,P＜0.01）,照顾者跌倒效能与焦虑得分呈负相关（P＜0.01）。 结论 害怕老年人跌倒的现象普遍存在于社区老年人的照顾者人群中,这种心理不仅会导致对老年人的活动限制,还会使照顾者产生焦虑情绪。