髋关节发育不良的全髋关节置换

髋关节发育不良(DDH)的全髋置换不同于一般全髋置换。从作者经治的61例76髋置换的经验和体会,髋关节发育不良的解剖特点决定了全髋置换(THR)的特殊性,稍不慎,就会造成不良后果。医生不仅必须面对发育不良的髋关节,同时还必须制定适于这类畸形的手术方案、假体安置和功能重建后的评估。因此,每一个病例都是一个系统工程。DDH在近年积累的经验表明,实施THR的对象都是DDH成人髋关节炎和疼痛、跛行是这类患者迟早出现、不可逾越的厄运。因此,笔者认为面对渴求获得正常人的功能康复,实施THR重建术,必须充分考虑患者的要求与术者可能提供…     

骶岬周围血管的应用解剖学研究

目的明确骶岬周围血管(bloodvesselsofperisacralpromontory,BVPSP)的解剖学特点,为与其相关的手术提供应用解剖学资料。方法成人尸体37具,观测BVPSP的组成,骶中血管的来源、走行、直径以及骶岬距骶1横干静脉的距离。结果BVPSP由左右髂总动静脉和髂内动静脉,骶中动静脉上段和骶1横干静脉组成;骶中动脉均来自腹主动脉;骶中静脉变异较大,管壁薄、缺乏瓣膜;在骶岬水平,骶中动、静脉的直径平均是1.02mm和2.53mm;骶中血管少在左侧近骶岬段经过。骶岬平面距骶1横干静脉的平均距离为5.75mm。结论BVPSP组成复杂,特别是骶中静脉变异多,骶1横干静脉距骶岬平面较近、与周围血管吻合丰富是造成与骶岬相关手术出血的解剖学基础。     

神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后BDNF与GAP-43基因表达的影响

目的：研究海马源性神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后生长相关蛋白43(GAP-43)及脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达的影响，探讨神经干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的机制。方法：NSCs提取自新生胎鼠的海马区，经过培养及鉴定。实验分为3组：NSCs移植组、DMEM填充组、正常对照组。大鼠SCI后第7d移植NSCs，应用RT-PCR法观察NSCs移植后，大鼠脊髓损伤区GAP-43和BDNF基因表达的变化。结果：NSCs移植组较单纯损伤组明显增强了GAP-43mRNA与BDNFmRNA的表达。结论：NSCs移植后改变脊髓损伤区的微环境，上调BDNFmRNA，促进GAP-43mRNA的表达，是修复脊髓损伤的机制之一。     

胆囊息肉临床病理分析及手术指征探讨

目的:分析胆囊息肉样病变的临床与病理资料,探讨胆囊息肉的手术指征。方法:统计分析行手术治疗的2054例患者胆囊息肉临床及病理资料。结果:非肿瘤性息肉占90.1%,年龄≥60岁、直径≥10mm的单发息肉、息肉基底宽或无蒂、合并有胆囊结石者,术后病理检查属恶性者占12.3%。结论:大多数胆囊息肉恶变率极低,年龄≥60岁、直径≥10mm的单发息肉、息肉基底宽或无蒂、近期增长明显增快、息肉合并胆囊炎症状较重或胆囊功能丧失等,是胆囊切除的手术指征。     

应用门诊指数优化医院床位配置的思考与实践

目的合理调控床位规模，实现医院床位资源的优化配置。方法采集军队某三级甲等医院2010／2013年度医疗统计数据，以医院年门急诊实际就诊频数（门急诊人次）为数据依据，以门诊指数下限值3为标准，测算合理展开床日（位）的理论频数。同时，于2012年开始，在原有基础上着力加强门急诊建设。结果2012～2013年度加强门急诊建设后，医院的门诊指数逐渐趋于规范标准。结论依据医院门诊指数动态调控医院床位规模以实现适度规模，同时加强门急诊建设与质量管控对于实现医院床位规模的最优化，合理资源配置具有重要价值。     

新辅助化疗治疗骨肉瘤最新进展

<正>骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤之一,致残致死率极高。自1979年Rosen等[1]提出新辅助化疗的概念,经过40余年的发展和完善,现已成为骨肉瘤的首选治疗方案。在我国,骨肉瘤新辅助化疗已经广泛用于临床。而且,骨肉瘤的5年生存率已经得到了很显著的提高。但目前,我国尚缺少针对骨肉瘤的统一、标准的临床化疗指南。笔者将以国际上新辅助化疗方案为依据,浅谈新辅助化疗在临床应用方面的最新进展及治疗要点。现报道如下。1新辅助化疗的优势     

HIV临床初步筛查工作的体会

我科HIV初筛实验室自2004年6月起对就诊者和接受手术治疗患者术前进行HIV（人类免疫缺陷病毒）初筛，现将我们的体会介绍如下。 一般资料 受检对象21600例，男性13800例，女性7800例；年龄12～87岁。包括三类人员：一是来自全地区各乡镇团场医院门诊和内科住院患者中怀疑受HIV感染者；二是各外科术前患者；三是各类体检人员。     

埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后胃食管返流

目的:了解埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后患者胃食管返流的效果。方法:调查239例食管贲门癌切除食管胃吻合术后患者胃食管返流症状,对于症状得分6分以上者用埃索美拉唑等联合治疗,评价治疗1周后的症状变化及4周后的胃镜表现和生命质量变化、停药1周后症状复发率。结果:食管胃吻合术后的患者45.2%出现返流症状,影响生活(症状得分≥6分)的返流症状发生率25.1%。埃索美拉唑联合治疗1周后症状评分大于6分16例,小于6分45例。症状缓解率78.7%(48/61)、消失率13.1%(8/61)、未达到有效缓解8.2%(5/61)。治疗4周前后胃镜RE分级无统计学差异(P>0.05),治疗4周前后生命质量测评显示食欲得分分别为4.31±1.32、2.87±1.64(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。治疗4周后的症状评分与治疗1周相比差别无统计学意义(P>0.05)。停用药物1周后9.8%未再出现返流症状,27.7%出现症状但不需要治疗、63.5%出现症状同时需要继续治疗。结论:埃索美拉唑联合治疗能缓解返流症状,提高生命质量,特别是增强食欲,但不能治愈食管胃吻合术后胃食管返流,根据返流症状"按需给药"是比较恰当的,更完善的治疗方案或疗程有待进一步研究。     

甲状腺腺瘤60例手术体会

甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤,多为良性,我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组共60例,男13例,女47例,年龄27～68岁,平均34岁,病程1～18年,平均2.5年。病变部位:右腺叶32例,左腺叶19例,峡部2例,双腺叶4例。症状和体征:偶然发现的无痛性结节52例,吞咽不适6例,结节突然肿大伴疼痛2例。     

痔疮的药物治疗进展

自古以来,痔静脉丛的静脉曲张一直折磨着人类.希波克拉底曾提出用栓剂、烧灼术和切除术治疗痔疮.数千年后,痔疮的基本治疗原则仍没改变.一项在英国结肠直肠外科医生中进行的调查显示,大多数外科医生主张常规流质和饮食治疗.