OLYMPUS显微镜光源灯座的改进与应用

目的通过对显微镜光源部分灯座的改进,解决显微镜灯泡损坏后必须更换整个光源部分的问题。方法利用普通照明米泡的灯座替换原有特殊光源,从而利用米泡进行照明,并达到灯泡损坏后容易更换的目的。结果临床使用后效果满意,能够达到原有的照明效果,并可轻易更换灯泡。结论该方法简单易行,设计合理,能够为医院节约一定的成本,具有很好的推广应用价值。     

细针穿刺活检联合BRAF⁃V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值

目的：探讨细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经外科手术后获得常规病理结果的101个甲状腺结节,术前超声诊断为可疑恶性结节,并同时行FNAB及BRAF?V600E基因检测,以术后常规病理结果为金标准,评价两种不同方法单独和联合运用对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值。结果：获得术后病理结果的100例患者101个甲状腺可疑恶性结节中,良性21例,恶性80例。BRAF?V600E基因突变型结节75个,其中FNAB诊断阳性结节70个,阴性结节5个。BRAF?V600E基因野生型结节26个,其中FNAB诊断阳性结节9个,阴性结节17个。FNAB对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为93.70%、80.95%,BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为92.50%、95.24%,FNAB联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为98.59%、100.00%。结论：FNAB联合BRAF?V600E基因检测能够提高对甲状腺可疑恶性结节良恶性鉴别诊断效能,尤其对甲状腺乳头状癌特异性更高,值得临床推广应用。     

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症1例

巨大肺大泡切除术后严重低氧血症临床较为少见,我院收治1例,现报告如下。 病人,男,25岁,体重65kg。咳嗽后感胸闷、气促、呼吸困难,胸片示：右肺压缩〉90％,检查：右肺呼吸音消失;血常规、肝肾功能、心电图无明显异常。诊断为自发性气胸,经胸腔闭式引流无明显改善,遂行开胸探查术。     

预激综合征引起室上性心动过速1例

患儿,男性,8岁,因心悸1d入院.就诊时胸闷、心悸、乏力、精神差,少言懒动,汗出.体格检查:T 36.5℃,P 232次/min,R 32次/min,血压测不到,神志清楚,面色无华,瞳孔等大等圆,对光反射存在,唇淡,咽不充血,颈软,颈静脉搏动明显急促,双肺呼吸音清,心率232次/min,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾未及,余无异常.     

间皮肉瘤误诊为子宫肌瘤变性1例

患者 ,女性 ,5 2岁。主因突发下腹剧痛 1ｈ ,于 1997年 10月 18日急诊入院。患者平素月经规律 ,无停经史 ,末次月经1997年 9月 2 8日。既往体健 ,于 1997年 3月 2 1日在外院Ｂ超检查回报 :子宫大小61ｍｍ× 5 6ｍｍ× 60ｍｍ。宫内可见节育环回声 ,于子宫右上方可探及一个 2 0 7ｍｍ×178ｍｍ× 115ｍｍ回声较强团块 ,边界清 ,其内回声不均匀。提示 :子宫肌瘤 ,宫内节育器。入院查体 :Ｔ不升 ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,ＢＰ60 3 8ｍｍＨｇ。神志清晰 ,面色苍白 ,全身湿冷 ,腹部膨隆 ,可触及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 19ｃｍ大小的肿物 ,表面光滑 ,质较…     

静滴甲硝唑注射液致谵妄1例

患者,女,66岁,因“下腹部胀痛伴大便性状改变1月余”于2010年1月17日入院,既往身体健康,否认心脑血管疾病史,无外伤及手术史,无药物过敏史。根据影像学及相关检查诊断为盆腔肿瘤,     

MBO在基层门诊护理服务中的应用

目的将项目引入到我院门诊特色护理服务管理中。方法建立护理服务体系,规范服务项目,对项目各种系统、方法和人员结合在一起,在规定的时间、预算和质量目标范围内完成项目的各项工作。结果实行项目管理,能科学有效合理地利用资源,增强了门诊护士科学管理的意识,提高了服务质量。结论项目管理是护理服务管理领域的更新。     

乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础研究分析

目的：探讨良恶性乳腺肿块二维声像图和彩色多普勒血流状况及病理基础。方法：85例乳腺肿块级二维超声了解其形态、边界,边缘、内部回声,有无后方衰减及侧方声影等。然后用彩色多普勒检查,观察肿块内部及周边血流情况。结果：在乳腺肿块声像图诊断中,以边界回声特征最为重要,它是肿块良,恶性鉴别的关键。本组大多数恶性肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均,同时彩色多普勒检出丰富血流信号,乳腺癌多表现为肿块前,侧缘有不规则强回声（恶性晕）,这与癌组织浸润和周围纤维组织增生有关;良性肿瘤多表现为边界光滑,侧缘回声减弱,这与良性肿瘤呈膨胀性生长有完整包膜有关,结论：二维及彩色多普勒诊断乳腺良恶性肿瘤,符合率较高,具有较大的临床应用价值。     

三维斑点追踪成像评价冠心病患者左心室缺血心肌节段应变

目的 探讨应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术心肌节段应变值评价冠心病(CHD)患者心肌缺血的临床应用价值。方法 将79例临床疑诊CHD但常规二维超声心动图检查室壁运动无异常的患者,以冠状动脉造影检查任意一支冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%作为CHD诊断标准,分为两组,其中CHD组40例,对照组39名。回顾性分析两组超声心动图及临床资料,包括体质量指数(BMI),常规二维超声心动图指标 和三维斑点追踪成像(3D-STI)指标 。并以冠状动脉造影结果为金标准,绘制ROC曲线,分析各应变值对心肌缺血的诊断效能。结果 冠状动脉造影结果显示,左前降支供血区缺血心肌节段共252段,左回旋支供血区缺血心肌节段共95段,右冠状动脉供血区缺血心肌节段共110段。两组间BMI及常规二维超声心动图指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组牛眼图颜色均一,各节段曲线分布规律,形态一致;CHD组牛眼图可见缺血节段颜色变浅,应变曲线紊乱、变形、峰值前移、后移或倒置。CHD组左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区AS、CS、LS及RS均较对照组明显减低(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LS诊断左前降支、左回旋支、右冠状动脉心肌缺血的敏感度最高,分别为90.1%、89.5%、89.1%,而AS的诊断特异度最高,分别为90.8%,83.1%、89.2%。结论 CHD患者各缺血节段应变值均减低。采用3D-STI可定量评价左心室节段运动异常,在诊断心肌缺血的应变指标中,LS敏感度最高,AS特异度最高。     

脾切除患儿血小板去除术1例

正1材料与方法1.1病例资料患儿,男,13岁,22 kg,因确诊遗传性球形红细胞增多症11年于2016年6月25日收入我院肝胆外科。曾行骨穿2次均考虑遗传性球形红细胞增多症,患儿长期黄疸,脾脏进行性增大,时有左上腹部胀痛,无恶心呕吐,无发热。患者既往有先天性心脏病,长期贫血,曾行先天性心脏病-房间隔缺损封堵术。入院完善术前检查后于6月30日在全麻下行腹腔镜脾脏切除术。术后患者血小板进行性升高