48例骨科患者压疮的预防及护理体会

压疮即压力性溃疡,是临床上常见的并发症之一。特别是骨科患者多需要卧硬板床休息,如脊髓损伤、胸腰椎骨折、石膏固定下肢牵引固定及手术后患者。加上骶尾部无肌肉附着,缺乏脂肪保护,紧贴床铺,长期受压或受摩擦力剪切力的作用,血液循环     

补中益气汤加减治疗女性尿失禁56例观察

目的:观察补中益气汤加减治疗女性尿失禁临床疗效。方法:治疗组56例用补中益气汤加减治疗,对照组33例用谷维素、脑复康治疗,10天为一疗程,3个疗程统计疗效。结果:治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率72.72%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:补中益气汤加减治疗女性尿失禁疗效满意。     

肠伤寒穿孔27例误诊分析

伤寒肠穿孔近年虽日渐减少,但目前伤寒病尚未完全消灭,对它的临床特点仍应有所认识,以便能进行合理的治疗〔1〕。我院1983～1998年肠伤寒穿孔误诊27例。现将误诊体会总结如下。临床资料　男18例,女9例,年龄9～51岁。临床表现为发热和突发右下腹疼痛19例,呕吐腹胀8例,伴中毒性休克4例,均有右下腹压痛、反跳痛,10例全腹膜炎体征。全组平均体温384℃,白细胞均升高。腹穿10例,6例有黄色脓液。误诊类型及手术所见:全组术前均误诊,16例误诊为急性阑尾炎,4例误诊为肠梗阻,5例误诊为急性腹膜炎,2例误诊为胃穿孔。全部均经手术治疗,术中见病损均在回…     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘243例

目的 :观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘前后的肺功能、临床疗效与不良反应。方法 :2 4 3例中、重度哮喘病儿给予沙美特罗替卡松粉(5 0 / 10 0 μg)吸入剂治疗 ,每次 1吸 ,早、晚各 1次 ,共 3mo ,同时进行用药前后第 1秒时间肺活量(FEV1)、最大呼气峰流速 (PEF)、PEF变异率 ,日间、夜间症状评分等动态监测。结果 :治疗前后FEV1,PEF ,PEF变异率 ,日间、夜间症状评分分别为 (1.1±s 0 .6 )L ,(2 .5± 0 .9)L·s- 1,(2 7± 5 ) % ,(3.4± 0 .7) ,(3.2± 0 .7)分和 (1.5± 0 .5 )L ,(3.9±1.2 )L·s- 1,(7± 3) % ,(0 .5± 0 .3) ,(0 .4± 0 .4 )分 ,差异有非常显著意义 (均P <0 .0 1) ,有效率达98.4 % ,未发现明显不良反应。结论 :沙美特罗替卡松粉吸入剂能显著改善哮喘病儿肺功能和明显缓解临床症状 ,临床应用安全。     

神经母细胞瘤21例临床病理分析

目的探讨神经母细胞瘤（NB）的临床病理及免疫组化特征。方法对21例NB进行临床病理分析及免疫组化染色。结果21例NB年龄2．5个月至10岁，平均3．25岁。光镜下，瘤组织由比较一致的小圆细胞构成，弥漫分布或呈巢状排列，可见神经纤维网基质及菊形团结构。神经内分泌标记均有不同程度阳性表达。结论NB伴有神经分化、节细胞及神经胶质分化。免疫组化染色在NB诊断、鉴别诊断中具有重要作用。     

2002-2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的：对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查，寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法：从医院HIS服务器中提取我院2002年1月一2004午12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情，采用药品费用和限定日剂量（DDD）法分析抗菌药物的使用趋势；根据儿童感染性疾病的诊20份，PICU的前15份，3年共1981）份病历填写CRF表，门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗茵药物的使用频度、费用以及病原学检查等，共计19850人次。以此反映患儿的基冬情况和抗菌药物的使用状况，并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计；同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验．按美国临床实验标准委员会标准判断结果，对全黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析。结果：3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44．72％，44．29％和45．37％，抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10．73％，11．08％和11．16％，3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多，这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90％以上。第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍，门诊3年中平均有61．33‰的患者使用抗菌药物，无呼吸道感染患者作细菌学检查，人均用抗菌药物个数为1．97个；住院人均用抗菌药物个数为2．19个，作细菌学监测各病区差异较大；3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65．62％，对三代头孢耐药逐年增加，对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感，革兰阳性菌占34．38％，对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论：2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势，抗菌药物不合理使用普遍存在；细菌耐药性较严重，总体呈上升趋势。从管理、宣传教育、学术等多方面规范抗菌药物的合理使用，遏制细菌耐药性的决速增长。     

CPAP在极低出生体重早产儿转运中的应用效果

目的 探讨持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)模式在极低出生体重早产儿转运中的应用价值.方法 回顾性分析103例极低出生体重早产儿,根据是否使用CPAP转运分为CPAP前组(n=50)和CPAP后组(n=53),分析2组在入院后72 h内气管插管率、氧疗...     

非骨科病房接诊特大地震伤员的护理质量控制

5·12特大地震后,眼耳鼻咽喉科在短时间内接诊206例骨科伤员,采用合理调配人力资源、实行小组负责制、强化专科知识培训及护理质量检查、严密消毒措施等.结果门诊和病房无护理差错事故、护理并发症及医院感染发生.提出有效的人力资源调控和护理管理能保证非骨科病房特定时期收治骨科伤员的护理质量及安全,达到护理目标.     

B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒三例临床分析及实验室诊断

目的总结B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒的临床特点和实验室诊断结果。方法对首都儿科研究所附属儿童医院于2018年5至11月收治的3例B型肉毒梭菌致肉毒中毒婴儿临床资料进行回顾性分析,检测患儿的粪便样品或粪便增菌液的肉毒毒素,同时从粪便样本中培养、分离肉毒梭菌。结果 3例患儿中男2例、女1例,发病年龄分别为3、3、8月龄。5月份发病2例,11月份发病1例。混合喂养2例,母乳喂养1例。家属从事肉制品加工1例。3例患儿既往均健康,均表现为急性弛缓性麻痹、颅神经受累、排粪困难等表现,2例继发泌尿系统感染,2例患儿肌电图提示运动神经动作电位波幅较同龄儿低。经过静脉注射人免疫球蛋白、呼吸道管理、排粪和(或)导尿、鼻饲等处理,3例患儿于发病2～4个月后痊愈。1例患儿的粪便稀释液以及3例患儿粪便的TPGYT增菌液和庖肉增菌培养基样品中均检测到B型肉毒毒素,培养、分离纯化后鉴定为B型肉毒梭菌。结论结合典型临床表现(急性弛缓性麻痹、颅神经受累表现、排便困难)可临床拟诊婴儿肉毒中毒,其中粪便肉毒毒素检测和肉毒梭菌的培养及分离则有助于确诊。     

煤工尘肺合并胸腔积液引发的讨论

目的由于煤工尘肺合并胸腔积液导致一侧肺组织未见X射线检查影像,是否统计该部位的尘肺病小阴影肺区计数成为二难问题,经过讨论,建议将未见X射线影像一侧肺的尘肺病小阴影肺区计数按另一侧的小阴影计数为基数纳入统计范畴。