低位直肠癌前切除术后肛门直肠内压力变化的临床研究

目的研究低位直肠癌前切除术后患者肛门直肠内压力的变化,探讨其与吻合口瘘发生的关系。方法42例直肠癌前切除患者,术中将1根乳胶引流管和2根分别为10号、6号的吸痰管固定在一起,通过肛门置于肠腔,达吻合口上方约5 cm处,并将这3根引流管缝合固定在肛周皮肤上,分别接引流袋,术后采用中心静脉压测压系统,以静止测压法测定术后1~6 d内肛门直肠内压力的变化。结果术后2例发生吻合口瘘,未瘘组患者术后肛门直肠内压力变化呈先增高后降低的趋势,第4 d压力最高;而吻合瘘组患者的肛门直肠内压基本呈持续增高的趋势。吻合口瘘组第4、5、6 d的压力均高于未瘘组。结论术后肛门直肠内压力的变化与吻合口瘘的发生有关,可能是导致术后吻合口瘘的原因之一。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床疗效与安全性。方法将我院2010年2月至2012年2月收治的60例介入治疗中无复流的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组30例给予替罗非班治疗,对照组30例给予硝酸甘油治疗,观察两组的治疗效果和安全性。结果观察组TIMI2-3级血流获得率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在2周后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的出血事件发生率较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替罗非班可以有效的改善急性冠脉综合征介入治疗中的无复流情况,发生出血事件也较少。     

胃旁路术对“肠-胰岛轴”相关激素及二肽基肽酶-IV分泌的影响

目的:探讨胃旁路术(GBP)在降低2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖过程中对“肠-胰岛轴”相关激素及二肽基肽酶Ⅳ( DPP-Ⅳ)分泌的影响.方法:将24只雄性自发性非肥胖型糖尿病(GK)大鼠随机均分为胃旁路组和假手术组,记录并对比两组大鼠术前及术后1,2,4,8,12,24,48周体质量、空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ、“肠-胰岛轴”相关激素胰高血糖素样肽1( GLP-1)水平.结果:术前两组大鼠间各项观察指标无明显差异(均P＞0.05);两组大鼠体质量均在术后1周内明显降低,但随后逐渐回升,且两组间体质量在术后各时间点均无统计学差异(均P＞0.05);与术前比较,假手术组大鼠术后空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ,GLP-1水平无明显变化,胃旁路组空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ水平明显降低,而GLP-1水平明显增高(均P＜0.01),且两组间空腹血糖及血浆DPP-Ⅳ,GLP-1水平在术后各时间点上的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:胃旁路术控制血糖的作用可能与抑制DPP-Ⅳ的活性,使机体中“肠-胰岛轴”上GLP-1水平升高有关.     

腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的Dixon观察

目的:探讨腹腔镜下低位结扎肠系膜下动脉的直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:将拟施行腹腔镜Dixon的60例患者随机分为高位结扎组与低位结扎组,每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、吻合口张力、术中并发症、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发,淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:60例手术均获成功。2组在手术时间、出血量、吻合口张力、术中并发症及淋巴结清扫数目方面均无显著性差异。术后高位结扎组4例患者发生吻合口瘘,均经保守治疗痊愈,低位结扎组无吻合口漏的发生,组间比较有显著性差异(P<0.05)。术后半年均无复发病例。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的Dixon手术安全可行,可能有助于降低术后吻合口瘘的风险。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效和安全性观察

目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床疗效与安全性。方法将我院2010年2月至2012年2月收治的60例介入治疗中无复流的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组30例给予替罗非班治疗,对照组30例给予硝酸甘油治疗,观察两组的治疗效果和安全性。结果观察组TIMI2-3级血流获得率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在2周后的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血事件发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可以有效的改善急性冠脉综合征介入治疗中的无复流情况,发生出血事件也较少。     

性别决定区Y框蛋白9诱导人口腔鳞状细胞癌CAL27微管形成和上皮间质转化的机制初探

目的 探究性别决定区Y框蛋白9(SOX9)对人口腔鳞状细胞癌(OSCC)CAL27微管形成和上皮间质转化的影响及其作用机制.方法 设计合成SOX9-shRNA1和SOX9-shRNA2,将SOX9-shRNA1和SOX9-shR-NA2转染到CAL27细胞中,实时荧光定量聚合酶链反应检测SOX9的表达水平;微管形成实验...     

术前立体定位在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用

目的 探讨在继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗过程中,术前立体定位的方式选择及应用价值.方法 回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科甲状腺乳腺病区收治的54例经病理学检查结果证实的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的术前超声、CT和甲状旁腺平面显像(MIBI)核素扫描资料,...     

酶法测定糖化白蛋白的方法学评价及其与糖尿病诊断的相关性研究

目的对酶法测定糖化白蛋白(GA)进行方法学评价,验证其作为临床常规方法的各项性能指标。研究糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)和GA的相关性,为糖尿病早期诊断和治疗效果监测提供更好的方法。方法按美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP10-A3文件对酶法测定GA的精密度、线性、偏差、互染率、漂移性进行评价。测定336例糖尿病患者GA和HbA1c浓度,研究其变化并进行相关性分析。根据美国糖尿病学会(ADA)标准(HbA1c7%为血糖控制良好、7%~8%为血糖控制一般、8%为血糖控制不佳),采用受试者工作特征(ROC)曲线确定GA/HbA1c比值评估血糖控制程度的临界值。结果酶法测定GA的总平均不精密度为1.62%,平均偏差为7.58%,截距、斜率、非线性、互染率、漂移性均可接受;非线性参数检测高值存在正向偏移,需要进行进一步观察以确认方法的线性性能,但对临床诊断不会带来影响。GA与HbA1c诊断糖尿病的一致性较好,为88.1%;两者相关系数(r)为0.879(P0.01)。ROC曲线显示GA/HbA1c比值评估血糖控制程度的最佳临界值为2.60,敏感性为86.8%、特异性为70.1%;如GA/HbA1c比值2.60,可认为血糖控制不佳。结论酶法测定GA的方法学性能符合常规检测质量标准。GA可用于糖尿病的诊断和疗效评估。GA/HbA1c比值可作为监测血糖控制的补充指标。     

超声刀和电刀对胃癌患者手术前后免疫功能及应激的影响

目的 探讨超声刀和电刀对胃癌根治术后免疫功能和术后应激的影响.方法 前瞻性分析63例胃癌改良根治术患者资料,其中35例使用超声刀,28例用电刀,比较两组淋巴结清扫时间、术中出血量、术后72 h引流量情况,应用流式细胞仪测定两组术后外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率,术后第2天检测血白细胞计数、粒细胞百分比、C反应蛋白、血糖.结果 超声刀组与电刀组相比,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率,血糖无明显差异(P>0.05);对比术中出血量、淋巴结清扫时间、术后72 h引流量、白细胞计数、粒细胞百分比、C反应蛋白,超声刀组均有明显减少(P<0.05或P<0.01).结论 两种工具在胃癌根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用超声刀术后恢复快且对术后应激反应小.     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的长期疗效观察

目的探讨Roux-en-Y式胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病大鼠的安全性及稳定性。方法雄性Goto-Kak-izaki(GK)大鼠及Wistar大鼠两组,每组12只,均行Roux-en-Y式胃转流术。检测术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月体质量,空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果术后各组大鼠体质量未见减少(P>0.05),随年龄增长逐渐增加。与术前相比较,Wistar组空腹血糖、糖化血红蛋白术后24个月内未见明显变化(P>0.05);GK大鼠组术后空腹血糖显著降低(P<0.01),糖化血红蛋白术后3个月开始降低(P<0.01),并长时间保持稳定状态,术后两组大鼠各死亡1只,死亡率低。结论 Roux-en-Y式胃转流术可长期有效控制非肥胖型2型糖尿病大鼠血糖水平,对正常体重的Wistar大鼠血糖无影响;手术并发症少、安全、稳定。