美托洛尔在治疗慢性肺心病心力衰竭中的应用

目的　研究与分析选择性β1受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)对慢性肺心病心力衰竭(心衰)患者的病 死率、住院率及耐受性方面的疗效。方法　44例重度慢性肺心病心衰患者随机分成两组:对照组20例,给予常规治 疗加维生素B15～60mg/d;治疗组24例,给予常规治疗加倍他乐克6.25～100mg/d,随访1年。结果　随访1年时, 治疗组与对照组对比,在所有预设的病死率研究终点上均明显降低,总死亡数为2例对4例;因心衰恶化死亡数为1 例对3例。另外,与对照组对比,倍他乐克治疗组心衰恶化患者住院率下降64%(P<0.01),患者的心功能(NYHA 分级)改善更明显,不良反应轻微。结论　倍他乐克治疗重度慢性肺心病心衰患者,可降低住院率,改善心功能状态而 且具有良好的耐受性。     

尿TNF-a与IL-6在急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 观察肿瘤坏死因子（TNF-a）与白细胞介素-6（IL-6）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者尿液中的变化,探讨其在AKI早期诊断中的意义.方法 收集2009年1月-2011年2月我院肾内科及ICU住院的AKI患者、终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料.按照RIFLE标准,将住院治疗患者分为轻度AKI组50例、中重度AKI组50例;另外,危重病组30例、ESRD组60例和健康对照组60例;采用ELISA方法检测尿TNF-a与IL-6,评价尿TNF-a与IL-6在AKI早期临床诊断中的价值和意义.结果 轻度AKI组、中重度AKI组、ESRD组、危重组和健康对照组的尿TNF-a分别是（36.5±11.5）pg/ml、（63.5±15.7）pg/ml、（14.8±3.2）pg/ml、（15.9±3.5）pg/ml和（15.3±3.6）pg/ml,尿IL-6分别是（15.2±4.8）pg/ml、（18.6±6.2）pg/ml、（6.8±1.1）pg/ml、（7.2±1.2）pg/ml、（6.4±0.8）pg/ml.与健康对照组及ESRD组和危重病组比较,轻度AKI组和中重度AKI组的尿TNF-a与IL-6均有明显升高,差异有显著性（P＜0.05）：其中,中重度AKI组较轻度AKI组尿TNF-a与IL-6升高更明显,差异有显著性（P＜0.05）：危重病组、ESRD组尿TNF-a与IL-6与健康对照组比较差异有显著性（P＞0.05）.结论 AKI发生时,检测尿中TNF-a与IL-6有助于AKI的早期临床诊断.     

无创呼吸机治疗手术后低氧血症疗效评价

目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者的疗效。方法将60例符合诊断标准的手术后低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用Knightstar-330无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组30例中有28例在24小时后病情缓解,2例恶化,改用有创通气;对照组30例中有9例在24小时后病情基本缓解,另21例病情加重,使用有创或无创通气。结论Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者有明显疗效,但亦有其局限性,若对无创通气初期血气分析无改善者,要尽快进行有创通气。     

县级医院静脉用药调配中心运行模式探讨

目的探讨符合县级医院发展需要的静脉用药调配中心(PIVAS)运行模式。方法对县级医院静脉用药调配中心的筹备建立、工作流程、培训形式、协调管理、实践效果等全程运行方式进行研究。结果静脉用药调配中心运行近1年时间以来,在促进临床合理用药、降低成本、减少药品浪费以及职业暴露防护等方面取得显著成效。结论静脉用药调配中心在保证医院医疗质量、促进临床合理用药、降低医疗成本以及职业暴露防护等方面具有积极的意义和作用,其运行模式值得在县级医院推广应用。     

阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的临床观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性。方法将笔者所在医院心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组（n=32）应用阿司匹林（100mg／d）联合氯毗格雷（75mg／d）抗栓治疗,对照组（n=30）应用氯吡格雷（75mg／d）联合苄丙酮香豆素抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应。结果两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数均正常,心血管事件差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组（P〈0．05）。结论对于冠心病PCI术后的房颤患者（CHADS2评分为1—3分）,12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合苄丙酮香豆素的相似,而氯吡格雷联合苄丙酮香豆素抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗更安全有效。     

新活素治疗不同水平NT—proBNP的急性失代偿心力衰竭患者疗效观察

目的观察新活素（注射用重组人脑钠肽）在急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者血浆中不同水平的N末端B型尿钠肽原（NT—pro—BNP）疗效。方法将NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级ADHF患者（n=53）血浆NT—proBNP浓度分成2组,高浓度组（n=27）为NT．proBNP〉5000pg／ml,低浓度组（n=26）为NT—proBNP〈5000pg／ml。两组均给予rh—BNP常规剂量治疗3d,观察临床症状、左室射血分数变化（LVEF）变化及NT-pro—BNP浓度变化幅度。结果高浓度组在临床症状改善、左室射血分数（LVEF）及NT—proBNP浓度降低幅度明显优于低浓度组（P均〈0．05）。结论同等剂量新活素改善高浓度NT-proBNP组ADHF患者效果优于低浓度NT-proBNP组ADHF患者,新活素治疗高浓度NT—proBNP的ADHF患者有较好效益一费用比。     

县级医院静脉药物配置中心的建立与实践效果

目的探索县级医院静脉药物配置中心(PIVAS)建立和科学高效的实践模式。方法对县级医院静脉药物配置中心的建立、标准工作流程、工作制度、实践效果等方面进行研究。结果静脉药物配置中心运行近1年时间以来,在促进临床合理用药、降低成本、减少药品浪费以及职业暴露防护等方面取得显著成效。结论静脉药物配置中心在保证医院医疗质量、促进临床合理用药、降低医疗成本以及职业暴露防护等方面具有积极的意义和作用。     

善胃得治疗消化性溃疡疗效观察

善胃得治疗消化性溃疡疗效观察李国斌，黄登鹏１临床资料１．１病例选择被研究的４８例消化性溃疡均经胃镜确诊。年龄１６～５０岁。按随机、双盲的原则，将４８例分成４组，即善胃得组（Ａ）、雷尼替丁组（Ｂ）、西米替丁组（Ｃ）、洛赛克组（Ｄ），各组１２例。４组在年...     

海昆肾喜胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察海昆肾喜胶囊与丹参酮IIA磺酸钠联合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法58名CRF患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组采用海昆肾喜胶囊及丹参酮IIA磺酸钠联合治疗,而对照组仅予常规治疗,观察两组治疗前后患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）变化。结果治疗组治疗3周后BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）,而对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr的水平则无明显变化,差异无显著性（ΔP〉0.05）。结论在常规治疗基础上,海昆肾喜胶囊联合丹参酮IIA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的患者,可使患者BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,改善患者肾功能,延缓患者进入维持性血液透析,改善患者的生活质量。且治疗组治疗中无发生严重不良反应,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。