风湿性心脏瓣膜病合并房颤术中射频消融疗效分析

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是最常见的快速室上性心律失常,风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能,而且易使左房形成血栓,致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果,但因其手术复杂,手术时间长,术后有潜在出血风险,且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常,包括房颤复发等弊端,限制其在临床实践中的广泛运用。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术,疗效确切,现报道如下。     

异种胸腺修饰对淋巴细胞功能的影响

目的 探讨猪-猴异种胸腺修饰对受体淋巴细胞功能可能产生的影响。方法 将猪淋巴细胞注入猴胸腺内，在胸腺修饰前后，分别分组行猪猴单向混合淋巴细胞反应。A组：猪淋巴细胞＋猴NK细胞＋猴T细胞；B组：猪淋巴细胞＋猴T细胞；C组：猪淋巴细胞＋猴NK细胞。检测细胞增殖及NK细胞活性变化和干扰素（IFN）-γ及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化。结果 胸腺修饰后，A组及B组细胞增殖明显抑制（P〈0．05），IFN-γ及TNF-α分泌明显下降（P〈0．05）；C组细胞增殖及IFN-γ及TNF-α分泌均无明显差异（P〉0．05）。单独胸腺修饰前后比较，A组NK细胞杀伤活性均较C组有明显提高（P〈0．05）。结论 胸腺修饰对T细胞可产生一定程度功能抑制，并减少相关细胞因子分泌，对NK细胞分泌细胞因子无影响。T细胞可通过细胞因子在一定程度上提高NK细胞杀伤活性，但抑制T细胞功能对NK细胞活性无明显影响。     

原发性肺动脉肉瘤1例

病人 女,59岁.反复胸闷、气促、伴咳嗽及双下肢轻度水肿近2个月.胸骨左缘第2肋间可闻及4/Ⅵ级收缩期喷射样杂音,P2亢进.胸部X线片示双肺纹理减少.心电图示SⅠ QⅡ TⅢ,电轴右偏.心脏超声(图1)示右心房、右心室增大,肺动脉内径为2.3 cm,主肺动脉内充满中等回声物,大小约为1.7 cm×6.0 cm,与肺动脉壁附着,该回声物近肺动脉瓣口探及长约0.5 cm条索状回声物,随血流漂浮,肺动脉压71 mm Hg(9.46 kPa),伴三尖瓣中度关闭不全.临床初步诊断为肺动脉栓塞.     

体外诱导骨髓基质细胞向心肌细胞分化的实验研究

目的：探讨体外诱导骨髓基质细胞向心肌细胞转化的条件。方法：分离大鼠骨髓，体外培养、传代得到骨髓基质细胞，观察不同浓度的诱导剂5-氮胞苷对骨髓基质细胞的生长和诱导作用，进行形态学和免疫组织化学鉴定。结果：5-氮胞苷诱导骨髓基质细胞转化为心肌样细胞，在诱导后2周转化率为29％。心肌特异性肌钙蛋白T(TnT)免疫组织化学染色阳性。结论：MSCs在体外条件下经5-氮胞苷诱导可分化成心肌样细胞。     

siMDR1重组慢病毒载体的构建及其对A549和A549／DDP细胞的影响

背景与目的:肿瘤细胞的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是导致化疗失败的最主要原因,也是癌症术后复发及转移的主要原因.本研究旨在探讨MDR1基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)重组慢病毒对人肺腺癌A549细胞和对顺铂耐药的A549/DDP细胞的MDR1基因的抑制作用.方法:设计获得针对MDR1的短发卡状RNA(small hair pin RNA,shRNA)的寡核苷酸序列,退火后插入线性化的pSUPER载体(H1启动子下游).把构建获得的载体转染A549细胞,RT-PCR法检测其对MDR1的干扰作用,筛选确定MDR1基因RNAi有效靶序列;合成靶序列的01igo DNA,与含启动子和绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的PTM载体连接产生PTM-siMDR1慢病毒载体;用重组慢病毒体外感染A549和A549/DDP细胞.结果:成功构建可以表达针对MDR1的发卡状RNAi,能有效的下调MDR1的表达.成功构建获得针对MDR1基因的慢病毒载体PTM-siMDR1,包装慢病毒,浓缩病毒悬液的滴度为0.5×109TU/mL.感染PTM-siMDRI的A549/DDP细胞对顺铂的敏感性明显提高,逆转倍数达3.81倍.结论:siiDR1重组慢病毒载体感染A549/DDP细胞,能明显改善其对顺铂的耐药性.     

房间隔缺损封堵术后并发症的外科治疗分析

在过去的几十年中,房间隔缺损的介入治疗已经相当成熟,但存在发生各种并发症的可能.2008年9月至2010年7月我院收治房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的患者7例,现将外科治疗的相关经验报告如下.     

心脏瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动临床应用

心房颤动(简称房颤)是临床较为常见的心律失常之一,一般成人的发病率在0.5%～0.95%,在有心脏器质性疾病,尤其是心脏瓣膜病伴有心房扩大的患者中,发病率可以达到50%以上.房颤除了可引起心慌等不适、影响生活质量外,慢性房颤可 能导致的血栓可对患者生命构成威胁.     

右胸前外侧小切口不停心跳直视手术在ASD修补术中的应用

目的 探讨右胸前外侧小切口不停心跳直视手术在房间隔缺损(ASD)修补术中的临床意义.方法 对170例ASD串者采用右胸前外侧小切口不停心跳心内直视手术的资料进行回顾性分析.结果 170例手术均顺利,无死亡病例,术后血流动力学稳定,170例患者均痊愈出院;术后随访心功能恢复良好,切口瘢痕小.结论 右胸前外侧小切口心内直视术式治疗ASD,临床应用安全、疗效满意,可作为治疗ASD一种常规术式使用.