不同强度华法林与利伐沙班对高龄心房颤动患者的抗凝疗效与安全性比较

目的利用食管超声对高龄心房颤动伴血栓形成患者经不同强度华法林与利伐沙班抗凝治疗后作血栓检出率及安全性比较。方法选取确诊有左心房血栓形成的非瓣膜性高龄房颤（75～80岁）患者54例,随机分为低强度华法林抗凝组（低强度组）,标准强度华法林抗凝组（标准强度组）,利伐沙班抗凝组（利伐沙班组）,每组18例。观察期为12个月。比较3组患者左心房血栓检出率、血栓栓塞事件率及严重出血发生率。结果12个月时低强度组左心房血栓检出率22.2%,标准强度组检出率22.2%,利伐沙班组检出率16.7%,3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低强度组血栓栓塞事件发生率为16.7％,标准强度组发生率为11.1%,利伐沙班组发生率为11.1％,3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低强度华法林组严重出血事件发生率为16.7%,标准强度华法林组为27.8%,利伐沙班组为11.1%,低强度组与利伐沙班组比较,严重出血事件发生率无统计学意义（P＞0.05）,标准强度组的出血发生率高于低强度组以及利伐沙班组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用低强度华法林与利伐沙班抗凝在高龄房颤伴血栓形成的患者治疗中,两者治疗左心房血栓的疗效确切,出血风险无增加,安全性好。     

髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素研究

目的通过分析髋关节置换术后并发脑梗死患者的临床资料,探讨髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素。方法2014年9月至2017年6月行髋关节置换术418例患者,其中9例（2.2%）术后并发脑梗死,对可能导致髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示年龄、BMI、疾病类型、高血压病史、糖尿病史、心律失常史、脑卒中史、围手术期抗凝、美国麻醉医师协会（ASA）评级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素;多因素分析结果显示年龄、心律失常史、ASA评级≥Ⅲ级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素。结论年龄、心律失常史、ASA评级≥Ⅲ级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的独立危险因素,围术期应采取针对性措施加以预防。     

一种血液透析装置在血液灌流中的应用

[目的]探讨一种血液透析装置在血液灌流中的应用效果。[方法]将60例采用血液灌流治疗病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用输血器纠正血流不足,观察组采用一种血液透析装置纠正血流不足。比较两组病人血液灌流不良反应发生情况。[结果]观察组导管抽瘪2例、管路衔接出脱落0例、机器压力报警2例,低于对照组(P0.05)。[结论]血液灌流中血流量不足病人使用一种血液透析装置能有效保障血液灌流,减少不良反应的发生。     

氧气湿化瓶在收集痰标本中的应用

痰标本留取是呼吸系统疾病诊治过程中不可缺少的检验方法。临床工作中,痰标本留取常有一定的难度,尤其是气管切开、不配合以及排痰无力的患者。我科利用吸引器的原理,自制一种简便的痰标本留取方法,操作简单,取材方便,省时省力,现介绍如下。     

周维顺治疗肝癌经验

本文总结周老多年来在临床诊治中治疗肝癌所得的经验，根据肝癌的病因病机论述其诊断、临床分型和治疗。并介绍中医治疗中常用的有效草药及免疫治疗常用药物。     

抗肝癌合剂配合肝动脉灌注化疗与栓塞治疗原发性肝癌43例疗效观察

目的:观察抗肝癌合剂配合肝动脉化疗与栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将86例患者随机分为治疗组43例,采用抗肝癌合剂配合TACE治疗;对照组43例单用TACE治疗.结果:抗肝癌合剂配合TACE治疗原发性肝癌较单纯TACE治疗有效率提高,AFP转阴率增加,临床症状明显改善,毒副反应减少,生存期延长.结论:抗肝癌合剂配合TACE治疗原发性肝癌较单纯TACE治疗更能明显提高疗效,减轻并发症及化疗药物引起的不良反应.     

共轭亚油酸对补骨脂素体外透皮吸收的影响

目的：考察不同促渗剂对补骨脂素体外透皮吸收的影响，为开发补骨脂素外用制剂提供依据．方法：采用Valia-Chien扩散池考察了共轭亚油酸（CLA）、冰片、薄荷醇、氮酮和甘油等促渗剂对补骨脂素经离体裸鼠皮渗透性的影响，结果：薄荷醇、氮酮和CLA分别使补骨脂素的单位面积累积透过量提高2．9，5．0和5．3倍；同时也使药物在皮肤中的滞留量分别增加了1．1，5．7和3．4倍；CLA使时滞缩短至对照组的1／5．结论：CLA提高了补骨脂素的透过量和皮肤内滞留量，并大大缩短了时滞，可能是一种优良的促渗剂．     

晚期肺癌患者光子刀治疗前后检测肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、CA-199、CEA的临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）、血清中铁蛋白（sF）、糖链抗原199（CA-199）和癌胚抗原（CEA）测定在晚期肺癌光子刀放疗中的临床意义。方法采用免疫放射分析法（IRMA）测定48例肺癌患者放疗前及放疗后、放疗后3个月、放疗后半年及58例肺良性疾病患者BALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;肺癌组内BALF的SF、CA-199、CEA水平高于血清（P〈0．01）,而肺良性疾病组各项检测指标间差异无统计学意义（P〉0．05）;肺癌组BALF及血清中SF、CA-199、CEA在放疗后各期均低于放疗前（P〈0．01）,各项指标以放疗后3个月内下降较快,其后下降缓慢。结论SF、CA-199、CEA与肺癌的病情变化呈负相关,其在肺泡灌洗液中较血清更敏感,对晚期肺癌患者光子刀放疗的病情动态变化、估计预后有一定的参考价值。     

微信随访在乳腺癌PICC携带者化疗间歇期延续护理的应用

目的探讨微信随访在乳腺癌PICC携带者化疗间歇期延续护理的应用方法及效果。方法选择2013年3月~2014年3月本科PICC带管乳腺癌化疗患者120例分为微信组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理指导;微信组患者在对照组基础上,出院后通过微信平台对其进行健康教育指导的延续护理。3个月后收集两组资料,对比两组患者自我护理能力、心理焦虑程度、PICC并发症发生率。结果微信组患者自我护理能力明显高于对照组,PICC并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微信随访能有效改善乳腺癌PICC携带者的生活质量,减少PICC并发症的发生,建立良好的正面心理,帮助患者恢复社会功能,值得推广应用。     

纤维支气管镜引导下麻醉插管的护理配合

手术前常用的麻醉方式是采用间接喉镜下插入气管插管建立人工气道以管理呼吸,但遇一些特殊患者,如颈髓损伤、强直性脊柱炎、面颈部烧伤后疤痕挛缩畸形等不能使颈部后仰时,将导致插管困难。我们自2001年～2003年对此类病例采用纤维支气管镜引导下气管插管22例,取得良好的效果,现将护理体会报道如下。