基于中医传承系统探索丁治国治疗桥本氏病用药规律研究

目的:处方是中医临床诊疗过程的最终体现,该文借助中医传承辅助系统分析丁治国教授治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的组方用药规律。方法:通过整理近2017年至今中药治疗单纯性慢性淋巴细胞性甲状腺炎的处方为数据源,筛选出符合要求的109首初诊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的新处方,并建立数据库,运用频数统计、关联规则等进行数据挖掘,对核心药物及其归经、性味、组方规律等进行分析研究。结果:处方中涉及中药84味,处方中药物出现频次≥75次的药物得到13个,演化得到核心组合6个,新处方3个;核心药物主要归经肺、脾二经,性味分别为苦、甘。结论:对丁治国教授治疗CLT的用药规律进行探索与总结,为中医药治疗CLT开拓了新思路,对桥本患者的治疗提供了新的方案。     

血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨急诊冠脉介入治疗(PPCI)中血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能影响。方法 2008—2012年在该院接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型前壁心肌梗死患者127例,按治疗方法不同分为单纯介入组(n=96)和血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班组(n=31),比较各组术后慢血流或无复流和氮末端脑利钠肽(NT-proB-NP)浓度。术后1 h心电图ST段70%回落比率,术后7 d多普勒超声左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVDd),住院期间死亡率等指标。结果与单纯治疗组比较,血栓抽吸+替罗非班组慢血流或无复流的发生率显著降低(6.5%vs 35.4%,P<0.05),最高导联sT段70%回落发生率显著升高(74.2%vs 53.1%,P<0.05);NT-proBNP浓度显著降低(426.76 ng.L-1vs 784.17 ng.L-1,P<0.05)术后1周超声提示LVEF有升高趋势(56.7%vs 55.8%,P>0.05),住院期间死亡率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI在PCI治疗中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班可以改善心肌的再灌注水平及左心室功能。     

丁治国教授从肝脾论治亚急性甲状腺炎临床经验

丁治国教授认为亚急性甲状腺炎的病机主要为情志内伤,肝郁化火,木旺乘土,脾失健运,痰浊内蕴。复感风热外邪,易与内生痰浊结聚颈部,发为该病。治疗应首重清肝健脾,清补并用,自拟清肝健脾消瘿方,调整脏腑阴阳平衡,维持内环境的稳态。     

GK大鼠胃转流术后血糖变化的研究

目的探讨不同浓度空腹血糖的雄性自发性糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠行胃远端大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术对血糖的影响。方法 GK大鼠根据术前空腹血糖浓度分为4组(每组8只):A组(血糖10 mmol/L),B组(10~15 mmol/L),C组(15~20 mmol/L),D组(20 mmol/L),均行胃空肠Roux-en-Y吻合术。检测各组术前及术后1,3,6,12,24周空腹血糖水平和空腹血清胰岛素,计算血糖下降率和监测胰岛素的变化。结果各组大鼠24周血糖下降率为:A组32.6%,B组44.3%,C组40.3%,D组30.0%。各组术后血清胰岛素水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论仅就血糖控制效果而言,胃远端大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术对各组大鼠空腹血糖出现不均一的控制效果,而以术前空腹血糖水平介于10~20 mmol/L的效果较为明显。     

院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死治疗中的疗效分析

目的:探讨分析院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死(AMI)治疗中的疗效差异。方法:将2018年2月至2020年12月30例AMI患者纳入研究,随机分为两组:急诊组(n=15),行急诊院前溶栓治疗;院内组(n=15),行院内溶栓治疗。结果:急诊组发病-溶栓时间、胸痛缓解时间、住院时间比院内组短(P<0.05)。两组患者溶栓后的EF值比溶栓前高,CK-MB水平比溶栓前低,且急诊组患者溶栓后的EF值比院内组高,CK-MB水平比院内组低(P<0.05)。急诊组与院内组患者冠脉再通率与死亡率比较(P>0.05)。结论:和在AMI治疗中进行院内溶栓治疗相比,急诊溶栓可以缩短发病至溶栓时间,快速改善患者病症,可以快速恢复冠脉血流,促进心功能恢复,其疗效明显更好。     

高考学生体检结果分析及健康教育对策

目的了解高考学生体验限考因素,提出有效健康教育对策,降低限考率.方法对1998年、1999年岱山县1400名高考学生体验结果进行分析.结果学生高考体验总合格率9.57%;学生视力差限考率82.57%、身高不足限考率42.93%、HBsAg阳性限考率13.79%.结论视力差身高不足及HBsAg阳性率为主要限考因素,为减少这些情况可实行相应健康教育对策.     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注18例分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的临床治疗。方法将特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注患者,随机分为对照组与观察组,每组18例。两组均给予常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上,在输注血小板1个治疗剂量前予静脉滴注丙种球蛋白0.4g/kg,次日和第3d再次予静脉滴注丙种球蛋白0.4g/(kg·d);对照组在常规治疗基础上,输注血小板时加大剂量至2个治疗剂量。比较两组疗效及相关指标变化情况。结果与对照组相比,观察组患者血小板数量达正常时间、血小板数量达峰值时间、血小板数量达正常时间明显缩短,血小板数量峰值明显升高,以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组输注血小板后1、24h血小板数均明显升高(P<0.05),CCI24h有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论静脉滴注丙种球蛋白是治疗特发性血小板减少性紫癜合并血小板无效输注的有效方法。     

异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术下肢深静脉血流动力学的影响

目的观察间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术患者下肢深静脉血流动力学的影响,并探讨其可能机制。方法将腹腔镜胃癌手术患者随机分成使用间歇充气加压组(实验组)和不使用间歇充气加压组(对照组),通过彩色多普勒方法测定手术过程中不同时间点股静脉直径、血流速度及血流量。结果与气腹前平卧位相比,两组气腹形成后取头高脚低位患者股静脉直径均增大,平均血流速度及血流量均降低(P<0.01);术中,随着手术时间的延长,股静脉直径无明显变化,但平均血流速度及血流量均显著减少(P<0.05);至术毕CO2气体排出后、麻醉恢复前取平卧位时股静脉直径变细(P<0.01),平均血流速度及血流量均增加(P<0.01),但仍达不到气腹前平卧位水平(P<0.05)。实验组手术过程中,股静脉、平均血流速度及血流量均维持在较稳定状态。两组间各时间点血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论间歇充气加压可有效改善腹腔镜胃癌手术操作(CO2气腹建立、头高脚低位及手术时间延长)所致的股静脉血流动力学变化(管径变粗、血流速度减慢、血流量减少),降低术后下肢深静脉血栓发生的风险。