血液净化方式对尿毒症周围神经病变的疗效

目的 比较4种血液净化方式对尿毒症周围神经病变的疗效.方法 将108例尿毒症周围神经病变的维持性血透患者随机分为低通量血液透析(LFHD) 28例、高通量血液透析(HFHD) 27例、血液透析滤过(HDF) 27例,血液透析联合血液灌流(HD+ HP) 26例.随访12周,比较治疗前、后血清肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)和感觉神经传导速度(SCV)的变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 4组治疗前后的SCr均无统计学差异.与治疗前比较,治疗12周后,LFHD组PTH和β2-MG无明显改变,但HFHD组、HDF组和HD+ HP组的PTH和β2-MG明显下降(P＜0.05).经12周治疗,HFHD组、HDF组、HD+HP组的SCV增加值明显高于LFHD组(P＜0.05).PTH和β2-MG分别与SCV有明显相关性(P＜0.05).结论 HFHD、HDF、HD+HP等血液净化治疗方法均能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.     

糖尿病豚鼠胆囊收缩功能的变化

目的探讨糖尿病豚鼠胆囊运动功能的变化。方法 30只雄性豚鼠随机均分为成实验组和对照组。实验组腹腔注射链脲菌素复制糖尿病模型。造模成功4周后处死,观察禁食情况下胆囊体积、胆囊胆汁的外观以及胆汁中胆固醇结晶发生率。制作胆囊平滑肌条,在恒温、氧浴的条件下体外观察胆囊肌条自发性收缩的频率和收缩张力;观察胆囊肌条对不同浓度的乙酰胆碱(ACh)、胆囊收缩素(CCK)和氯化钾(KCl)的反应。结果实验组胆囊体积为对照组的1.6倍;实验组胆囊胆汁浑浊,而对照组胆囊胆汁清亮;实验组胆囊胆汁的胆固醇结晶率显著高于对照组(66.7%vs.13.3%)(P<0.01)。与对照组相比,实验组胆囊肌条对ACh(10-4 mol/L)和CCK(10-7 mol/L)的反应低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论糖尿病胆囊平滑肌对兴奋性神经递质ACh和胃肠激素CCK反应减弱。该异常反应可能导致胆囊运动减弱、胆汁淤滞和胆囊体积增加。     

暴发性紫癜并器官功能衰竭2例

例1,男,1岁半,发热5d,皮肤出血点2d。T39℃,神清,全身皮肤1mm～3mm大小出血点,四肢及臀部多见,对称分布,四肢凹陷性浮肿。入院后2h抽搐,皮疹增大,融合成片,四肢厥冷,皮肤花纹,臀部病变坏死,无尿。予低分子右旋糖酐、速尿、激素及抗炎等,患儿浅昏迷,浮肿加重,大便带血。Hb(90～70)g/L,BPC(33～21)×10~9/L,WBC(22.8～54.6 )×10~9/L,N0.44～     

Graves病性激素与甲状腺激素的关系

目的：探讨Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者性激素及性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）变化与甲状腺素的关系。方法：采用ＧＤ组与正常对照组及ＧＤ组治疗前后对比研究。结果：治疗前男性ＧＤ患者结合睾酮（ＴＴ）、ＳＨＢＧ,女性ＧＤ患者雌二醇（Ｅ２）、ＳＨＢＧ均高于正常对照组（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）,且与甲状腺素（Ｔ４）呈正相关（Ｐ〈０．００１）,男性ＧＤ患者游离睾酮（ＦＴ）降低,但与Ｔ３、Ｔ４无相关（Ｐ〉０．０５     

STZ诱导糖尿病大鼠肾脏CTGF表达改变及意义探讨

目的：观察STZ诱导糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达改变及意义。方法:将SD大鼠分为对照(假手术)组(C组)（n=32）、糖尿病肾病组(DN组)（n=35）2组。每组再随机分为4个亚组：1周、2周、4周和8周组。观察各组大鼠血糖（BG）、24 h尿量（UV）、体重（BW）、尿白蛋白排泄(24 Ualb)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾重(KW)、肾重/体重(KW/BW)、肾小球面积(A_G)和体积(V_G)、近端小管面积(A_T)、GBM、TBM厚度的改变，免疫组化观察CTGF和α-SMA在小球、小管的表达情况。结果：实验期间DN组BG、UV明显大于C组（P<0.01），DN组24 h Ualb（mg/24 h）、Ccr、KW、 KW/BW、A_G、V_G、A_T、小球及小管的CTGF表达均持续显著高于C组，AT在4周时达到高峰，且CTGF表达与24 Ualb、A_G、V_G、A_T等指标呈显著正相关 (r分别=0.95、0.92、0.86、0.94, 分别P<0.01、 P<0.05)。α-SMA 在DN组大鼠早期肾小管上皮细胞中表达不明显，第4周起可见少量α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达，到第8周时更明显。8周时DN组GBM和TBM明显厚于C组 (P<0.01)。结论：糖尿病早期CTGF表达增加，并可能参与介导糖尿病早期肾脏肥大，CTGF可能与随后的肾小管上皮细胞转分化和肾脏纤维化有关。     

维持性血液透析患者腕管综合征的手术疗效评价

目的:应用神经传导检查(NCS)和握力测试评估维持性血液透析患者腕管综合征(CTS)的手术治疗效果。方法:采用随机分组对照研究,对确诊CTS的维持性血液透析患者28例(其中手术组14例行腕管松解术,非手术组14例行局部类固醇注射、血液透析串联血液灌流等非手术治疗)于术前和术后6个月进行NCS和握力检查,统计比较两组NCS和握力测试报告。结果:手术组治疗后相比治疗前及非手术组治疗后,患肢正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均增快,握力增加(均P<0.05)。结论:腕管松解术治疗CTS可以使得患肢正中神经传导速度增快和握力增加。     

2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床意义

目的：研究踝肱指数（ ABI）在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（ PAD）中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI〈0.9为切割点分成PAD组和非PAD组,比较两组患者的临床资料并分析其危险因素。结果检出糖尿病下肢血管病变21例（19.8%）,其中无临床症状者10例。和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2 h血糖（2 hPBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）均明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。     

不同手术方法治疗风湿性心瓣膜病

0　引言　我院 1976 - 0 3/ 1998- 10应用闭式二尖瓣分离 ,直视瓣膜成形 ,瓣膜置换 3种手术方法治疗了 412例风湿性心瓣膜病患者 ,取得了一定的手术效果 .1　临床资料　全组 412 (男 16 0 ,女 2 5 2 )例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 38.6岁 ;病史 2～ 40 a,平均 15 .8a;NYHA心功能分级 : 级 10 2例 ; 级 2 86例 ; 级 2 4例 ;心胸比例 (C/ T) 0 .5 2～0 .81,平均 0 .6 3± 0 .0 9;合并房颤 138例 ;左房血栓 31例 ;体循环栓塞 8例 .闭式二尖瓣分离术 49例 (11.9% ) ;直视二尖瓣成形术 33例 (8.0 % ) ;瓣膜置换术 330例 (80 .1% ) ,其中二尖瓣置…     

左房粘液瘤脑移植1例

左房粘液瘤脑移植１例曾伟生，黄海泉，黄开森，蒋仁超病人女，１６岁。心悸、气促、低热、下肢水肿２个月，并晕厥１次。查体：贫血貌，呼吸促。心尖区闻及３／Ⅳ级舒张期杂音，可随体位改变，Ｐ２亢进。双下肢Ⅱ度水肿。心电图示电轴＋１２０°，ＣＲＢＢＢ，Ｔ波Ｖ１、...