宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌36例临床分析

目的探讨诊断性宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的价值及腹腔手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析36例子宫内膜癌患者的临床资料。结果 17例行分段诊断性刮宫(诊刮),19例行诊断性宫腔镜,两组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为64.7%(11/17)及94.7%(18/19),差异有显著性(P0.05);其腹腔积液细胞学阳性率分别为5.9%(1/17)及10.5%(2/19),差异均无显著性(P0.05);在Ⅰ期子宫内膜癌诊断中,宫腔镜组与诊刮组的准确性分别为92.9%(13/14)和57.1%(8/14),差异无统计学意义(P=0.074)。腹腔镜组(29例)和开腹组(7例)在术中出血量(121.7ml vs 271.4ml,P=0.0060)和术后肛门排气时间(38.6±8.5 h vs 51.6±8.6 h,P=0.0057)比较,差异均有显著性;平均手术时间(245.0±71.3min vs 260.0±73.9 min,P=0.6228)、清除盆腔淋巴结数量(22.3±7.2 vs 21.3±9.0,P=0.8205)、术后住院天数(10.2±2.6 vs 12.1±2.1,P=0.0669)等比较,差异均无显著性。随访期间,开腹组1例复发死亡。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌的准确性高,是否造成子宫内膜癌细胞腹膜腔播散尚存在争议;腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果。     

"甘温除热法"治疗骨折术后发热100例

骨折术后发热是临床常见症状，其原因有术后吸收热、术后切口感染等，通过对症处理可取得较好疗效。过了血肿吸收期、切口无感染的发热患者，多属于“气阴两虚发热”的类型，采用“甘温除热”的方法可取得良效。近年来，我们采用“甘温除热”的方法治疗骨折术后发热患者100例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

手术器械保湿处理对清洁效果的影响

目的客观检测和分析不同的保湿处理对手术器械清洗质量的影响。方法从日常的手术器械清洗和保养工作中,各抽取1周内所处理的大部分器械,在3种不同的保湿处理后再立即清洗,用目测的方法(裸视和5倍放大镜下观察)对比其清洁质量。结果在器械的保湿处理上,多酶清洗剂效果最佳,清水次之,含氯消毒剂则较差。结论医院应综合考虑自身实际情况,选用合适的保湿方法,建立恰当的器械处理流程。     

成人动脉导管未闭的外科治疗体会

目的：探讨成人动脉导管未闭（pDA）的手术治疗方式及术中注意事项。方法：总结分析我院7年间对42例成人PDA的外科手术治疗及围术期处理的完整资料。25例管型及漏斗型导管单纯用丝线双重结扎，11例窗型或瘤型采用缝扎或切断缝合术的方法，6例用垫卷置于导管上方压迫结扎；其中合并其他心脏病的11例于体外循环下心内直视缝扎或结扎导管。组中合并感染性心内膜炎2例，合并重度肺动脉高压6例。结果：全组无手术死亡．无喉返神经损伤、栓塞、灌注肺等并发症，随访无假性动脉瘤及再通发生。结论：手术方式的正确选择及术中认真仔细的探查是手术成功的关键。体外循环下手术治疗PDA是较为安全的选择，特别适合有合并心血管畸形及重度肺动脉高压的患者     

参观香港威尔斯亲王医院见闻和启迪

2005年10月29日—2005年11月4日受医院委派,在香港中文大学吴阶平基金的资助及香港护士训练与教育基金会的支持下,我们到香港中文大学威尔斯亲王医院参观学习,虽然时间只有1周,但收获不小。现对该院情况进行介绍,以与同仁们分享。1威尔斯亲王医院概况威尔斯亲王医院是香港中文大学的教学医院,创立于1984年,是一间区域急诊医院,设有病床1302张,职员3503名,其中护士1421名,秉承“关怀以诚,服务至上”的宗旨,为新界东包括沙田、大埔及北区的居民提供服务。1.1护理人力资源管理1.1.1护理人员培养按照香港医院管理局的要求,对新上岗人员进行培训,…     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜出术对比研究

目的评估腹腔镜下子宫肌瘤剜出术的安全性、可行性及优越性.方法回顾分析腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剜出术各50例.对手术适应证、并发症以及手术时间、术中出血量及术后恢复情况等进行对比分析.结果腹腔镜组平均手术时间(75±38)min(25～125)min;术中出血量(60±52)ml(5～300)ml;术后住院时间(4.6±1)d(3～6)d;术后肛门排气时间(7.22±0.89)h(6.50～8.30)h;术后病率2例(4%).而剖腹子宫肌瘤剜出术组手术时间(86±22)min(60～150)min;术中出血量(84±59)ml(50～250)ml;术后住院日(7.1±1.1)d(4～19)d;术后肛门排气时间(41.18±6.4)h(36.3～48.5)h;术后病率20例(40%).腹腔镜组手术时间较剖腹组略短,但差异无显著性(P＞0.05).术中出血量、术后肛门排气、术后病率及术后住院时间腹腔镜组明显低于剖腹组,差异有显著性(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剜出术具有创伤小,恢复快,住院日短,术中,术后并发症少等优点.     

建立区域化抗灾应急医疗物资供应体系探讨

严重自然灾害和突发公共事件的频发,给医疗机构的集中收治、现场救援提出了巨大的应急医疗物资需求,筹建一个由政府、各行专家、军方共同组建的区域化的应急医疗物资抗灾体系,对应急医疗物资进行合理配备、有效管理,统一调配,能为灾难发生时及时施救、有效降低伤残率和死亡率提供可靠的保障。     

恶性血液病患者肺部并发症的手术治疗及病理结果

目的 通过外科手术或胸腔镜技术去除恶性血液病肺部并发症患者的肺部病灶,并明确病灶性质.方法 对17例血液系统恶性肿瘤有肺部并发症,诊断不明和内科治疗无效患者进行开胸手术或胸腔镜肺叶全切、部分切除或病变部位楔形切除术,并对所取组织标本行常规苏木精-伊红染色病理形态学观察.结果 术后组织病理结果证实:9例患者为肺部曲霉菌感染;3例为亚急性炎症,纤维化伴血肿;1例为肺梗死,周边局部肉芽肿改变;1例为肉芽肿性炎症伴钙化结节;1例为肺泡腔扩张伴出血,间质纤维化,灶性血管炎;1例为肋间神经鞘瘤;1例为中分化腺癌伴肺内转移.术前术后诊断符合率达64.3%(14例中9例).手术并发症包括真菌种植1例、胸腔积液伴胸膜黏连3例,肺内血肿2例.术后8例患者接受异基因或自体造血干细胞移植(HSCT)7例移植顺利.证实为曲菌病感染的5例患者,接受真菌再发预防治疗的同时实施移植,4例移植顺利,始终未出现真菌复发,1例肺部真菌感染再发死亡.结论 恶性血液病患者合并迁延不愈或内科保守治疗无效或咯血的肺部感染,或诊断不明的肺部病变,应及时接受手术治疗清除病灶,明确诊断,为血液病后续治疗创造条件.     

消毒供应中心交班报告的设计及应用体会

根据消毒供应中心的工作内容,设计出具有供应室特点的书面交班报告,简单、实用,反映出消毒供应中心三区工作量化及特殊情况处理,便于质控管理。     

穿刺针清洗槽的设计与应用

临床重复使用的穿刺针种类很多,比较常见的有腰穿针、胸穿针、骨穿针及活检针。消毒供应中心负责所有穿刺针的回收、清洗包装、灭菌及配送工作。我中心平均日处理穿刺针80套。在穿刺针处理过程中,常有型号不配对及针刺伤现象发生。针对这些存在的难点,2008年6月我们设计出多层分体式穿刺针清洗槽,极大地改善了以往存在的问题,取得了较好的效果,现介绍如下。