胃转流术对非肥胖型2型糖尿病治疗作用的临床研究

目的观察胃转流术（GBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的治疗作用。方法前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP47例,其中全胃切除Roux-OIl-Y式20例、胃大部切除Roux-e13-Y式13例和毕Ⅱ式14例。测量术前（0周）,术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数（BMI）、空腹血糖及胰高血糖素样肽一1（GLP一1）水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbAlc）,术后糖尿病转归情况。结果与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低（P〈0．01）,GLP一1水平术后升高（P〈0．01或P〈0．05）;术后3至6个月HbAlC显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,其中胃大部切除及全胃切除Roux—en—Y式组上述指标变化幅度显著〉毕Ⅱ式组（P〈0．05）。术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux．en—Y式组糖尿病手术总有效率分别为78．5％（11／14）、100％（13／13）和100％（20／20）,其中Roux—en．Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组（P〈0．05）。3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低。     

两种外科手术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效对比

目的对比Roux-en-Y胃转流术及胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效。方法 48只雄性Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)、胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)和假手术组,每组16只。检测术前及术后1、3、6、9、12、24周空腹血糖、胰岛素水平,检测术前及术后6、12、24周糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察术后各组死亡率和并发症。结果术后1～24周Roux-en-Y胃转流术、胆胰分流术组空腹血糖显著降低(P<0.05,P<0.01),术后12、24周糖化血红蛋白显著降低(P<0.01);假手术组上述指标均未见显著变化。各组空腹胰岛素水平差异无统计学意义。与术前相比,Roux-en-Y胃转流术组和胆胰分流术组术后1～24周HOMA-IR指数显著降低(P<0.05);同时间点两组间比较,术后1～24周胆胰分流术组HOMA-IR指数显著低于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。Roux-en-Y胃转流术组死亡率为6%,胆胰分流术组死亡率达50%,胆胰分流术组术后并发症及死亡率均高于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。结论 Roux-en-Y和胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病疗效相近,但胆胰分流术术后并发症和死亡率高于Roux-en-Y胃转流术。     

肝源性溃疡患者的临床及内镜分析

目的分析探讨肝源性溃疡患者的临床特点,临床诊断及治疗情况。方法回顾性分析26例肝源性溃疡患者的临床资料。结果消化道出血21例,非出血者5例。内镜检查可见胃或十二指肠有活动性出血和(或)有血痂附着的溃疡病灶。21例溃疡出血患者采用内镜治疗,3例患者转入外科行外科手术治疗。结论肝源性溃疡的发生率高,临床症状不典型,常以上消化道出血为首发症状。内镜检查是肝源性溃疡出血确诊的主要依据。     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的长期疗效观察

目的探讨Roux-en-Y式胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的安全性及稳定性。方法雄性Goto-Kak-izaki(GK)大鼠及Wistar大鼠两组,每组12只,均行Roux-en-Y式胃转流术。检测术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月体质量,空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果术后各组大鼠体质量未见减少(P>0.05),随年龄增长逐渐增加。与术前相比较,Wistar组空腹血糖、糖化血红蛋白术后24个月内未见明显变化(P>0.05);GK大鼠组术后空腹血糖显著降低(P<0.01),糖化血红蛋白术后3个月开始降低(P<0.01),并长时间保持稳定状态,术后两组大鼠各死亡1只,死亡率低。结论 Roux-en-Y式胃转流术可长期有效控制非肥胖型2型糖尿病大鼠血糖水平,对正常体重的Wistar大鼠血糖无影响;手术并发症少、安全、稳定。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效评估

目的探讨地市级中心城市医院急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床疗效及安全性。方法 45例发病12h以内AMI患者行直接PCI共置入支架49枚,观察梗死相关动脉（infarct related artery,IRA）再通率,住院病死率及主要不良心脏事件（major adverse cardiac event,MACE）发生率。结果支架置入成功率100%;达TIMIⅢ级血流IRA再通率88.9%;住院病死率2.2%;MACE发生率4.4%。结论地市级中心城市医院开展急诊PCI血管再通率高、病死率低、安全有效,能为更多基层AMI患者实行早期PCI治疗。     

腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的Dixon观察

目的:探讨腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:将拟施行腹腔镜Dixon的60例患者随机分为高位结扎组与低位结扎组,每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、吻合口张力、术中并发症、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发,淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:60例手术均获成功。2组在手术时间、出血量、吻合口张力、术中并发症及淋巴结清扫数目方面均无显著性差异。术后高位结扎组4例患者发生吻合口瘘,均经保守治疗痊愈,低位结扎组无吻合口漏的发生,组间比较有显著性差异(P<0.05)。术后半年均无复发病例。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的Dixon手术安全可行,可能有助于降低术后吻合口瘘的风险。     

药敏试验对指导根除幽门螺杆菌治疗的临床意义

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因,是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一日。根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高。据报道：国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67．2％。在根除细菌的治疗过程中,     

牵正散加玉屏风散加减联合电针灸治疗周围性面瘫的临床研究

目的 研究在为周围性面瘫(Peripheral Facial paralysis,以下简称为PFP)患者实施治疗的过程中牵正散加玉屏风散加减联合电针灸的临床应用效果.方法 此次实验研究对象纳入时间起始于2020年6月,截止于2021年6月,选取符合此次实验研究纳入标准的PFP患者94例,根据患者治疗意愿与方式不同对患者...     

电针百会、神庭穴对缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力及海马CA1区嘌呤受体P2X7表达的影响

目的观察电针百会、神庭穴对缺血再灌注损伤大鼠学习记忆功能的影响,并探究其可能机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠42只随机分为假手术组(n=12)和手术组(n=30)。手术组线栓法制备左侧大脑中动脉栓塞90 min再灌注模型,符合纳入标准的24只分为模型组(n=12)和电针组(n=12)。电针组电针百会、神庭共7 d。造模后2 h和干预后1 d、3 d、7 d,采用Longa神经行为学评分进行评定;干预后3 d起行Barnes迷宫实验检测,共5 d;干预7 d后,免疫荧光标记法检测缺血侧海马CA1区嘌呤受体P2X7的表达,酶联免疫吸附法检测海马CA1区白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果干预后7 d,与模型组相比,电针组Longa评分降低(P0.05);与假手术组相比,模型组Barnes迷宫逃避潜伏期显著延长(P0.001),进入错误洞口次数显著增多(P0.001);与模型组相比,电针组逃避潜伏期显著缩短(P0.001),进入错误洞口次数显著减少(P0.001);与假手术组比较,模型组P2X7受体平均光密度,IL-1β、TNF-α水平均显著提高(P0.001);与模型组相比,电针组P2X7受体表达,IL-1β、TNF-α水平减少(P0.05)。结论电针百会、神庭穴能有效改善缺血再灌注损伤大鼠的学习记忆能力,可能与抑制海马CA1区嘌呤受体P2X7表达,改善缺血再灌注损伤大鼠海马CA1区神经炎症反应有关。     

电磁波导入中药离子激活骨内酶系统改变pH值促骨愈合

目的利用脉冲电磁场生物效应及中药的特性,激活骨细胞内cAMP系统、改变骨细胞内pH值,促进骨折愈合的速度尤其是陈旧性骨折或老年性骨折。缩短患者住院时间,减轻患者的痛苦。结论影响骨折愈合的途径很多,但通过电磁波导入液态中草药的方法具有很大潜力,不久将成为治疗骨折的有力手段。