法乐氏四联症术后并发低心排再手术的讨论

低心排出量综合征(低心排)在法乐氏四联症(四联症)术后发生率约为19.1～22%,是最常见而严重的并发症,为早期死亡的主要原因。引起低心排的原因很多,残余室     

星状神经节阻滞治疗Graves眼病的临床研究

目的:评价星状神经节阻滞(SGB)治疗Graves眼病(GO)的疗效及安全性。方法:符合GO诊断标准患者42例,随机分两组,治疗组行SGB治疗,每日1次,对照组予皮质激素治疗,观察治疗后突眼度、眼部症状和体征改善以及各种抗体的变化情况。结果:SGB治疗后患者眼突度有明显改善,总有效率为85.7%(18/21),且疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗前后眼部症状有明显缓解,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显下降,差异非常显著(P<0.01)。结论:SGB能有效治疗GO,明显改善眼部症状。     

2型糖尿病合并血流感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并血流感染(BSI)的病原学特征,为早期合理用药提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月铜陵市人民医院T2DM合并BSI患者的临床及细菌学血培养资料。结果共158例患者纳入研究。共分离出非重复病原菌160株,其中革兰阴性菌占71.9%(115/160),革兰阳性菌占26.2%(42/160),真菌占1.9%(3/160)。前6位检出菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和β溶血链球菌。原发感染部位为泌尿道者最常见的致病菌为大肠埃希菌。社区获得性感染占55.7%(88/158),医院感染占44.3%(70/158);T2DM合并BSI患者90 d总病死率为15.8%(25/158)。多重耐药菌(MDRO)占30.6%(49/160);医院获得性血流感染(NBSI)患者中检出30株MDRO,科室分布以重症监护病房(ICU)最多。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占36.7%(18/49)和30.2%(13/43);未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率达23.3%(10/43)。MRSA的检出率为33.3%(6/18),金黄色葡萄球菌对庆大霉素、左氧氟沙星敏感率超过70%;对利福平敏感率超过90%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌。结论 T2DM合并BSI患者病死率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是最常见的病原菌,NBSI中MDRO检出率高。应重视原发感染部位对T2DM合并BSI的影响。     

联合检测FFA、GSP在2型糖尿病诊治中的应用

目的观察2型糖尿病患者空腹GSP、FFA、阳G和餐后2小时FFA、PBG的变化,进一步探讨GSP、FFA在2型糖尿病诊治中的应用.方法选择2型糖尿病患者75例及健康对照组50例,采用氧化酶法测定血糖、酮胺氧化酶法测定GSP、酶比色法测定FFA.结果健康对照组FBG为4.94±0.59mmol/L、PBG为5.87±1.26mmol/L、FFA为485.46±107.04μmol/L、2FFA为482.14±108.12μmoL/L、GSP为244.52±30.73μmol/L;2型糖尿病患者FBG为9.57±2.51mmol/L、PBG为16.37±3.93mmol/L、FFA为902.17±201.85μmol/L、PFFA为882.88±185.08μmoL/L、GSP415.08±47.66μmd/L,两组之间比较有明显差异(P＜0.01).结论联合检测血清FFA、GSP对糖尿病的病情监控及并发症防治具有重要临床意义.     

布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的 分析布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 选取52例小儿支原体肺炎患儿为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法分为A组(26例,阿奇霉素治疗)和B组(26例,布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合阿奇霉素治疗),对比两组患儿的疗效、肺功能、共刺激因子水平及不良反应发生情况。结果 B组患儿的总有效率92.31%较A组的69.23%高(P <0.05);治疗后,两组患儿最大呼吸流速峰值(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均较治疗前高,且B组高于A组(P <0.05);治疗后,两组患儿可溶性B7-H3(sB7-H3)、干扰素-γ(INF-γ)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)水平均较治疗前低,且B组低于A组(P <0.05);B组患儿不良反应发生率3.85%较A组的23.08%低(P <0.05)。结论 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,不仅可以改善患儿肺功能,还可以改善炎症及免疫功能损伤,且具有较高的安全性。     

2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白及相关激素测定的临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）及相关激素改变的临床意义。方法检测30例正常人（男、女各15例）和60例T2DM患者（男、女各30例）的SHBG、睾酮（T）和游离睾酮（F—T）浓度，以空腹血糖和血清胰岛素乘积之倒数作为胰岛素敏感性指数（ISI）。结果T2DM患者中血清SHBG水平降低。女性患者巾血清F—T水平升高。伴有肥胖的T2DM患者的上述变化更为明显。相关性分析显示：T2DM患者中ISI与血清SHBG呈正相关．女性患者ISI与F—T水平呈负相关。结论T2DM患者中SHBG减低，肥胖与胰岛素抵抗有关。在女性患者中雄激素增多也可引起胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂的相关性分析

目的通过观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血脂的相关性,探讨血脂异常与糖尿病肾病的关系。方法选取48例2型糖尿病患者,根据尿mAlb/Cr结果分为无微量白蛋白尿组(DM组)及伴有微量白蛋白尿组(DN组)。检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等,观察各项指标与尿mAlb/Cr的关系。对照组20例。结果对照组TG、TC、LDL与DN组比较,均明显降低(P<0.05),DM组TG、TC、LDL明显低于DN组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血脂异常是糖尿病肾病的重要危险因素之一。     

维持性血透患者上肢自体动-静脉内瘘制作方法的比较

目的探讨上肢3种不同手术部位和吻合方法的自体动-静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用效果。方法采用显微外科技术为322例维持性血液透析患者建立上肢自体动-静脉内瘘,根据手术部位和血管吻合方法不同分为3组:腕部标准内瘘215例(A组),肘部端侧吻合内瘘组54例(B组),肘部侧侧吻合内瘘组53例(C组)。比较术后2周和4周内瘘血流量、术后至开始应用时间、1、2年通畅率及并发症。结果 A组术后2周和4周内瘘血流量低于其他两组,术后至开始应用时间长于其他两组(P<0.05);3组的1、2年通畅率无统计学差异;B组血栓形成、假性动脉瘤发生率高于其他两组(P<0.05)。结论肘部侧侧吻合内瘘具有和腕部标准内瘘一样并发症少的优点,又具有肘部端侧吻合内瘘成熟快、血流量高的优点。     

宁波口岸蜱类及莱姆病病原体携带情况的调查研究

目的掌握宁波口岸蜱的种群特征和莱姆病病原携带情况。方法采用人工小时布旗法采蜱,用PCR法检测蜱类中携带的莱姆病DNA片段。结果采集蜱872只,隶属于1科3属3种,分别为中华硬蜱、长角血蜱、镰形扇头蜱,其中长角血蜱占97.36%,为优势种;3-9月均可捕获蜱,3-6月为高峰期,7月下旬种群数量开始急剧减少;莱姆病螺旋体DNA片段检测均呈阴性。结论查清宁波口岸蜱的种群结构,宁波口岸尚无莱姆病自然疫源地的证据。     

先心病并感染性心内膜炎外科治疗2例报告

感染性心内膜炎是一种严重的全身感染性病症,病程长,来势凶,迁徏不愈,死亡率为38%,常继发于原有心脏病患者,以风心病最多,先心病其次,后者又以动脉导管未闭为最。大剂量抗生素加外科治疗为挽救患者生命带来成功希望。我院为2例感染性心内膜炎的患者手术治疗,获得成功。现简介如下。例1 男,30岁。1989年10月始间断发热头痛,疲乏,轻咳,活动后心慌、气促,在卫生院拟“感