1例溺水致急性呼衰患者的抢救配合及护理

总结救治l例溺水后发生急性呼吸窘迫综合症合并缺血缺氧性脑病患者的抢救配合及护理体会.认为及早使用呼吸机及脱机后的高压氧治疗对患者的治疗和愈后有非常重要的意义,而在治疗过程中的人工气道的管理、血气监测、呼吸道的护理以及治疗性沟通亦是重要的护理环节.     

基于光学微血流成像技术的相干光断层扫描血流成像对视网膜血流定量分析的可重复性评价

目的 评价基于光学微血流成像技术（OMAG）的相干光断层扫描血流成像（OCTA）在正常眼视网膜血流定量分析的可重复性。设计 诊断试验。研究对象 40名（40眼）健康志愿者，年龄22~55岁，平均（33.0±8.8）岁。方法 使用ZeissCirrus HD-OCT 5000扫描，以基于OMAG技术的AngioPlexTM软件对视网膜浅层3 mm×3 mm OCTA图像的血流长度密度（VLD）、灌注密度（PD）及黄斑中心凹无血流信号区（FAZ）面积、周长、圆形度进行自动定量分析。采用变异系数（CV）评价观察日内及观察日间重复性，组内相关系数（ICC）评价观察者间再现性。主要指标 变异系数（CV）和组内相关系数（ICC）。结果 各血流参数观察日内CV（1.2±1.0)%~(4.2±5.5)%，均≤4.2％，观察日间CV（1.4±0.8)%~(4.6±4.9)%，均≤4.6％，观察日间CV高于观察日内CV，而中心凹、FAZ各参数CV高于旁中心凹CV；各血流参数观察者间ICC（0.923~0.994），均≥0.923，中心凹、FAZ各参数ICC高于旁中心凹。结论 基于OMAG技术的OCTA对正常眼视网膜浅层血流各参数测量均具有较好的重复性和再现性。（眼科，2018, 27：107-110）     

鼻根部注射玻尿酸隆鼻术致眼动脉阻塞1例

1病例介绍
　　患者女性，25岁，在美容诊所行玻尿酸隆鼻术，自鼻尖进针，向鼻背推注玻尿酸（韩国伊婉，浓度22mg/ml；胶联游离比75%：25%；分子结构300万道尔顿）约1ml（同时手法按摩鼻根部塑形）后，患者右眼突发视物不见，伴右侧颜面部苍白，心慌、恶心、呕吐，一过性血压降低（80/50mmHg）。美容诊所立即予玻尿酸溶解酶鼻翼两侧注射，急送当地医院就诊，查见：右眼视力无光感，眼压Tn，角膜轻度水肿；眼底：视网膜苍白，视盘边界稍模糊，黄斑呈青褐色。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，给予硝酸甘油舌下含服、降眼压等治疗后，右眼视力无提高。次日患者转我院就诊，专科查体：右眼视力无光感，眼压3mmHg，角膜水肿（++++），前房炎性渗出（+++），模糊可见瞳孔散大，直径约7mm，直间接对光反射均消失，眼底：窥不清。入院后给予地塞米松磷酸钠注射液抗炎、扩血管等治疗，行眼动脉造影检查发现右眼眼动脉通畅，造影后期可见睫状动脉环显影。患者右眼视力无好转，眼压在伤后10天恢复至8mmHg，角膜水肿吸收，虹膜全周后粘连，晶体混浊（+），眼底：视网膜色红润，鼻侧可见脉络膜浅脱离。随访至伤后半年，患者眼压稳定在7~9mmHg，右眼视力无好转，右眼脉络膜浅脱离持续存在。     

结节性红斑患者血清总IgE和MAO水平测定

目的：检测结节性红斑患者血清总IgE和单胺氧化酶（MAO）含量。方法：选择结节性红斑患者115例及正常人36名,应用化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪分别检测其血清总IgE和MAO。结果：结节性红斑患者血清总IgE含量235．36±295．14IU／mL高于健康对照组83．19±82．52IU／mL（P〈0．05）,血清MAO含量15．55±14．32U／L高于健康对照组7．43±3．76U／L（P〈0．01）。结论：IgE和MAO可能参与了结节性红斑的发病过程。     

麝香黄芪复方滴丸对体外缺血缺氧血脑屏障通透性及相关调节蛋白的影响

目的探究麝香黄芪复方滴丸调控体外缺血缺氧性血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)模型的作用机制。方法利用大鼠脑微血管内皮细胞(brain microvessel endothelial cells,BMEC)与星形胶质细胞(astrocytes,AS)共培养建立体外BBB模型及缺血缺氧BBB模型。随机分为正常对照组、模型组、麝香黄芪复方滴丸高剂量组(500μg/mL)、中剂量组(100μg/mL)、低剂量组(10μg/mL)及依达拉奉对照组。通过跨内膜电阻(TEER)、辣根过氧化物酶法(HRP)检测BBB通透性变化情况。Western Blot法检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白闭合蛋白-5(Claudin-5)、连接黏附分子-A(junctional adhesion molecule,JAM-A)、跨膜蛋白的咬合蛋白(Occludin)和闭锁小带蛋白-1(zonula Occludens,ZO-1)表达水平。结果TEER及HRP实验显示,与正常对照组相比,模型组血脑屏障通透性增加(P<0.05);麝香黄芪复方滴丸高、中、低剂量组和依达拉奉组1 d、2 d、3 d各组通透性明显降低(P<0.05);WB结果显示,模型组Claudin-5、JAM-A、Occludin、ZO-1蛋白表达较正常组显著降低(P<0.05);麝香黄芪复方滴丸高、中剂量组较模型组Claudin-5、JAM-A、Occludin、ZO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论麝香黄芪复方滴丸能降低缺血缺氧性BBB模型的通透性,其作用机制与调控紧密连接蛋白而达到修复BBB的作用有关。     

“sandwich”教学法在新招聘护士岗前培训中的应用效果研究

目的探讨"sandwich"教学法在新招聘护士岗前培训中的应用与效果。方法在2017年新招聘护士岗前培训中,将48例新招聘护士随机分为两组,各24例;对照组使用传统理论授课的教学方法,观察组采用"sandwich"教学法。培训结束后,评价教学的有效性。结果观察组理论评分为(84.63±5.01)分,显著高于对照组,观察组教学方法评价得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 "sandwich"教学法用于新招聘护士岗前培训,可以提高自主学习能力,提高临床教学质量,提高实习生在教学中的满意度,有助于提高培训效果。     

形觉剥夺性近视/弱视对小鼠高血糖视网膜微血管病变影响的形态学观察

目的本研究旨在明确形觉剥夺性近视/弱视是否通过保护视网膜微血管结构延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。方法通过建立形觉剥夺性近视/弱视合并高血糖小鼠模型,并对成模小鼠、对照组、单纯高血糖组小鼠视网膜血管网进行铺片、计数周细胞、内皮细胞数量等观测,对观测数据进行统计学分析。结果高血糖组小鼠内皮细胞/周细胞比值较对照组显著降低(P0.01),高血糖合并形觉剥夺组内皮细胞/周细胞比值较高血糖组有改善,3组相比有统计学差异(P0.01)。结论形觉剥夺性近视合并高血糖小鼠模型的视网膜血管周细胞数量显著高于单纯高血糖模型组小鼠。     

OCT在眼表的应用进展

光学相干断层成像术(optical coherence tomographer,OCT)是采用干涉测量法进行高分辨率显像的新技术.因其能够提供分辨率远高于MRI及超声的组织学图像从而引起了医学界的广泛关注.采用频域技术的OCT(Fourier-domain OCT)系统为实现OCT的快速清晰成像提供了条件.OCT作为一种眼科榆查技术能够非接触无创的显示眼部组织横截而的结构改变,除广泛应用于眼底的显像、人工晶状体及前房结构等之外,亦已应用于角膜、泪膜等眼表结构的检查与研究.现综述如下.     

剖宫产术后晚期产后出血12例临床分析

晚期产后出血是指产后24小时以后产褥期内发生的子宫大量出血,或指产后24小时至产褥末期的异常阴道流血。本文对我院自1986年7月至1996年12月收治的12例剖宫产术后晚期产后出血的病例,分析报道如下。     

内外合治法治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

目的：观察中西医内外合治法治疗小儿呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）性肺炎的临床疗效。方法：将采用随机、对照的方法，116例小儿病毒性肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患儿，分为治疗组和对照组各58例，治疗组采用西医基础治疗加口服小儿清肺饮、止咳散及胸部外敷宁肺散；对照组采用西医基础治疗加口服小儿清肺饮、止咳散及胸部外敷安慰剂。观察两组疾病总疗效、中医证候、肺部体征情况及住院时间。结果：治疗组疗效和中医证候的愈显率分别为96．55％、98．28％，对照组分别为84．48％、86．21％；治疗组住院时间明显短于对照组。结论：内外合治法可提高小儿病毒性肺炎（肺炎喘嗽风热闲肺证）临床治疗效果。