复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉拔管反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉围拔管期的影响。方法择期行单纯小儿房室缺修补手术者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),每组30例。观察并记录诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR,记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与C组比较,各时点L组SBP、DBP降低、HR减慢(P<0.05),呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制小儿先天性心脏病快通道麻醉时气管拔管反应,有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。     

高海拔地区前列腺增生患者行等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较高海拔地区前列腺增生（BPH）合并高原性疾病患者行经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗效果.方法 对甘孜藏族自治州人民医院2008年6月至2012年3月156例前列腺增生合并高原性疾病患者（PKRP组78例,TURP组78例）进行回顾性研究,比较两组年龄、前列腺体积、病程、前列腺特异抗原（PSA）、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院天数、术后血钠浓度、术后并发症、术前及术后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）等.结果 两组患者年龄、前列腺体积、病程、PSA、术前及术后IPSS评分、残余尿、最大尿流率、生活质量评分、手术时间、住院天数均无统计学差异（P＞0.05）.PKRP组术中出血量、留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后并发症发生率均低于TURP组,术后血钠浓度高于TURP组（P＜0.05）.结论 对于高原BPH患者这一特殊群体,TURP、PKRP治疗疗效相当,但对于手术安全性,手术并发症的控制,PKRP术较TURP术有较多优势,对该类患者应优先选择PKRP术.     

Supreme喉罩与i-gel喉罩用于俯卧位腰椎手术患者气道管理效果的比较

目的比较Supreme喉罩和i-gel喉罩用于俯卧位腰椎手术患者气道管理的效果。方法择期行俯卧位腰椎手术患者264例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组132例。麻醉诱导后S组和I组分别置入Supreme喉罩和i-gel喉罩。记录喉罩置入次数、置入时间;记录仰卧位和俯卧位时的通气质量、气道峰压、气道密封压,并采用纤支镜观察喉罩位置,行喉罩对位分级;记录喉罩血染的发生情况;记录喉罩相关并发症的发生情况。结果 I组有1例患者于仰卧位时3次置入喉罩均失败,被排除。两组患者置入喉罩型号、置入时间、仰卧位和俯卧位气道峰压和纤支镜评级差异无统计学意义。与S组比较,I组喉罩尝试置入次数明显增多,俯卧位通气质量明显升高,俯卧位和仰卧位气道密封压明显升高(P0.01或P0.05)。两组患者喉罩相关并发症发生情况差异无统计学意义。结论俯卧位腰椎手术患者气道管理中,相比Supreme喉罩,i-gel喉罩置入难度较大,但具有更高的气道密封压。     

放疗科信息化管理平台建设及应用研究

目的 开发放疗科信息化管理平台,优化放疗流程,实现放疗流程管理信息化,提高医疗效率。方法 采用多元化数字化模板实现肿瘤治疗信息整合,以服务器配多终端模式组建放疗流程信息化管理平台,按照不同岗位设置工作权限,同时系统与放疗计划系统、医院信息系统以及医学影像的存储和传输系统等连接,实现放疗科信息采集、记录收费、信息传递以及计划评估与审核等操作信息化。结果 放疗科信息化管理平台能够优化放疗流程,解决放疗科内不同系统间缺乏联系、信息散乱的现状,同时实现了放疗科与医院多种信息信息平台的互联互通,规范了放疗流程,提高临床工作效率。结论 放疗科信息化管理平台的应用提高了放疗流程信息化管理水平,建立统一的肿瘤治疗流程规范,为临床医疗提供完善的流程及质控管理方案,在治疗流程管理、信息采集的系统化、质控等方面处于业内领先地位,具有独创性和前瞻性。     

体外冲击波碎石术前置入输尿管支架治疗输尿管结石价值的系统评价

目的系统评价体外冲击波碎石术（ESWL）前置入输尿管支架的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR（2010.4）、MEDLINE（OVID,1950～2010.4）、EMbase（1966～2010.4）、CBM（1978～2010.4）、CNKI（1979～2010.4）和VIP（1989～2010.4）,手工检索相关文献,纳入在ESWL前置入输尿管支架治疗输尿管结石的随机对照试验（RCT）。按Cochrane评价员手册5.0.1版评估纳入研究的偏倚风险,并用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入3个RCT,共319例输尿管结石患者。其研究质量均为C级。Meta分析结果显示：①疗效指标：ESWL前置入输尿管支架在结石完全清除率、碎石次数、碎石冲击波频率、碎石冲击波能量方面并未表现出较好的疗效,其WMD（95%CI）分别为1.10（0.87,1.38）、0.43（–1.05,0.19）、0.00（–0.25,0.25）、0.20（–0.05,0.46）。②术后并发症发生率：ESWL前置入输尿管支架术后较易发生排尿困难、镜下血尿、肉眼血尿、脓尿、尿培养阳性、耻骨上疼痛,其RR（95%CI）分别为2.30（1.62,3.26）、2.66（1.97,3.58）、6.50（1.50,28.15）、1.78（1.44,2.21）、2.13（1.71,2.64）和3.10（1.59,6.04）,且无助于预防石街形成[RR=0.39,95%C（I0.03,4.58）]。结论现有证据表明,ESWL前置入输尿管支架的方法不可取。因纳入研究质量不高且例数较少,上述结论尚期待更多高质量的试验加以验证。     

阴囊Pagt病（附44例报告）

收治４４例阴囊Ｐａｇｅｔ病患者，分析了Ｐａｇｅｔ病灶典型表现及治疗方法。对于经久不愈的阴囊皮损，应怀疑Ｐａｇｅｔ病。治疗首选手术切除。对于切除范围在的病灶，可用植皮或转移皮瓣闭合创面。如果病业边界欠清，切缘皮肤应常规送快速冰冻切片检查。     

溶血葡萄球菌耐药性监测分析

目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度（MIC）值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。     

肾肿瘤影像学诊断的价值初探

对113例肾肿瘤患者进行影像学诊断资料分析,经手术证实正确率:B超为97.9%(92/94),排泄性尿路造影为89.77%(79/88),CT为98%(49/50),肾动脉造影为95.6%(65/68)磁共振成像检查11例,均能清晰地在肾脏部位发现肿瘤。本文并对其各自的诊断价值进行了初步探讨。     

胃癌根治术常见并发症治疗经验与探讨

目的探讨胃癌根治术后常见并发症的发生原因及防治措施。方法回顾分析2009年1月—2012年5月该院胃癌根治术病人150例,本组统计了术后并发症的发生情况。结果 150例胃癌根治术病人,术后并发症34例,发生率为22.67%。结论加强围手术期的处理、严格而精细的术中操作、重视术后后续治疗,是减少并发症的有效方法。