罗红霉素致急性剥脱性皮炎1例

1 病例资料 患者,女,49岁,既往身体健康.有橡皮膏和正红花油过敏史,无其它药物和食物过敏史.患者自诉,2011年7月28日10时,因感冒症状自服罗红霉素缓释胶囊(西安德天制药,批号:110303)300 mg,未用其它药物,12时全身出现皮疹伴瘙痒.在当地卫生室给予抗过敏治疗(具体药物不详),症状未能改善.全身皮疹增多,躯干部分皮损处皮肤鱼鳞状脱屑.发疹后患者未再继续服用罗红霉素.2011年8月1日患者以药疹收住我院.查体:T37.5℃,R 18次/min,P 74次/min,BP 110/75mmHg,全身皮肤潮红、肿胀,四肢近端皮肤亦出现鱼鳞状脱屑.     

布大单在俯卧位中的应用改进

手术室在颅后窝、颈、胸、腰、骶后路等手术过程中均需要置患者俯卧位,但以往的压手单均用一次性中单置于体位垫下,再将患者双手压于压手单下,在置体位过程中极易起皱折,影响中单的平整,     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的高危因素分析及防治

目的:探讨胰腺炎在经内镜逆行胰胆管造影术后并发的高危因素及防治措施。方法:选择我院2004年1月～2011年1月收治的行ERCP术的患者130例,对其临床资料进行分析。结果:观察组年龄、女性、PEP病史、胰管括约肌切开术、胰腺显影、胆道括约气囊扩张术、操作时间长、操作例数少、插管失败或难度大和PEP的发生有一定相关性(P<0.05)。结论:在胆胰疾病中ERCP是较好的方法,对诱发胰腺炎发生的高危因素进行分析并采取有效措施干预,可降低胰腺炎及并发症的发生率,提高患者生存质量。     

急性主动脉壁内血肿的早期诊断

目的探讨急性主动脉壁内血肿（AIH）的临床特点及早期影像诊断方法,以期提高该疾病的早期诊断水平。方法回顾性分析21例急性AIH的临床资料。结果长期高血压是AIH的主要原因。临床症状、体征变化较大。剧烈胸痛为常见首发症状（18例）,亦有隐痛或剧烈疼痛后缓解;伴休克表现但血压升高7例,呼吸困难3例,多伴神经系统症状,其中头晕10例,晕厥1例,二便失禁1例;消化道症状有恶心、呕吐4例,吞咽困难1例。体征：血压升高19例,血压下降2例;四肢血压、脉搏不对称2例;主动脉瓣区舒张期杂音3例。并发症：急性左心哀竭（3例）、心包积液（2例）、腹主动脉瘤（1例）、中量胸腔积液（3例）、肺部炎症（4例）、脑梗死（1例）。经胸超声心动图（TTE）、电子计算机断层（CT）和磁共振显像（MRI）各有其影像学特点,联合应用、早期检查可以早期明确诊断。本组死亡2例,分别为主动脉破裂、急性心包填塞及急性左心衰竭。结论 AIH临床表现多样、复杂,掌握其临床特点,早选择或联合TTE、MRI及CT检查,以便早期发现AIH,选择合理的治疗方案。     

蛋白酶体抑制剂MG132对早期糖尿病肾病大鼠Smad7表达的影响

目的观察蛋白酶体抑制剂MG132对早期糖尿病肾病大鼠的治疗作用及其对肾脏中Smad7蛋白表达的影响。方法将45只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=10);糖尿病模型组35只,用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型后30只纳入实验,分为糖尿病组(DC组,n=10),MG132高浓度组(MH组,n=10),MG132低浓度组(ML组,n=10)。MH组与ML组给予MG132腹腔注射,NC组和DC组予以等量生理盐水腹腔注射,各组喂养至6周和8周时分别处死5只大鼠。处死前测量大鼠体重,心脏取血测空腹血糖。电镜观察肾脏超微结构变化,Western blot检测各组Smad7蛋白表达水平。结果 (1)各模型组较NC组体重明显减轻,空腹血糖显著升高(P<0.01);各模型组大鼠体重8周后较6周后减轻(P<0.05)。MH组、ML组较DC组体重增加(P<0.05);但各模型组间空腹血糖无统计学差异(P>0.05)。(2)电镜下各模型组均可见部分基底膜不规则增厚、足突间隙增宽或融合、内皮细胞水肿。以上改变MH组、ML组较DC组轻,MH组较ML组轻;各模型组8周病理改变与6周相比无明显减轻。(3)与NC组比较,DC组Smad7蛋白表达降低(P<0.01);与DC组比较,MH、ML组Smad7表达增加(P<0.05)。MH组较ML组Smad7蛋白表达显著增加(P<0.05);随时间延长,8周与6周间差异愈加显著(P<0.05)。结论糖尿病肾病时Smad7泛素化降解增加;蛋白酶体抑制剂MG132可抑制Smad7的泛素化降解,增加Smad7蛋白表达。     

三种会阴侧切缝合方法效果的观察

目的 :寻找会阴侧切最好的缝合方法 ,降低术后感染的发生。方法 :将传统与改良的侧切缝合方法的效果进行对照分析。结果 :改良的缝合术减低了术后感染的发生。结论 :改良的会阴侧切缝合术术后感染的发生率明显低于传统组 ,具有临床应用价值。     

肠破裂26例诊治体会(附2例典型病例报告)

我院1990年6月至2003年10月共收治外伤性肠破裂26例。本文就其诊断及治疗分析如下。     

乳腺癌术后化疗致重度骨髓抑制的护理

随着医学的不断进展，乳腺癌不再是不治之症，许多中晚期乳腺癌经化疗后生存得以延长。然而，化疗药物引起的重度骨髓抑制，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。本科自2003年至今，化疗所致重度骨髓抑制（白细胞≤1．0×10^9／L）者16例，经积极治疗和精心护理，除1例因感染治疗无效死亡外，其余15例白细胞均恢复至4×10^9／L以上。现将护理体会报告如下。     

乳腺肌母细胞瘤一例

患者女性,43岁。因右乳房胀痛2月入院,查体见右乳外上象限可扪及一5cm×4cm×2.5cm肿块,表面不光滑,边界不太清,可推动,无压痛;肿块外缘可扪及一直径1cm光滑、圆形肿瘤,质硬、可活动。于局麻下行右乳腺肿块切除术,术中见直径1cm的肿物位于较大增生乳腺组织下浅筋膜内,质硬,表面不太光滑,基底与胸在肌有蒂状粘连,切面呈淡黄色;术后病理报告为肌母细胞瘤。小结:肌母细胞瘤又称横纹肌母细胞瘤,文献报道其极为少见,多发生于40岁以上,男、女为3∶1,好发于头颈部粘膜及皮下浅筋膜层,其特点是:肿瘤呈圆形,与周围组织分界清楚,质地硬、活动好,肿瘤无…