应用胸大肌岛状肌皮瓣重建全舌体、口底的初步报告

目的 探讨累及双侧的舌癌根治术后全舌体、口底重建的有效方法及临床评价。方法 对2000年10月至2002年12月问我科收治的7例累及双侧的舌癌患者实施根治性手术，造成全舌体、口底的大面积缺损，采用一侧胸大肌岛状肌皮瓣转移即时重建全舌体和双侧口底。结果 6例转移肌皮瓣完全成活，口腔和颈、胸部创面均一期愈合。1例肌皮瓣远端部分皮肤坏死，但无口底颌下瘘和感染等并发症发生。术后随访2～16个月，重建舌体、口底形态基本满意，语言功能大部分恢复，吞咽功能恢复良好。1例在术后9个月死于肿瘤肺转移，其余6例目前均继在。结论 胸大肌岛状肌皮瓣组织量大，血供丰富，是全舌体、口底重建的理想选择。     

Myc癌基因与头颈部肿瘤

Ｍｙｃ癌基因与头颈部肿瘤王刚，黄洪章原癌基因是存在于正常细胞内的基因，是人类细胞遗传密码的一部分，编码生长因子、生长因子受体及蛋白激酶（尤其是酚氨酸蛋白激酶），ＧＴＰ结合蛋白、核内蛋白质（一般是ＤＮＡ结合蛋白）、甲状腺素／类固醇激素受体等，可调控细胞...     

直肠癌髁状突转移1例

颌面部转移瘤约占口腔颌面部恶性肿瘤的1% ,包括软硬组织及颌骨转移 ,原发肿瘤部位以乳腺 ,肾最为多见 ,转移瘤中 70 %为腺癌。我们报道 1例直肠癌转移髁突病例。病例 :男性 ,2 5岁 ,在左耳前肿物 2a ,直肠癌术后 7月 ,开口受限 2月 ,7月前因直肠癌在外院行直肠癌根治术及化疗。 2月来开口受限 ,左下颌关节疼痛。行ECT检查 :左下颌骨及右胫骨代谢活跃。一般情况良 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,左髁突肿大 ,硬 ,压痛 ,开口度 1.8cm。下颌骨全景片 :左下颌升支局部骨密度不均匀 ,不规则减低区 ,喙突和髁突显示不清。全麻下手术 ,术中见肿物约 …     

成釉细胞瘤MMP-2、TIMP-2、MT1-MMP mRNA的表达和意义

目的　探讨MMP 2、TIMP 2、MT1 MMP与成釉细胞瘤局部侵袭特性的生物学关系。方法　采用RT PCR方法检测基质金属蛋白酶及其抑制剂和激活剂MMP 2、TIMP 2、MT1 MMP在成釉细胞瘤的表达及含量。结果　在成釉细胞瘤组织中 ,MMP 2、MT1 MMP、TIMP 2的mRNA均表达 ,且表达水平均显著高于正常牙囊组织 ,复发及实性成釉细胞瘤的TIMP 2、MT1 MMP相对含量均显著高于原发和囊性成釉细胞瘤。结论　在成釉细胞瘤组织中 ,MMP 2、MT1 MMP、TIMP 2转录水平的增高可能与其侵袭特性有关 ,MT1 MMP/TIMP 2表达水平可能与其侵袭能力有关。     

羟基磷灰石/胶原重建下颌牙槽嵴的临床和X线评价

本文报告了89例严重下颌骨萎缩病例用羟基磷灰石/胶原重建下颌牙槽嵴的临床和x线评价效果。A组27例,三块HA/PFC预成块即1块弯曲形的重建前牙区,2块直的重建磨牙区;B组62例,1块弯曲形的重建前牙区,HA颗粒重建磨牙区。重建术后再行降低口底、前庭沟加深和植皮术。临床和x线评价结果说明,两种重建方法都可为严重下颌骨萎缩患者提供理想的牙槽嵴形态,获得最佳的义齿固位。HA/PFC复合预成块的主要缺点是伤口的延期愈合和材料通过延期愈合的伤口逸出。     

血管内皮生长因子及其受体在舌癌细胞中表达及意义

【目的】探讨人舌癌细胞株血管内皮生长因子(VEGF)及其受体KDR、Flt-1的表达，进一步认识VEGF在舌癌生长过程中的作用机制。【方法】 以人脐静脉血管内皮细胞ECV304和小鼠成纤维细胞系L929作为对照，应用免疫组化染色和RT-PCR方法，检测体外培养的人舌癌细胞系Tca8ll3、GNM中VEGF及其受体的表达。【结果】GNM、Tca8113中皆有VEGF表达，Tca8113表达KDR和FLT-1,GNM表达KDR。【结论】在舌癌的生长过程中可能存在VEGF的自分泌机制。     

导入质量成本概念开展医疗质量成本研究

质量成本概念自20世纪50年代提出以来,其理论研究和实践得以不断发展和广泛应用。质量成本提出了质量管理的经济属性,用企业通用货币语言,描述了质量管理活动,通过质量成本的计量,使质量及其成本形成过程更加清晰和定量化,为传统质量管理发展注入了新的活力。国内医疗质量管理的研究着重医疗质量管理的技术手段研究,对质量的经济性很少关注,在一定程度上限制了医疗质量管理的有效性。应积极导入质量成本概念,开展医疗质量成本研究,拓展传统医疗质量管理的研究领域,促进质量管理与成本管理的相互配合发展。本文对制造业企业的质量成本的发展、研究现状、意义进行概述,并对导入医疗质量管理面临的两个前提性问题的解决,对建立医疗质量成本概念和分类提出一些粗浅建议。     

PAMAM-D介导EGFP基因转染人舌鳞癌细胞的实验研究

目的:优化聚酰胺-胺型树枝状高聚物(PAMAM-D)纳米载体介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因转染人舌鳞癌Tca8113细胞的条件,以获得最佳的转染效率和细胞内表达。方法:采用不同的质粒DNA浓度、PAMAM-D代数、PAMAM-D∶DNA质量比以及转染时间等参数,在激光共聚焦显微镜下,观察PAMAM-D介导pEGFP-N1体外转染Tca8113细胞,检测转染效率,并应用单因素方差分析等统计学方法进行比较分析;结合细胞生长和荧光蛋白的表达情况,进一步评估和优化转染条件。结果:1.0μg质粒DNA与2.0μlG5PAMAM-D形成复合物,转染细胞2h后,可获得最佳的转染效率(42.1%);G5PAMAM-D转染效率显著高于G2PAMAM-D(42.1%比19.4%,P<0.05);PAMAM-D基因转移系统对细胞的生长增殖无显著影响(P>0.05)。结论:PAMAM-D纳米载体在优化的转染条件下,可安全高效地介导目的基因转染Tca8113细胞,是一种较理想的基因转移系统。     

舌鳞癌基质金属蛋白酶表达及与肿瘤血管形成的关系

[目的]探讨舌鳞癌组织中微血管密度(MVD)及其与基质金属蛋白酶(MMPs)表达的关系.[方法]应用免疫组织化学的方法检测59例舌鳞癌组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达和MVD.[结果]MMp-2和MMP-9蛋白在舌鳞癌组织中的阳性率分别为83%和81%,它们的表达与淋巴结转移呈正相关(P=0.006和0.033,r=0.46和0.38);且两种蛋白的表达之间呈正相关(P=0.008,r=0.45).舌鳞癌组织的MVD为11.33～46.67(24.42±10.09),MVD的大小与MMP-9的表达呈负相关(P=0.031).[结论]舌鳞癌组织MMPs蛋白的表达与淋巴结的转移呈正相关,MMP-9蛋白可能抑制肿瘤血管的形成.     

内镜辅助下腮腺浅叶部分切除术与传统腮腺浅叶部分切除术的比较研究

Objective To investigate the feasibility of endoscopy-assisted partial-superficial parotidectomy. Methods 38 cases with benign tumors located in the superficial lobe of the parotid gland were randomly assigned to receive conventional (20 cases) or endoscopic (18 cases) partial-superficial paretidectomy. Two short incisions, which were 2 ～ 2.5 cm in length and located at retromandibular and postauricular area, were adopted for endoscopy-assisted surgery. The facial nerve was dissected through retrograde approach. Results The tumors were successfidly resected with endoscopy in 18 cases. The operation time was not significantly different between the conventional and endoscopy-assisted procedures (P > 0.05). The intraoperative blood loss was markedly lower in endoscopy-assisted group, compared with conventional group(P < 0.01). All the 18 cases with endoscopy-assisted surgery were satisfactory with the postoperative cosmetic results. The great auricular nerve was preserved very well in 12 patients(66.6%). Transcient facial paralysis happened in 1 ease and relieved 1 months later. Salivary fistula occurred in 1 case and recovered after dressing with pressure for 2 weeks. All the patients were followed up for 24 ～ 50 months (mean, 39 months) without relapse. Conclusions Endoscopy-assisted partial-superficial parotidectomy can successfully treat benign tumors located in the superficial lobe of parotid gland with a better postoperative cosmetic result.