IABP成功救治大面积心肌梗塞并心源性休克1例

急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后差。2004年11月我院ICU成功救治急性下壁、广泛前壁、高侧壁心肌梗塞，心源性休克1例，现报告如下。     

凯时注射液联合丹参多酚酸盐注射液治疗慢性肾功能衰竭29例疗效观察

目的 观察凯时注射液与丹参多酚酸盐注射液联合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法 将57名CRF患者随机分为治疗组（n=29）和对照组（n=28）。在常规治疗基础上,治疗组采用凯时注射液及丹参多酚酸盐注射液联合治疗,而对照组仅予常规治疗,观察两组治疗前后患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）变化。结果 治疗组治疗2周后BUN、Scr的水平均明显下降,而Ccr则明显升高,治疗前后比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,而对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr的水平则无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在常规治疗基础上,凯时注射液及丹参多酚酸盐注射液联合治疗慢性肾功能衰竭的患者,可使患者BUN、Scr的水平均明显下降,而Ccr则明显升高,改善患者肾功能,延缓患者进入维持性血液透析,改善患者的生活质量。     

ICU危重病人气管切开后院内感染分析

目的了解患者ICU危重病人气管切开后发生肺部院内感染的主要致病菌及其药敏,同时,有针对性地采取预防措施。方法对ICU住院的危重病人气管切开后发生肺部感染的 105例患者进行回顾性分析。结果致病菌以革兰阴性菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍蔓不动杆菌为主要致病菌。发生二重感染18例。药敏对泰能、阿米卡星、第三代头孢及具有酶稳定剂的半合成青霉索敏感。结论尽可能做痰培养及药敏试验, 指导临床用药。避免或减少侵入性操作等院内感染的相关因素,对控制院内感染有重要意义。     

复方麝香注射液与纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨复方麝香注射液与纳洛酮联合用药在治疗重型颅脑损伤中的疗效。方法:89例重型颅脑损伤患者随机分为复方麝香注射液与纳洛酮联合治疗组(n=30)及复方麝香注射液对照组1(n=31)及纳洛酮对照组2(n=28),观察治疗组与对照组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况。结果:复方麝香注射液与纳洛酮治疗组觉醒时间平均为(7.8±3.75)天,较对照组1(12.42±3.82)天及对照组2(13.02±3.80)天明显减少(P<0.01)。治疗组伤后10天的GCS评分〔(10.51±3.53)分〕明显高于对照组1〔(8.41±3.8)分,P<0.05〕及对照组2〔(8.32±3.75)分,P<0.05〕。结论:复方麝香注射液与纳洛酮联合用药比单独用药疗效明显提高,能明显缩短患者昏迷时间,降低伤残及病死率,促进患者神经功能恢复。     

经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流在治疗急性梗阻性肾功能衰竭(AORF)中的应用价值.方法对46例AORF患者在B超定位后行经皮穿刺置入中心静脉导管进行持续引流,同时可从导管注入造影剂作X线摄片,了解梗阻原因,待病情稳定后再作手术解除梗阻,并与外科传统的肾造瘘术进行比较.结果46例患者经持续引流7天后,血BUN、UA、SCr均明显下降,手术解除梗阻后,肾功能全部恢复正常.同时与传统的外科肾造瘘术比较,疗效相同,但创伤小,并发症少,伤口愈合快.结论经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流在治疗AORF中有较高的应用价值,值得推广.     

Seldinger技术在胸腔闭式引流中的应用

气胸是常见的肺科疾病,有时症状险恶,必须立即处理.2004年6月～2005年5月期间我们应用Seldinger技术于气胸的胸腔闭式引流,其方法简单安全,有效快捷,可单人操作,无严重并发症,取得了良好的效果.     

急性心肌梗死患者静脉溶栓对QT间期离散度的影响

目的探讨急性心肌梗死(AM I)患者静脉溶栓对QT间期离散度(QTd)的影响。方法34例AM I患者分为溶栓再通组,未通组及非溶栓组,测定其溶栓前后的QTd,并与非溶栓组QTd比较。结果AM I患者溶栓前QTd溶栓组(83.28±11.15)ms,与非溶栓组(84.25±11.23)ms,两组差异无显著性(P>0.05),溶栓治疗再通后,QTd明显减少。溶栓未通组及非溶栓组(48.43±7.12)ms,(49.11±8.29)ms,显著高于溶栓再通组(39.21±6.23)ms(P<0.05),室性心动过速(VT),心室颤动(VF)及猝死组(95.81±9.52)ms的QTd明显长于无VT,VF及非猝死者(75.97±9.33)ms(P<0.05)。结论急性心肌梗死静脉溶栓再通后,随心肌缺血改善,QTd明显改善,室性快速心律失常发生率降低。     

痰热清注射液对多器官功能障碍综合征患者细胞因子表达的影响

目的观察痰热清注射液对多器官功能障碍综合征（MODS）患者细胞因子表达的影响。方法将50例符合MODS诊断标准的住院患者随机分为两组，治疗组26例在常规治疗的基础上给予痰热清注射液40ml静滴，对照组24例仅予常规治疗，疗程5d；检测两组治疗前后血清细胞因子水平，并观察两组的死亡情况。结果治疗组在疗程结束后细胞因子水平明显降低，而对照组无明显变化，且其死亡率明显高于治疗组。结论痰热清注射液能抑制MODS患者细胞因子的表达，减轻炎症反应，改善患者赖以生存的内环境和预后。     

尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症反应的影响

近年来,随着我国糖尿病发病率越来越高,由糖尿病肾病导致终末期肾病需要维持性血液透析患者呈明显增多趋势,透析患者每年病死率高达18%,糖尿病肾病透析患者死亡率更高,心血管疾病是其最常见的死因,营养不良、贫血等因素亦是影响预后的重要因素.以往认为该类患者是透析不充分所致,通过更深入的研究,越来越多的学者达成共识：这类病人是一个以细胞因子驱动、以促氧化过程为特征的慢性炎症反应状态[1],因此改善患者炎症状态是提高患者生活质量和预后的突破点,在临床实践中,我们发现口服尿毒清颗粒（无糖型）、阿托伐他汀可使糖尿病肾病维持性血透患者炎症反应各项指标明显下降,改善患者微炎症状态,现报道如下.     

欢迎阅读《医学综述》请您赐稿

在危重病患者生命体征的监测过程中，遇到血压过低、脉弱、烦躁、心房颤动时，无创血压及人工袖带血压显示均不够满意，波动范围大。而有创血压比较准确、可靠，能更直接、持续、动态地反映患者血压，利于及时处理病情。我们自2003-01～2003-12对42例患者260次三种不同方式测压结果进行了对比分析，现报道如下。一