不同微环境对骨髓间充质干细胞分化为产胰岛素细胞的影响

目的 观察不同的微环境对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外分化成为产胰岛素细胞(IPCs)的影响.方法 采用贴壁法分离纯化大鼠MSCs,用不同的微环境进行诱导,对照组诱导剂为含有角朊细胞生长因子、ITS、尼克酰胺的无血清DMEM/F12培养基、实验组在对照组基础上添加胰腺条件培养液;对诱导后细胞进行光、电镜观察,双硫腙和免疫细胞化学进行鉴定,并进行体外葡萄糖刺激实验,测定细胞分泌胰岛素及C-肽功能.结果 实验组及对照组均可诱导分化为IPCs,但实验组分化而成的IPCs在数量及功能上均高于对照组.结论 大鼠胰腺提取物模拟的微环境能促进大鼠MSCs体外诱导分化为较高质量的IPCs.     

不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病疗效对比研究

目的 评估不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病的临床疗效。方法 2006年6月至2009年2月南京军区福州总医院收治合并2型糖尿病的胃部病变行胃转流术病人61例,按术式分为毕Ⅰ式（n=11）、毕Ⅱ式（n=26）和Roux-en-Y（n=24）吻合3组。统计分析手术前和术后6个月内体质量指数和糖代谢指标变化。结果 术后,Roux-en-Y和毕Ⅱ式组空腹血糖和糖化血红蛋白显著降低、空腹C-肽显著升高、葡萄糖耐量显著改善（P<0.01或P<0.05）,且Roux-en-Y组上述指标变化更明显（P<0.01或P<0.05）,毕Ⅰ式组未见显著变化（P>0.05）。术后6个月,Roux-en-Y组糖尿病手术总有效率显著高于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式组（P<0.01或P<0.05）。结论 Roux-en-Y式胃转流术对2型糖尿病的疗效优于毕Ⅱ式和毕Ⅰ式,并不依赖于体质量的降低,有望成为临床治疗2型糖尿病的有力新手段。     

丁治国教授治疗桥本氏甲状腺炎经验撷萃

通过1则验案介绍丁治国教授治疗桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的经验,丁治国教授创新性提出了"靥本相应"理论,即瘿病的发生与身体之本(机体内环境)功能失调密切相关,同时受自然因素的影响,并提出"窗口期"概念;丁教授将HT分为肝郁气滞证、阴虚内热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证4型,以疏肝...     

喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜氩气刀 治疗中心气道疾病中的临床应用

目的 评价喉罩通气（LMA）全身麻醉在纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀治疗中心气道疾病中的应用效果和可行性。 方法 回顾分析2009年1月~2013年7月,LMA下纤支镜氩气刀治疗的21例中心气道疾病患者的临床和手术资料,从入室起持续监测收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）,记录麻醉前（T1）、手术中（T2）和术毕（T3）时的SP、DP、HR和SPO2,记录置入喉罩后（P1）、经喉罩置入纤支镜即刻（P2）、拔出纤支镜即刻（P3）的气道压力峰值,统计手术时间、通气时间、呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和并发症情况。 结果 21例患者共实施了32例次LMA下纤支镜氩气刀手术。一次性成功置入喉罩30例次,另外2例次更换型号后成功置入。该组麻醉效果满意,术程顺利,手术时间为15～50（23.5±10.6） min,通气时间25～60（32.5±12.8）min,术中血压、心率等生命指征平稳,吸气气道压力峰值波动小,未发生气道并发症。 结论 喉罩通气全身麻醉下行纤维支气管镜氩气刀治疗中心气道疾病安全可行,血流动力学平稳,吸气气道压力峰值波动小,苏醒时间快,气道并发症少。     

周剑教授从肝肺论治格雷夫斯眼病的经验

格雷夫斯眼病（GO）是眼科和甲状腺科比较常见的疾病,因其导致眼部改变,轻则影响患者容貌,重则导致视力损害,患者生活质量受到明显影响,临床治疗比较棘手。周剑教授认为肝肺气机失常是GO发生发展的重要病机,擅长从肝肺气机升降理论出发,辨证分期治疗GO,临床思路清晰,用药准确。本文总结周剑教授长期辨证治疗GO的心得,并对临床典型案例加以阐述,以期为中医治疗GO提供借鉴。     

不同剂量地佐辛减轻全麻拔管期心血管反应的比较

目的比较不同剂量地佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响。方法拟在全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机均分为三组。常规麻醉后,分别在手术结束前30min静脉输注地佐辛0.1mg/kg(D1组)、0.2mg/kg(D2组)和2ml生理盐水(对照组,C组)。记录手术前(基础值,T0)、缝皮结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的BP、HR及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;记录围拔管期呼吸抑制、呛咳、拔管不良记忆、BP升高、窦性心动过速、嗜睡和术后躁动等不良反应发生率。结果与T0时比较,T2、T3时三组SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P<0.05);与C组比较,T2～T4时D1、D2组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。D2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间延长,围拔管期呼吸抑制、嗜睡的发生率增加(P<0.05),D1、D2组围拔管期呛咳、拔管记忆、BP升高、窦性心动过速等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论静脉输注地佐辛能有效地减轻全麻手术后围拔管期心血管反应;且使用地佐辛0.1mg/kg对呼吸影响小,能提高全麻术后的苏醒质量,更为安全。