支气管哮喘模型大鼠支气管肺组织eotaxin的表达

目的：观察支气管哮喘的病理改变及嗜酸细胞趋化因子eotaxin在支气管肺组织中的表达。探讨extaxin在哮喘发病中的可能作用。 方法：①实验于2003—07／2004—01在解放军第三军医大学西南医院中心实验室完成。选用雄性Wistar大鼠40只。随机将动物分为4组：哮喘1d组、哮喘3d组，哮喘10d组和对照组，每组10只。（函以卵白蛋白致敏法制备大鼠哮喘模型，哮喘1，3，10d组均造成哮喘模型，并分别诱喘1，3和10d后处死，取材行病理观察并作相应测定。对照组以生理盐水代替卵白蛋白与哮喘10d组同步实验。③对肺组织行苏木精-伊红染色，分别观察各组病理改变。用免疫组化法检测支气管肺组织eotaxin蛋白表达。制备肺组织匀浆，用反转录聚合酶链反应法测定eotaxinm RNA表达。④各组间计量资料差异比较采用q检验。 结果：大鼠40只均进入结果分析。①病理观察结果：哮喘组支气管管壁周围组织及肺间质有大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞等炎细胞浸润，诱喘时间愈长，嗜酸细胞浸润愈明显。哮喘1，3，10d组病理变化依次加重。对照组：无明显异常。②eotaxin蛋白及其mRNA表达：各哮喘组均明显高于对照组（P〈0．01），且哮喘10d组明显高于哮喘1d组（P〈0．01）。 结论：eotaxin是诱导嗜酸粒细胞趋肺的重要趋化因子，在哮喘发病中起重要作用。     

肺母细胞瘤临床病理分析

目的探讨肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断.方法收集8例肺母细胞瘤,复习患者病例档案并进行组织学及免疫组化观察和随访.结果8例肺母细胞瘤患者年龄为5～63岁,平均41.6岁;肿瘤主要位于左肺或右肺的上叶,临床分期以T（2～3）、N（2～3）、M（0）为主;术后平均生存11个月.组织学及免疫组化观察：双相性肺母细胞瘤6例,胚胎性腺管样结构显示AE1/AE3（＋）,幼稚的梭形细胞呈vimentin（＋）,软骨分化区S-100（＋）;上皮性肺母细胞瘤1例,桑葚体为特征性结构,免疫组化显示NSE和AE1均（＋）,桑葚体可能是肺母细胞瘤中具有向腺、神经内分泌分化的始基成分;胸膜肺母细胞瘤1例,是由恶性胚胎性间叶成分构成,伴有陷入的非肿瘤性上皮,此上皮表达肺表面蛋白-B.AE3、CgA、Syn、desmin、actin、CD34、TTF-1在各型肺母细胞瘤中的表达均（-）.结论肺母细胞瘤是肺原发性恶性度极高的肿瘤,诊断上应与肺的癌肉瘤、原发性肺腺癌、肺转移性子宫内膜腺癌及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.     

Westgard多规则质量控制法在HPLC筛查珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

目的探讨Westgard多规则质量控制法在应用高效液相色谱(HPLC)技术对珠蛋白生成障碍性贫血进行分子检测和筛查中的应用价值。方法应用全自动HPLC分析系统对血红蛋白分子中胎儿血红蛋白(HbF)和血红蛋白A2(HbA_2)两个组分进行定量检测分析,对每一组分的低值和高值质量控制品与每批次样品进行同批检测,绘制Levey-Jennings质量控制图。应用Westgard多规则1_(2s)/1_(3s)2_(2s)R_(4s)对每批次检测结果进行室内质量控制。分析HbF和HbA_2的两个质量控制品在选用的质量控制警戒值1_(2s)出现前后的重测比对结果,验证质量控制规则在临床诊断中的适用性并探讨该规则在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用价值。珠蛋白生成障碍性贫血的基因诊断分别采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法检测缺失和反向点杂交技术检测常见的基因突变位点。结果 Westgard质量控制警戒值1_(2s)出现后,重测比对结果差异无统计学意义(P0.05),与该批次的基因诊断符合率无明显差异。研究建立并验证Westgard多规则1_(2s)/1_(3s)2_(2s)R_(4s)在应用HPLC分析技术对HbF和HbA_2定量检测的质量控制作用,证实可以通过质控品检测出误差类型,降低假失控概率,可应用于定量检测珠蛋白生成障碍性贫血的临床诊断和筛查中。结论 Westgard多规则质量控制法在应用全自动HPLC定量分析珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断中起到重要的室内质量监控作用,可以评价临床检测报告的可靠性,并且对导致结果不可靠的误差实时监控。     

碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的 探讨碱化利多卡因膀胱灌注扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值.方法 2008-2009年收治氯胺酮相关性膀胱炎7例.男6例,女1例.平均年龄26(19～38)岁.其中复发病例3例共10次.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛等下尿路症状(LUTS);白天排尿间隔时间(20±15)min,夜尿12～20次,每次尿量(50±15)ml.B超检查示膀胱壁增厚、容积缩小;上尿路积水3例.尿动力学检查功能性膀胱容量平均50(20～100)ml,Qmax3.7～10.8 ml/s,残余尿量0～24 ml.膀胱感觉敏感性增高、顺应性下降3例.蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,见膀胱黏膜呈广泛出血样改变.患者均在麻醉下行膀胱水压扩张、术后留置硬膜外导管镇痛和2%碳酸利多卡因20 ml加5%碳酸氧钠10 ml膀胱灌注并口服清除氧自由基药物等综合治疗.结果 2例膀胱活检提示慢性炎症伴肉芽肿样增生改变.膀胱灌注治疗7～10 d后患者LUTS均明显改善,膀胱容量平均(150±30)ml,排尿间隔(85±25)min,Qmax(11.5±3.8)ml/s,夜尿3～5次.3例复发者重复上述治疗.平均随访7(2～17)个月,患者症状均明显好转,每次排尿量平均(250±80)ml,夜尿0～2次.结果 麻醉状态下以碱化利多卡因膀胱灌注扩张能迅速、有效地增加膀胱容量,改善LUTS,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎一种简单有效的方法.     

低位直肠癌保肛手术68例临床观察

目的：了解低位直肠癌保肛手术的方法,探讨低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法：以68例直肠癌患者作为观察组,使用保肛手术进行治疗,同时选取前期的直肠癌患者68例作为对照组,使用Miles术进行治疗,比较两组的疗效。结果：观察组与对照组在局部复发率、3年生存率及排便功能比较,差异无统计学意义,P〉0.05;但观察组患者的便控能力明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义,P〈0.01。结论：保肛手术能使患者具有很好的便控能力,应当予以推广。     

微创经皮输尿管镜取石术对输尿管上段结石的疗效观察分析

目的：观察微创经皮输尿管镜取石术治疗上尿系结石的疗效,探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：观察组行微创经皮输尿管镜取石术,对照组行传统输尿管切开取石术。结果：两组结石清除率均为100%（P〉0.05）。经治疗后,观察组在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创经皮输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,手术时间及术后住院时间短、术中出血量少,值得临床推广。     

影响老师与护生沟通效果的分析及对策

临床实习是护生理论与实践相结合的必经途径,是培养护生实际工作能力的重要环节。但是,护生在实习中与老师沟通存有一定距离,尤其是刚从学校进入临床的护生,因其面对不同性格的老师,以及学生自身家庭环境、文化背景的不同及青少年的特殊心理反应。在与老师沟通时均不同程度影响沟通效果。     

经腹与经阴道超声联合诊断宫外孕211例分析

目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)联合应用诊断宫外孕的临床价值.方法 211例临床怀疑为官外孕患者,分别先后行TAS及TVS检查,宫外孕均经手术或随访证实,然后比较TAS、TVS在宫外孕诊断方面的价值.结果 211例中,201例经手术及随访证实宫外孕.TVS、TAS对临床疑似宫外孕患者的诊断准确率分别为93.5%(188/201)、60.2%(121/201),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),TAS+TVS能将宫外孕的诊断准确率提高至100%.TAS诊断为宫外孕患者中,3例经TVS诊断为黄体囊肿;3例宫外孕患者,TVS阴性而TAS阳性.结论 TVS诊断宫外孕的准确性明显优于TAS,两者联合应用能进一步提高诊断的准确率.     

降钙素原在非中性粒细胞减少肿瘤发热患者中的临床应用

目的探讨降钙素原在非中性粒细胞减少肿瘤发热患者中的意义。方法某三甲医院住院的非中性粒细胞减少的肿瘤发热患者153例,于发热24h内及之后72h分别测定血浆降钙素原水平,比较不同原因发热患者血浆降钙素原水平。结果脓毒血症组血浆降钙素原基线水平明显高于局部感染组、无微生物病原学检测结果的感染组及肿瘤相关发热定组。与基线水平相比,脓毒血症组、局部感染组、无微生物病原学检测结果的感染组72h后PCT明显下降,但肿瘤相关发热组72h PCT水平无统计学差异。结论血浆降钙素原水平可作为非中性粒细胞减少肿瘤患者使用抗菌药物的一个重要指标。     

有机磷农药口服中毒患者洗胃清肠的护理进展

排毒、解毒、防治并发症是急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗应遵循的三大原则[1].排毒的主要手段之一是胃肠道清洁,包括洗胃、导泻与灌肠,为了进一步探讨口服AOPP患者胃肠道清洁方法的特殊性,提高抢救的成功率,通过大量的临床研究,探索出许多新途径,为AOPP救治特别是胃肠道清洁提供了新的思路.现将口服AOPP患者胃肠道清洁护理进展综述如下.