唇腭裂序列治疗与关键技术的应用

建立具有中国特色的唇腭裂多学科序列治疗专家共识,对提高我国的唇腭裂治疗水平具有较为现实的指导意义。本文将21家医疗单位唇腭裂序列治疗中唇腭裂的外科前治疗,唇、腭裂的外科修复,正畸治疗,牙槽突裂的植骨修复,唇裂鼻畸形的整复,唇裂术后继发畸形的二期整复,腭裂术后穿孔的处置,腭裂术后腭咽闭合不全的诊断与治疗,语音治疗,腭裂分泌性中耳炎的处置,颌骨畸形的外科矫治,心理评估和咨询及围手术期的护理等治疗经验进行了归纳总结并达成一致意见。其中对唇裂、腭裂、牙槽突裂和腭咽闭合不全的外科关键技术的应用和对语音治疗、正畸治疗和颌骨畸形牵张成骨等主要方法的应用也形成了共识。笔者希望通过这一努力,能够引导更多医护人员参与唇腭裂序列治疗和关键技术的创新工作,最终形成中国唇腭裂治疗指南。     

自发性反复心室反应与室速、室颤

本文总结分析21例自发性反复心室反应(RVR),均伴有器质性心脏病变,发生室速17例,室颤2例,其中13例死亡。我们认为自发性RVR比程序心室刺激引出的RVR更能反应出病变心肌的异常电活动。自发性RVR是室速、室颤的前奏,可据此预测室速和室颤的发生。     

食道内记录窦房结电图的研究

本研究首创从食道内记录窦房结电图获得成功,取得的结果与心内或心表记录的相同,可应用于窦性心律失常的研究。经食道记录窦房结电图,窦房传导时间对照组为85.0±22.6毫秒;病窦组为196.3±28.3毫秒;两者具有显著性差异(P<0.01)。本方法简便、安全、无损伤、易被病人接受,便于推广应用。     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

高血压急症可造成靶器官严重损害危及患者生命 ,迅速降压维持靶器官的功能十分重要。本研究于 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月选用盐酸乌拉地尔治疗高血压急症 5 0例。现将观察结果报告于下。1　对象与方法1.1　对象 :高血压急症患者 5 0例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,收缩压 >180ｍｍＨｇ,舒张压 >110ｍｍＨｇ,其中高血压危象8例 ,高血压合并脑梗死 12例 ,脑溢血 2 2例 ,合并急性左心功能不全 8例。1.2　方法 :盐酸乌拉地尔 (商品名 :压宁定德国百克顿药厂产品 )初始剂量 12 .5～ 2 5ｍｇ静脉推注 ,随后 10 0ｍｇ加入液体 2 5 0毫升～ 5 0 0…     

基质金属蛋白酶与Ⅳ型胶原在成釉细胞瘤的表达

目的探讨基质金属蛋白酶和Ⅳ型胶原与成釉细胞瘤复发、侵袭的关系。方法采用免疫组织化学LABC方法检测28例成釉细胞瘤组织中MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原的表达,并用RT-PCR方法检测MMP-2、TIMP-2和MT1-MMP在20例成釉细胞瘤的表达。结果MMP-2、TIMP-2和Ⅳ型胶原蛋白在成釉细胞瘤的阳性表达率分别为92.9%、75.0%和42.9%,Ⅳ型胶原阳性着色部位均位于基底膜及部分肿瘤细胞的胞质,MMP-2和TIMP-2阳性着色部位均位于细胞质,分布于瘤组织各层;复发性成釉细胞瘤Ⅳ型胶原的阳性表达率明显低于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。MMP-2、MT1-MMP、TIMP-2的mRNA在成釉细胞瘤组织中均有表达,复发性成釉细胞瘤的TIMP-2、MT1-MMP相对含量均显著高于原发性成釉细胞瘤(P<0.01)。结论基质金属蛋白酶MT1-MMP表达增加和Ⅳ型胶原在基底膜表达缺失与成釉细胞瘤的复发密切相关,MMP-2活性增加和基底膜Ⅳ型胶原降解增多可能是成釉细胞瘤局部侵袭的机制之一。     

单纯型眶壁爆裂骨折晚期畸形的诊断及整复

目的：探讨眶壁爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球内陷的发生机制及其整复手术。方法：应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化，分析眼球内陷和复视的发生机制。并采用自体骨或羟基磷灰石人工骨植人恢复眶腔容积的方法进行整复。结果本组11例，未出现植人骨感染、外露等并发症。其中10例眼球突出度、眼球运动功能恢复，复视得以矫正，眶、眼睑外形良好；1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：眶壁爆裂骨折眼球内陷的原因主要是眶腔容积增大、眶内容疝出，还纳眶内容后植骨恢复眶腔容积，是治疗此类畸形的有效方法。     

种植—正颌重建术在义齿修复前外科中的应用

种植－正颌重建术是将三种不同类型的技术有机地结合有一起重建严重萎缩上下颌牙槽嵴的一种崭新的外科手段，它包括改良的正颌手术，在截骨间隙中插入移植骨块和即刻经粘骨膜植入种植体。经这种方法重建牙槽嵴高度后，全口义齿具有更好的稳定性。可行使更好的咀嚼功能。     

全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造

胸大肌肌皮瓣由Ariyan 1979年创用以来，已被广泛应用于头颈外科领域，特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料，但在全舌再造方面的报道较少。作者在2000年6月～2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术，同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌，效果满意，报道如下。     

小鼠腭发育及腭裂形成过程的渐进性观察

ＮＩＨ系孕鼠２１只，随机分为正常组和给药组。给药组于妊娠第１２天腹腔内注射５０ｍｇ／ｋｇ Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ａｃｅｔａｔｅ，干扰鼠胚腭器官发育。二组孕鼠分别于妊娠第１２／１２、１３／１２、１４／１８、１５／１０、１５／１８、１６／０、１６／１８天／小时处死，共获得胚胎１８４只。取头部标本作冠状切片，ＨＥ染色，光镜观察，对胃腭器官的发育进行研究。提出了腭器官发育的六个时期，并认为妊娠第１３     

颊部粘膜鳞状细胞癌的手术治疗

本文分析了近五年来手术治疗颊癌的44例中,40例获得随访,随访率91％。五年生存4/8(50％),三年生存13/20(65％)。术前化疗+根治性手术的疗效好,列举了七种修复颊部缺损的方法。