胶堵法治疗尿道瘘9例

尿道瘘是泌尿外科较常见的并发症,治疗仍是一个较为棘手的问题,尤其是对一些高龄、全身营养状况差或首次手术失败的病例处理更为困难［１］。近年来我们采用广州市白云医用胶总公司提供的快速医用胶５０８系列ＯＢ胶(以下简称ＯＢ胶)治疗尿道瘘９例,取得较满意的疗效,报道如下。１．一般资料:本组９例,均为男性,年龄４０～７８岁,平均５９岁。外伤性尿道断裂修补术后７例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后２例。病程１４ｄ～２个月,平均２５ｄ。采用本法的条件:瘘口远端尿道必须通畅,瘘道形成２周以上;瘘道直径小于１ｃｍ,局部无红肿,全身无发热…     

同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的效果评价*

目的探讨经尿道前列腺增生等离子电切术(PKURP)联合腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析在该院接受手术治疗的59例BPH合并腹股沟疝患者临床资料,其中接受先行PKURP再次行TEP分期手术患者(对照组)28例;接受行同期行PKURP联合TEP手术患者(观察组)31例,对比两组手术时间、出血量、手术成功率、术后并发症及复发率情况。结果两组PKURP和TEP的手术时间及手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量较对照组明显减少,总住院时间、总体费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKURP联合TEP同期治疗BPH合并腹股沟疝安全有效,且能够减少患者出血量,节省医疗费用,同时避免二次手术和麻醉的创伤及痛苦,尤其对老年及手术耐受差患者具有积极意义。     

经尿道等离子电切联合腹腔镜膀胱穿刺取石在前列腺增生症伴膀胱结石中的应用

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见多发病,常合并膀胱结石,占前列腺增生患者的10％～20％。膀胱结石是泌尿外科的常见病,老年男性膀胱结石发生亦常是由下尿路梗阻引起,而BPH则是最常见的原因。本院2008年7月至2013年7月,采用经尿道等离子前列腺电切术（plasmakinetie resection of prostate,PKRP）联合腹腔镜膀胱穿刺取石术治疗中老年BPH合并膀胱结石患者45例,术后随访6～12个月,疗效满意。     

术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

无论是传统的开腹胆囊切除术（openchole cystectomy，OC）还是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicchole cystectomy，LC），都可能产生并发症。其中术后胆管残余结石和术中胆道损伤最常见。自从1934年Mirizzi首创术中胆管造影术（intraoperative cholangiography，IOC）以来，术中胆管造影能有效地减少术中胆管损伤，及时发现残存的胆总管结石，其作用已为人们所肯定。目前，LC已成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，由于LC手术的特殊性，10C在LC时代同样有着应用价值，对明确肝外胆管系统的解剖关系和保证LC手术安全很有意义。我院2002年1月-2006年1月对38例LC患者行IOC，均获成功，且无并发症发生，现报道如下。     

肝外伤死亡37例分析

近年来，国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验，创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝外伤的死亡率降至10％以下，但严重肝外伤所导致的死亡在基层医院仍占据较高比例。因此，分析肝外伤死亡原因，有助于在抢救肝外伤患者时采取更有效的措施，从而提高救治成功率。现对本院12年来抢救无效死亡的37例作一分析。     

上腹部微瘢痕腹腔镜胆囊切除术

目的 介绍一种在上腹部无手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式.方法沿脐左右缘各做一个10mm的弧形切口,各穿刺10mm trocar,分别供操作器械和腹腔镜进出,另在右下腹置入直径5mm加长抓钳用于牵引,用普通腹腔镜器械和电凝钩完成胆囊切除,最后从脐部取出胆囊.结果 共用此法手术32例,平均手术时间50min(30~70min),无中转开腹.其中2例因粘连严重转常规三孔法手术,无出血、胆漏等并发症.术后平均住院时间4d(2~5d).随访4个月~1.5年,右下腹戳孔愈合良好,脐部看不出手术瘢痕.结论 经脐及右下腹入路胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术瘢痕的目的,并且手术难度明显小于经脐三孔法胆囊切除术,值得基层医院推广.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（附18例报告）

本院2004年6月至2006年6月共完成腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术18例，取得满意疗效，现报告如下。     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

肝外伤死亡原因分析

近年来，国内外学者对肝外伤特别是严重肝外伤处理积累了许多成功的经验。创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的死亡率降至10％以下，但严重肝外伤所导致的死亡在基层医院死亡病例中仍占据较高比例。因此，分析肝外伤死亡原因，有助于在抢救肝外伤病人时采取更为有效的措施，从而提高救治成功率。     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…